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腹膜透析相關(guān)性腹膜炎致病菌譜和季節(jié)變化規(guī)律的研究

2018-02-06 17:52馬崇宇
關(guān)鍵詞:腹膜透析腹膜炎致病菌

馬崇宇

【摘要】目的 對腹膜透析相關(guān)性腹膜炎致病菌和季節(jié)變化的規(guī)律進行研究。方法 選取2013年1月1日~2017年3月31日我院收治的腹膜透析相關(guān)性腹膜炎患者112例作為此次研究對象,且與本地的氣候溫度進行分析比較。結(jié)果 ①經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn),第二季度的發(fā)病率要明顯高于其他三個季度,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。②經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn),每個月平均氣溫、平均濕度及平均降雨量與腹膜透析相關(guān)性腹膜炎發(fā)病率沒有直接的關(guān)系。結(jié)論 腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出季節(jié)性變化,但是與氣溫、濕度、降雨量沒有太大的關(guān)系,其致病菌主要是革蘭陽性菌為主,環(huán)境因素在腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的發(fā)病因素中只占極少的因素,應(yīng)加強操作的規(guī)范性、避免腹瀉、不隨意使用抗生素等。

【關(guān)鍵詞】腹膜透析;腹膜炎;致病菌;季節(jié)變化

【中圖分類號】R459.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02

伴隨著醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展,腹膜透析管道和連接技術(shù)也有了很大的改進,雖然腹膜透析相關(guān)感染性腹膜炎的發(fā)生率呈下降的趨勢,但是仍是腹膜炎透析最嚴重的一種并發(fā)癥,直接影響了患者的治療效果[1]。有研究顯示,腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的致病菌種類及耐藥性受到性別、年齡、抗生素等多方面的影響,同時外界的的氣溫、空氣濕度等也會影響著微生物的生長及繁殖[2]。此次研究針對腹膜透析相關(guān)性腹膜炎致病菌和季節(jié)變化的規(guī)律進行研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月1日~2017年3月31日我院收治的腹膜透析相關(guān)性腹膜炎患者112例作為此次研究對象,其中男58例,女54例,年齡41~79歲,平均(60±5.8)歲,原發(fā)疾病有糖尿病腎病、高血壓腎硬化、狼瘡性腎炎、梗阻性腎病、乙肝相關(guān)性腎炎。

1.2 方法

①在患者入院后由專業(yè)的護理人員進行取樣,然后使用全自動細菌分析儀進行培養(yǎng),采用API系統(tǒng)對陽性菌進行鑒定。②對患者的性別、年齡、原發(fā)疾病、透析時間、致病菌培養(yǎng)結(jié)果等基礎(chǔ)資料進行比較。③收集2015年1月1日~2017年7月31日我地區(qū)的平均氣溫及降雨量。

1.3 觀察指標

①對腹膜透析腹膜炎在第一季度(3~5月為春季)、第二季度(6~8月為夏季)、第三季度(9~11月為秋季)、第四季度(12~次年2月為冬季)病原學(xué)檢查的結(jié)果進行比較。②對腹膜透析相關(guān)性腹膜炎發(fā)病率與溫度、濕度及降雨量的關(guān)系進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS 19.0進行處理,計數(shù)資料采取x2檢驗,以例數(shù)(n)百分數(shù)(%)表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腹膜透析腹膜炎在各個季度病原學(xué)檢查結(jié)果的比較

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn),第二季度的發(fā)病率要明顯高于其他三個季度,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 腹膜透析相關(guān)性腹膜炎發(fā)病率與溫度、濕度及降雨量的關(guān)系

經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn),每個月平均氣溫為r=0.1,P=0.498;平均濕度為r=0.08,P=0.78;平均降雨量為r=0.06,P=0.81,與腹膜透析相關(guān)性腹膜炎發(fā)病率沒有直接的關(guān)系。

3 討 論

經(jīng)過此次研究發(fā)現(xiàn)第二季度夏季的發(fā)病率較高,有研究發(fā)現(xiàn),腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出季節(jié)性的變化,當天氣較炎熱時,導(dǎo)管相關(guān)的腹膜炎的發(fā)病率顯著增加,可能與天氣炎熱、濕度高有關(guān)系,與此次研究基本一致[3]。經(jīng)pearson回歸分析顯示,腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的發(fā)病率與氣溫、濕度及降雨量沒有直接的關(guān)系,環(huán)境因素在發(fā)病因素中只占極小的一部分。

經(jīng)過此次研究發(fā)現(xiàn),各個季度致病菌的譜分沒有太大的差異,在致病菌中以凝固內(nèi)陰性葡萄球菌及大腸埃希氏菌為主。革蘭陰性的腹膜炎較少,且不合并外口感染,雖然濕度是很重要的一個因素,然而不動桿菌感染比較少見。腸球菌及革蘭陰性腹膜炎屬于腸源性,主要是腸道細菌從腸壁遷移,發(fā)病因素可能與夏季腹瀉及過量使用抗生素有著密切的關(guān)系[4]。

總而言之,腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出季節(jié)性變化,但是與氣溫、濕度、降雨量沒有太大關(guān)系,其致病菌主要是革蘭陽性菌為主,環(huán)境因素在腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的發(fā)病因素中只占極少的因素,應(yīng)加強操作的規(guī)范性、避免腹瀉、不隨意使用抗生素等。

參考文獻

[1] 李燦明,陳彥茹,葉增純等.腹膜透析相關(guān)性腹膜炎致病菌譜及耐藥性分析[J].實用藥物與臨床,2015,18(12):1497-1500.

[2] 雷 蕾,劉冠賢,黃成文,等.腹膜透析相關(guān)性腹膜炎239例次致病菌菌譜及藥敏分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(5):729-731.

[3] 李 蕓,鄭朝霞,段麗萍,等.腹膜透析相關(guān)感染性腹膜炎致病菌及耐藥性分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(9):1497-1500.

[4] 宋江勤,孫治華,韓利蓉,等.腹膜透析性腹膜炎的病原菌分布與耐藥分析[J].中華臨床實驗室管理電子雜志,2016,4(1):57-59.

[5] 萬 力,何川鄂,楊 林,等.腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的致病原因及影響因素分析[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(21):3195-3197.

[6] 賀丹丹,徐 芳.腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的原因分析及對策[J].臨床腎臟病雜志,2017,17(3):164-167.

[7] 李燦明,陳彥茹,葉增純,等.腹膜透析相關(guān)性腹膜炎致病菌譜及耐藥性分析[J].實用藥物與臨床,2015,18(12):1497-1500.

本文編輯:吳宏艷endprint

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