蔡亮 高如宏 任思思
【摘 要】目的:對(duì)尋常型銀屑病濕熱證的患者給予燥濕苦參湯治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法:選擇某院 102例尋常型銀屑病濕熱證的患者進(jìn)行研究,將其分為兩組治療,分組方式為住院的先后順序,對(duì)照組給予他克莫司軟膏外涂,治療組則在此基礎(chǔ)上給予燥濕苦參湯治療,對(duì)其臨床效果、皮膚損傷評(píng)分。結(jié)果:治療后,治療組的臨床效果較好,皮膚損傷評(píng)分較低,對(duì)比差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:尋常型銀屑病濕熱證對(duì)患者皮膚影響較大,給予燥濕苦參湯治療的效果顯著,能夠顯著改善其癥狀,緩解對(duì)皮膚的損傷,效果明顯,值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】燥濕苦參湯;尋常型銀屑病濕熱證;臨床療效
【中圖分類號(hào)】R711.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)01--01
銀屑病是皮膚科常見(jiàn)病之一,是一種以T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)并介導(dǎo)異常炎癥反應(yīng)為主要特征的慢性炎癥性皮膚病[1],中醫(yī)稱之為白疕,發(fā)病后主要臨床癥狀為紅斑、鱗屑,常常在頭皮、四肢部位多見(jiàn),其病情呈緩慢發(fā)展,病情遷延不愈,嚴(yán)重影響患者的外貌和健康。尋常型銀屑病是最常見(jiàn)的一種,中醫(yī)證型以濕熱證多見(jiàn),主要是濕邪入侵導(dǎo)致的,在治療中中醫(yī)主張對(duì)該類銀屑病采用利濕清熱進(jìn)行治療[2]。本文就此疾病采用燥濕苦參湯治療,對(duì)其臨床效果進(jìn)行分析,具體內(nèi)容匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
以某院102例自2016年6月-2017年9月的尋常型銀屑病的患者進(jìn)行研究,將其分為兩組治療,分組方式為住院的先后順序,治療組51例,男28例,女23例,年齡20-84歲,平均年齡(42.5±11.5)歲;對(duì)照組51例,男24例,女27例,年齡22-84歲,平均年齡(41.3±12.5)歲;病程1個(gè)月-10年,診斷標(biāo)準(zhǔn)符合尋常型銀屑病[3],中醫(yī)證型診斷符合濕熱證白疕診斷。對(duì)資料數(shù)據(jù)分析顯示,數(shù)據(jù)無(wú)差異性,可對(duì)比P>0.05。
1.2 方法
對(duì)照組給予他克莫司軟膏外涂,取0.03%的他克莫司軟膏在損傷的皮膚處涂抹,早晚各一次,連續(xù)治療8周。
治療組再次基礎(chǔ)上給予燥濕苦參湯治療,他克莫司軟膏用法與對(duì)照組相同,同時(shí)給予燥濕苦參湯,其藥物組成為:10g的苦參、薏苡仁、土茯苓、蒲公英、 烏梢蛇各30g,蒼術(shù)、白鮮皮、金銀花各20g,連翹、豬苓、萆薢、黃柏各15g, 10g澤瀉、6g甘草,將上述藥物混合后加水煎煮,留取300mL藥汁即可,早晚各一次[4]。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)其臨床效果、皮膚損傷評(píng)分。(1)皮膚損傷評(píng)分(PASI) 主要針對(duì)損傷面積和程度進(jìn)行評(píng)分,總分72分,包括頭部、上肢、下肢、軀干等皮膚部位的損傷,得分越高,皮膚損傷越嚴(yán)重。(2)療效判定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:患者皮膚損傷消失,PASI評(píng)分降低達(dá)95%;有效:皮膚損傷好轉(zhuǎn)達(dá)65%,但是小于95%,PASI評(píng)分降低幅度達(dá)到60%;無(wú)效:皮膚損傷未見(jiàn)好轉(zhuǎn),或者逐漸加重。
2 結(jié)果
2.1 臨床治療效果的分析
治療后,較對(duì)照組的有效率,治療組的臨床效果更好,P<0.05,如表1。
2.2 對(duì)皮膚損傷評(píng)分進(jìn)行分析
治療后,對(duì)比對(duì)照組,治療組的皮膚損傷評(píng)分較低,P<0.05,如表2.
3 討論
銀屑病是臨床上常見(jiàn)的慢性皮膚病,主要以鱗屑、紅斑為主,常常在四肢和頭皮分布,會(huì)伴有皮膚損傷,嚴(yán)重時(shí)引起皮膚感染,嚴(yán)重威脅其身心健康。尋常型銀屑病則是銀屑病中較為常見(jiàn)的一種,其病程較長(zhǎng),且遷延不愈,若不能及時(shí)治療,則會(huì)導(dǎo)致其存在全身性的皮膚損傷,降低其預(yù)后效果。因此對(duì)于銀屑病臨床常常較為重視,在治療中應(yīng)給予有效的方式進(jìn)行。
在對(duì)尋常型銀屑病治療中,給予燥濕苦參湯治療,治療后其有效率為96.08%,對(duì)照組為78.43%,同時(shí)對(duì)其皮膚損傷的評(píng)分治療組較低,對(duì)比差異顯著P<0.05。分析其原因?yàn)椋号R床上對(duì)于尋常型銀屑病的治療常常以免疫抑制劑進(jìn)行治療,常常在損傷的皮膚外進(jìn)行涂抹,他克莫司軟膏則是常用的一種治療銀屑病的外用軟膏,能夠通過(guò)與細(xì)胞內(nèi)蛋白FKBP-12相結(jié)合,形成有效的復(fù)合物,從而阻止對(duì)T細(xì)胞核的轉(zhuǎn)錄,在特異性皮炎的治療中被廣泛應(yīng)用,但是其對(duì)尋常性銀屑病治療效果有待提高[5]。近年來(lái),隨著中醫(yī)學(xué)在臨床上的廣泛應(yīng)用,中醫(yī)治療尋常性銀屑病引起了臨床的廣泛重視。在中醫(yī)中,尋常型銀屑病中醫(yī)治療以濕性趨下為主,進(jìn)行辨證分型為濕熱證,主要是由于機(jī)體外感濕邪、內(nèi)傷濕邪引起的,濕邪化熱導(dǎo)致機(jī)體氣血瘀滯,血?dú)膺\(yùn)行受阻使得皮膚氣血失調(diào),最終導(dǎo)致銀屑病的發(fā)生,因此對(duì)于中醫(yī)治療銀屑病主要是進(jìn)行清熱解毒、除濕去燥。燥濕苦參湯主要是進(jìn)行除濕祛熱,其藥物組成為苦參、金銀花、烏梢蛇、蒼術(shù)、白鮮皮、連翹、瀉澤、甘草、豬苓、萆薢、薏苡仁、土茯苓、蒲公英、黃柏,其中苦參、薏苡仁、蒼術(shù)、黃柏、澤瀉均能夠祛濕除熱,土茯苓則能夠清熱解毒、除濕消腫,蒲公英能夠解毒散結(jié),烏梢蛇可解毒止癢,白鮮皮能夠祛風(fēng)止癢,金銀花、連翹均可清熱涼血,以及甘草能夠調(diào)和諸藥,促使其藥效有效發(fā)揮[6]。
綜上所述,尋常型銀屑病濕熱證威脅患者的健康,給予燥濕苦參湯治療其效果顯著,能夠有效提高其治療的效果,減輕對(duì)其皮膚的影響,效果顯著。
參考文獻(xiàn)
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