呂 濤

（臨沂軍分區(qū)第二干休所衛(wèi)生所，山東 臨沂 276001）

糖尿病是現(xiàn)在臨床上比較多見的一種慢性病，該病發(fā)病的原因主要是因為胰島素的分泌異?；蛘呤堑挚苟鴮?dǎo)致的，治療起來比較困難，且治療后很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，影響預(yù)后效果[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計，有大約33%的患者一旦有糖尿病后都會引起腎臟疾病，尤其是對于年紀(jì)較大的患者來說，發(fā)病率更高[2]。為此，本次實驗選擇2015年1月至2017年1月本所患者100例進(jìn)行研究討論，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2017年1月本所患者100例進(jìn)行研究討論，把所有患者隨機(jī)分為兩組，兩組都為50例，對照組男性32例，女性18例，年齡69～90歲，平均年齡（59.3±13.9）歲；觀察組男性33例，女性17例，年齡58～90歲，平均年齡（60.1±12.8）歲。所選擇的患者在一般資料上沒有比較明顯的差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次選擇的患者都符合老年糖尿病腎病的診斷。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）均取得所有患者的知情同意，所有患者臨床資料齊全；

排除標(biāo)準(zhǔn) ：（1）不能正常溝通交流的患者；（2）有其它嚴(yán)重內(nèi)科疾病或者是臨床資料不全的。

1.4 方法

1.4.1 治療方法

對照組采用格列喹酮進(jìn)行治療，飯前半小時服用，一次30～60 mg，一天一次；觀察組采取前列地爾、格列喹酮聯(lián)合治療，格列喹酮在飯前半小時服用，前列地爾一次10 ug，融入100毫升的生理鹽水中，一天一次，兩組患者都連續(xù)進(jìn)行一個月的治療。

1.4.2 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果。

1.4.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：表示治療后患者臨床癥狀消失，二十四小時內(nèi)尿蛋白含量減少大于60%，血肌酐減少大于25%；有效：表示治療后患者癥狀有所緩解，二十四小時內(nèi)尿蛋白含量減少30～60%，血肌酐減少0～25%；無效：表示治療后患者的癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)[3]。有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

采取不同的藥物進(jìn)行治療后，觀察組的有效率為96%，對照組的有效率為84%，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者在治療效果上的比較 [n（%）]

3 討 論

以往臨床上治療老年糖尿病腎病的時候主要是以幫助患者降低血糖，維持血壓正常為主，但是長期服藥治療，導(dǎo)致患者治療的依從性較差，不能主動配合醫(yī)護(hù)人員的治療。前列地爾是一種天然的前列腺素，生物活性相對較高，可以在很大程度上幫助患者改善缺血缺氧，從而達(dá)到擴(kuò)張血管的效果，促進(jìn)微循環(huán)，保護(hù)腎臟可以進(jìn)行正常工作；其次還可以幫助患者清除非蛋白氮，效果顯著，可以使得藥物的有效成分可以迅速到達(dá)目標(biāo)位置，和轉(zhuǎn)運蛋白相結(jié)合，促進(jìn)機(jī)體的吸收，以免藥物浪費，同時減少不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)藥物的治療效果[4]。格列喹酮是現(xiàn)在臨床上應(yīng)用比較廣泛的短效磺酰胺類藥物，可以幫助患者刺激胰島素的受體活性，生產(chǎn)更多的胰島素，起到良好的降糖效果；同時還可以幫助患者改善腎臟功能，減少腎臟壓力，讓腎小管可以重吸收，從而起到良好的保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞效果，發(fā)揮出治療的作用，且安全性較高[5]。本次實驗的結(jié)果顯示，觀察組的有效率為96%，對照組的有效率為84%，兩組比較，P＜0.05，與相關(guān)的文獻(xiàn)研究結(jié)果一致。

綜上所述，對于老年糖尿病腎病患者，采取前列地爾、格列喹酮聯(lián)合治療，效果顯著，可以在今后患者的治療過程中應(yīng)用。

[1] 王曉娜,袁曉英,張美芝,等.前列地爾注射液聯(lián)合雷公藤多苷片對糖尿病腎病患者細(xì)胞因子濃度的影響[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2017,33(17):1625-1627.

[2] 卞麗麗,尚文斌.纈沙坦聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病的meta分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2015,31(5):408-412.

[3] 韓俊江.前列地爾對糖尿病腎病血清UAER、SCr、TNF-α及hs-CRP水平變化影響分析[J].中國生化藥物雜志,2017,37(6):353-355.

[4] 劉玉才,徐 飛.前列地爾治療糖尿病腎病的機(jī)制及臨床應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(2):500-501.

[5] 鄒汶兵.前列地爾聯(lián)合福辛普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(1):18-20.