中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)會(huì)長(zhǎng) 王東進(jìn)

（一）

根據(jù)《中共中央關(guān)于深化黨和國(guó)家機(jī)構(gòu)改革的決定》精神，第十三屆全國(guó)人大第一次會(huì)議通過(guò)了《國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案》。其中，決定組建國(guó)家醫(yī)療保障局，備受關(guān)注，在全國(guó)醫(yī)療保障系統(tǒng)中引起強(qiáng)烈反響。

組建國(guó)家醫(yī)療保障局，是本輪國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革的重要組成部分，是適應(yīng)統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局、協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局、堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、深化重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革、推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要內(nèi)容。組建國(guó)家醫(yī)療保障局，充分表明黨和國(guó)家高度重視改善民生和醫(yī)療保障，務(wù)必把醫(yī)療保障事業(yè)進(jìn)一步做大做強(qiáng)的決心和信心。組建國(guó)家醫(yī)療保障局，是切實(shí)加強(qiáng)政府醫(yī)療保障職能的重大舉措，更好保障人民健康福祉的時(shí)代變革。組建國(guó)家醫(yī)療保障局，也標(biāo)志著中國(guó)醫(yī)療保障制度在經(jīng)歷了20多年的改革發(fā)展，并取得了歷史性成就、積累了豐富經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，為了深度解決改革發(fā)展尚不平衡不充分的矛盾，不斷滿足人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保障和健康福祉的需要，進(jìn)入了一個(gè)新的更高質(zhì)量、更全面深刻的改革發(fā)展時(shí)期?？傊?，組建國(guó)家醫(yī)療保障局，無(wú)論從哪個(gè)維度、哪個(gè)層面上看，在我國(guó)醫(yī)療保障制度改革發(fā)展進(jìn)程中，都是具有劃時(shí)代和里程碑意義的新事、喜事和盛事。每一個(gè)真正熱愛(ài)、關(guān)心和有志于醫(yī)療保障事業(yè)更加公平可持續(xù)發(fā)展和人民健康福祉的理論研究者和實(shí)際工作者，都應(yīng)該為此感到歡欣鼓舞、精神振奮；都應(yīng)該自覺(jué)地把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到中央的決策部署上來(lái)；都應(yīng)該主動(dòng)順應(yīng)時(shí)代要求，跟上改革步伐，不忘初心、牢記使命、砥礪前行；都應(yīng)該在新體制、新機(jī)構(gòu)、新環(huán)境中，以新的姿態(tài)、新的境界、新的作為，不斷開(kāi)創(chuàng)中國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)新的局面，為全面建成新時(shí)代中國(guó)特色醫(yī)療保障體系作出新的貢獻(xiàn)。

（二）

組建國(guó)家醫(yī)療保障局，是新時(shí)代賦予醫(yī)療保障新的內(nèi)涵、新的使命的客觀需要，是鞏固我國(guó)醫(yī)保改革成果，進(jìn)一步理順、整合、優(yōu)化、提升醫(yī)療保障管理體制，使職責(zé)與職能更加匹配，藉以做大做強(qiáng)醫(yī)療保障事業(yè)，全面建成中國(guó)特色醫(yī)療保障體系的必然要求和智慧抉擇。

我國(guó)真正意義上的現(xiàn)代醫(yī)療保障制度從無(wú)到有、從小到大，發(fā)展到覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的全民醫(yī)保制度，已經(jīng)走過(guò)了20多個(gè)春秋。從上世紀(jì)80年代開(kāi)始改革探索，90年代進(jìn)行有組織有指導(dǎo)的改革試點(diǎn)（1994年國(guó)務(wù)院組織開(kāi)展“兩江試點(diǎn)”，1996年開(kāi)展“擴(kuò)大試點(diǎn)范圍”），1998年開(kāi)始在全國(guó)普遍實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度（以國(guó)務(wù)院國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào)文為標(biāo)志），2003年和2007年又相繼實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。即使從1998年實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度算起，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革也已經(jīng)走過(guò)20年的光輝歷程。在這20年里，在黨的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各級(jí)政府、各個(gè)部門，特別是人社部門艱苦奮斗、共同努力，基本完成了中國(guó)醫(yī)保夯基壘臺(tái)、立柱架梁式的改革，初步構(gòu)建起了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為主體、多層次醫(yī)療保障為補(bǔ)充、醫(yī)療救助為托底的具有中國(guó)特色的全民醫(yī)保制度。覆蓋人數(shù)由初始階段的幾千萬(wàn)人猛增到13.5億人（占全國(guó)總?cè)丝诘?5%以上）；醫(yī)?；鹩勺畛醯?0億元，增至目前的1.5萬(wàn)億元；財(cái)政對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的補(bǔ)助由開(kāi)始時(shí)每人每年40元，增加到2017年的450元（今年又再增加40元）；醫(yī)?；鹫叻秶鷥?nèi)支付占醫(yī)藥費(fèi)用的比例逐年提高，目前城鎮(zhèn)職工在75%以上，居民平均在70%左右；從2016年起，個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)已經(jīng)降到30%以下，為20年來(lái)的最低。全民醫(yī)保制度的建立，實(shí)現(xiàn)了國(guó)人“病有所醫(yī)”的千年夢(mèng)想，較好地保障了人民群眾基本醫(yī)療需求，促進(jìn)了人民群眾健康水平普遍大幅提升。我國(guó)人均期望壽命等衡量健康水平的主要指標(biāo)，已達(dá)到或超過(guò)中等收入國(guó)家水平。同時(shí)，全民醫(yī)保制度的改革發(fā)展，對(duì)促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)健康發(fā)展、對(duì)增進(jìn)社會(huì)公平正義、和諧穩(wěn)定、實(shí)施健康中國(guó)和全面建成小康社會(huì)都發(fā)揮了重要的制度性功能和基礎(chǔ)性作用。這些年，全民醫(yī)保改革發(fā)展所取得的歷史性成就，不但人民群眾高度認(rèn)同、額手稱贊，也受到國(guó)際社會(huì)的高度評(píng)價(jià)。國(guó)際社會(huì)保障協(xié)會(huì)（ISSA）稱中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革發(fā)展“取得了舉世無(wú)雙的成就，諸多管理創(chuàng)新堪稱典范”，并授予中國(guó)政府社會(huì)保障杰出成就獎(jiǎng)。

但是，應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到，這些成就雖然巨大，但仍然是初步的、階段性的。在制度改革發(fā)展中還存在不少缺陷和短板，還不能滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康福祉需要，特別是發(fā)展和保障不平衡、不充分的矛盾還比較突出，公平性不足，可持續(xù)性存在隱憂，運(yùn)行效率、保障質(zhì)量還不高，距離醫(yī)保制度成熟定型、全面建成中國(guó)特色醫(yī)療保障體系的目標(biāo)還有很長(zhǎng)的路要走，還有大量的工作要做。

在影響和制約全民醫(yī)保改革發(fā)展的諸多因素中，管理體制不順暢、體制性、機(jī)制性障礙相互掣肘、扯皮現(xiàn)象十分嚴(yán)重，政府醫(yī)保管理分散孱弱、職責(zé)邊界不清、職責(zé)與職能不匹配、缺乏必要的管理監(jiān)控手段，醫(yī)保治理體系和治理能力都不能適應(yīng)迅猛發(fā)展的醫(yī)保事業(yè)需要，則是長(zhǎng)期困擾我們的突出矛盾和問(wèn)題。

實(shí)事求是地說(shuō)，作為醫(yī)保主管部門的人社部及其地方相關(guān)部門，對(duì)醫(yī)保改革發(fā)展是高度重視、恪盡職守、披肝瀝膽、盡心盡力、功不可沒(méi)的。正因?yàn)槿绱?，中?guó)醫(yī)保在過(guò)去20多年間才取得如此巨大的成就，這是國(guó)際國(guó)內(nèi)公認(rèn)的事實(shí)。但也應(yīng)該看到，由于人社部門所承擔(dān)職責(zé)龐大繁重，尤其是培訓(xùn)就業(yè)、勞動(dòng)關(guān)系、養(yǎng)老保險(xiǎn)等任務(wù)，既關(guān)系經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局和民生之本，又相當(dāng)繁重棘手，很難把更多的精力集中到醫(yī)保上來(lái)。醫(yī)保改革發(fā)展的日常工作，主要靠部里一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)司負(fù)責(zé)。而醫(yī)保司在1998年組建時(shí)就只有十幾個(gè)編制（后調(diào)整為21個(gè)）。20年過(guò)去了，參加醫(yī)保的人數(shù)、醫(yī)保管理服務(wù)的工作量增加了幾十倍，而該司仍然不足20個(gè)人（地方機(jī)構(gòu)人數(shù)更少）。試想，靠十幾個(gè)人要掌管十幾億人的醫(yī)保大業(yè)，還要負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)、探索建立長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)，等等，是何其艱難，何其不易。無(wú)異于“小馬拉大車”。即使靠“五加二、白加黑”的精神與勁頭超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，也難擔(dān)此大任。再則，作為一個(gè)部?jī)?nèi)司級(jí)單位，行政層級(jí)不高，醫(yī)保改革發(fā)展的話語(yǔ)權(quán)有限，許多好的改革思路和政策建議也難以及時(shí)而直接地“上達(dá)天聽(tīng)”。在許多時(shí)候，不得不處于“跟著走”或“按命題作文”的被動(dòng)局面。有鑒于此，盡快革除醫(yī)保管理上分割、分散、混亂、低效等弊端，切實(shí)理順、整合、提升、優(yōu)化醫(yī)保管理體制和管理職能，就成為進(jìn)一步做大做強(qiáng)醫(yī)保事業(yè)、更好地滿足人民美好生活需要的客觀要求，也成為全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)和關(guān)心醫(yī)保事業(yè)發(fā)展的各界人士的強(qiáng)烈呼聲和殷切企盼。

總之，深化醫(yī)保管理體制改革，組建國(guó)家醫(yī)療保障局，是我國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展邁向新時(shí)代的必然要求，是整合醫(yī)保管理資源、加強(qiáng)政府醫(yī)保職能、完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度的必然要求；是理性推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保聯(lián)動(dòng)改革，深度解決相關(guān)領(lǐng)域改革發(fā)展不平衡不充分矛盾，促進(jìn)醫(yī)療保障更加公平可持續(xù)發(fā)展，不斷滿足人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保障需要的必然要求；是全面貫徹落實(shí)黨的十九大精神、全面建成中國(guó)特色醫(yī)療保障體系、實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略目標(biāo)的必然要求。

（三）

國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案中明確指出：“將人力資源和社會(huì)保障部的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)職責(zé)，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責(zé)，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，民政部的醫(yī)療救助職責(zé)整合，組建國(guó)家醫(yī)療保障局，作為國(guó)務(wù)院直屬機(jī)構(gòu)”。直觀地看，這顯然是通過(guò)職責(zé)的整合，既提升了醫(yī)保管理層級(jí)，實(shí)現(xiàn)了職責(zé)與職能的優(yōu)化配置，大大提升了醫(yī)保管理監(jiān)督實(shí)力和權(quán)威。深層次分析，這既是對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)“三基”（基本原則、基本方針、基本制度）理性而辯證的堅(jiān)守和醫(yī)保改革成果的最好鞏固，又是根據(jù)新時(shí)代的形勢(shì)和任務(wù)，更好地將醫(yī)保事業(yè)做大做強(qiáng)而與時(shí)俱進(jìn)的體制優(yōu)化和職能提升。

組建國(guó)家醫(yī)療保障局的方案中載明：“其主要職責(zé)是，擬訂醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，完善國(guó)家異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算平臺(tái)，組織制定和調(diào)整藥品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，制定藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用等”。賦予國(guó)家醫(yī)療保障局這五大主要職責(zé)，實(shí)施對(duì)醫(yī)療保障集中統(tǒng)一、“一條龍”、全程式管理監(jiān)督，不但責(zé)權(quán)清晰，而且手段配套，充分體現(xiàn)了本輪改革精簡(jiǎn)、統(tǒng)一、優(yōu)化、效能和一件事情由一個(gè)部門全權(quán)負(fù)責(zé)的宏旨和目的。不但彰顯了中央全面深化改革的決心和氣魄，而且展現(xiàn)了把體現(xiàn)醫(yī)保“三基”的改革成果理性而辯證的堅(jiān)守與固本和與時(shí)俱進(jìn)的優(yōu)化與提升相結(jié)合的改革智慧。

所謂理性而辯證的堅(jiān)守與固本，就是不局限于在表面上、形式上、名頭上是否保留了原來(lái)的機(jī)構(gòu)設(shè)置和職能配置，而是從學(xué)理上、法理上、客觀規(guī)律和內(nèi)在邏輯上，堅(jiān)守了醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)當(dāng)遵循的基本原則、基本方針、基本制度（要素）。譬如，醫(yī)保管理體制一定要適應(yīng)醫(yī)保制度模式的選擇，就是一項(xiàng)被國(guó)際社會(huì)認(rèn)可的基本原則和通行做法，也被我國(guó)20多年醫(yī)保改革實(shí)踐所證明是正確的可行的和有效的。就是醫(yī)療保險(xiǎn)的“第三方”管理原則（亦稱“第三方機(jī)制”）。組建國(guó)家醫(yī)療保障局，作為國(guó)務(wù)院直屬機(jī)構(gòu)，無(wú)疑是對(duì)包括這一原則在內(nèi)的醫(yī)?！叭钡膱?jiān)守與固本（一直以來(lái)，我們所堅(jiān)守和捍衛(wèi)的也正是“三基”和第三方管理機(jī)制）；也是對(duì)喧囂一時(shí)的所謂“一手托兩家的一肩挑”和成立統(tǒng)管醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保一切事務(wù)的“大委員會(huì)”主張的否定；同時(shí)，也是對(duì)前幾年那種回歸公費(fèi)、勞保醫(yī)療舊體制的“××模式”的匡正，而絕非如個(gè)別論者所謂是“××模式的加強(qiáng)版”。所以，本次改革是具有扶正祛邪、撥亂反正和反映規(guī)律性、體現(xiàn)時(shí)代性、富有創(chuàng)造性的改革抉擇。

所謂與時(shí)俱進(jìn)的優(yōu)化與提升，就是“凡益之道，與時(shí)偕行”“勢(shì)變則道亦變”的中國(guó)智慧的生動(dòng)體現(xiàn)。如前所述，我國(guó)醫(yī)保改革發(fā)展已經(jīng)20多年了，保障人數(shù)已經(jīng)基本覆蓋全體城鄉(xiāng)居民，工作量增長(zhǎng)了數(shù)十倍。形勢(shì)和任務(wù)發(fā)生了巨大變化，還固守原來(lái)“勢(shì)單力薄”的一個(gè)司級(jí)單位，甚至一個(gè)處級(jí)單位，靠?jī)H有的十幾個(gè)人，“東擋西殺”，而且“赤手空拳”，除了“三二一”管理范式以外，“沒(méi)有槍，沒(méi)有炮，只有一把沖鋒號(hào)”（只有責(zé)任沒(méi)有手段的調(diào)侃），無(wú)論如何是力不從心、難以為繼了。審時(shí)度勢(shì)、順勢(shì)而為，組建國(guó)家醫(yī)療保障局，就具有必然性、緊迫性，順理成章、水到渠成了。組建國(guó)家醫(yī)療保障局，是對(duì)原來(lái)醫(yī)保管理職能的完善、優(yōu)化、提升、加強(qiáng)。這與那種“另辟蹊徑、另起爐灶”的顛覆式折騰是有本質(zhì)區(qū)別、毫無(wú)共同之處的。需要特別明確的是，通過(guò)深化醫(yī)保管理體制改革，將過(guò)去分散的管理資源進(jìn)行整合，使職責(zé)與職能優(yōu)化匹配，全程參與、全程管理、全程監(jiān)控、全程負(fù)責(zé)。把醫(yī)療服務(wù)提供與醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買的職責(zé)邊界劃分清晰，各就其位、各司其職、又相互配合、同向發(fā)力。這是多年來(lái)想辦而辦不成的“老大難”，現(xiàn)在，在黨中央的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下終于破題。這難道不是與時(shí)俱進(jìn)的優(yōu)化與提升，又是什么呢？！這里，還要順便糾正一個(gè)誤解，就是有論者稱組建國(guó)家醫(yī)療保障局，是前些年“××模式”的普遍推廣，是所謂的“加強(qiáng)版”。筆者對(duì)此不敢茍同。只要深入了解“××模式”和深諳醫(yī)保之道的人都會(huì)明白，也應(yīng)當(dāng)明白，組建國(guó)家醫(yī)療保障局，是在調(diào)查研究、總結(jié)醫(yī)保改革和管理經(jīng)驗(yàn)、借鑒國(guó)際上（也包括我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)）好的做法和成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在堅(jiān)持“第三方機(jī)制（管理）”的原則下，運(yùn)用中國(guó)智慧、中國(guó)辦法破解“世界性難題”的中國(guó)方案。“××模式”雖有某些可取之處，但在總體和本質(zhì)上，并不是真正意義上的現(xiàn)代醫(yī)療保險(xiǎn)制度的管理體制，根本不可與本次深化醫(yī)保管理體制改革、組建國(guó)家醫(yī)療保障局，同日而語(yǔ)、相提并論。

（四）

遵照黨中央的決策部署，認(rèn)真貫徹機(jī)構(gòu)改革方案，確保國(guó)家醫(yī)療保障局的組建運(yùn)行，按照黨中央、國(guó)務(wù)院的要求及時(shí)落實(shí)到位，既是我們面臨的重大而緊迫的改革任務(wù)，又是艱巨而復(fù)雜的系統(tǒng)工程。因此，在具體組織實(shí)施過(guò)程中，要自覺(jué)而堅(jiān)決地把握好如下幾個(gè)要點(diǎn)：

一是，要增強(qiáng)深化醫(yī)保管理體制改革的自覺(jué)性和主動(dòng)性。要把思想認(rèn)識(shí)和行動(dòng)統(tǒng)一到黨中央的決策部署上來(lái)，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為統(tǒng)領(lǐng)，增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，自覺(jué)維護(hù)黨對(duì)機(jī)構(gòu)改革的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。這是深化醫(yī)保管理體制改革 、確保國(guó)家醫(yī)療保障局的改革方案及時(shí)落實(shí)到位并科學(xué)高效運(yùn)轉(zhuǎn)、發(fā)揮好政府醫(yī)保職能的首要前提和根本保證。

二是，要堅(jiān)持以人民為中心的改革發(fā)展思想。要牢固樹(shù)立局部服從全局、當(dāng)前服從長(zhǎng)遠(yuǎn)的思想觀念和價(jià)值取向，堅(jiān)決摒棄一切不合時(shí)宜的陳舊觀念和狹隘的門戶之見(jiàn)，不翻歷史舊賬，不要說(shuō)長(zhǎng)道短，團(tuán)結(jié)一致向前看，切實(shí)增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性。

三是，要正確把握和處理好組織實(shí)施中的幾個(gè)基本關(guān)系：

1.承繼與發(fā)展、堅(jiān)守與創(chuàng)新的關(guān)系。也就是醫(yī)保管理新體制、新機(jī)構(gòu)與既往20多年管理體制、管理機(jī)構(gòu)的關(guān)系。要用辯證唯物主義和歷史唯物主義的立場(chǎng)、觀點(diǎn)和方法，對(duì)其取得的成就和積累的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真加以總結(jié)吸收并作為繼續(xù)前行的基礎(chǔ)和陣地，而不是“從零開(kāi)始”，更不是“重打鑼鼓另開(kāi)張”。馬克思說(shuō)過(guò)：“人們自己創(chuàng)造自己的歷史，但并不是隨心所欲地創(chuàng)造，而是在從過(guò)去承繼下來(lái)的條件下創(chuàng)造”?？梢?jiàn)處理好承繼與發(fā)展、堅(jiān)守與創(chuàng)新的關(guān)系是何等重要。

2.國(guó)家醫(yī)療保障局與人社部、國(guó)家衛(wèi)生健康委等相關(guān)部門的關(guān)系。雖然機(jī)構(gòu)職能有改變，但共建共治共享中國(guó)特色醫(yī)療保障體系的“初心”和“使命”沒(méi)有變。只有形成通力合作的磅礴偉力，才能實(shí)現(xiàn)改革發(fā)展的宏偉目標(biāo)。

3.國(guó)家醫(yī)療保障局與社保經(jīng)辦系統(tǒng)，特別是建立完善全國(guó)統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)（包括統(tǒng)一的社會(huì)保障卡、信息共享等）的關(guān)系，更好地為人民群眾提供高效、優(yōu)質(zhì)、便捷、精準(zhǔn)的社會(huì)保障公共服務(wù)，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾的獲得感、安全感和幸福感。

4.加強(qiáng)政府醫(yī)保職能與發(fā)揮社會(huì)組織作用和市場(chǎng)機(jī)制的關(guān)系，亦即“放管服”的關(guān)系。只有有形的和無(wú)形的“兩只手”都比較硬，充分發(fā)揮社會(huì)組織和市場(chǎng)機(jī)制的作用，才能真正促進(jìn)醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化。

5.行政管理和依法治理的關(guān)系。要把改革舉措和法治思維有機(jī)結(jié)合起來(lái)。加強(qiáng)政府醫(yī)保職能，本質(zhì)上就是根據(jù)法律授權(quán)，在法律規(guī)定的范圍內(nèi)，依法管理，依法施保，依法治保。法治醫(yī)保是使醫(yī)保制度成熟定型和保障人民群眾獲得更加公平可靠可持續(xù)醫(yī)療保障的根本保證。

6.機(jī)構(gòu)改革與醫(yī)保隊(duì)伍建設(shè)的關(guān)系。科學(xué)合理的機(jī)構(gòu)設(shè)置和職能配置，是理順醫(yī)保管理體制、加強(qiáng)政府醫(yī)保管理的必要條件和重要載體，但并不是全部條件。辦好中國(guó)的事情，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保治理現(xiàn)代化，推進(jìn)醫(yī)保事業(yè)更加公平、更可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵是人，是醫(yī)保隊(duì)伍。培養(yǎng)造就一支宏大的全心全意為人民服務(wù)、熱愛(ài)醫(yī)保事業(yè)、深諳醫(yī)保之道、精于醫(yī)保治理的醫(yī)保專業(yè)隊(duì)伍，則是必須貫穿始終的重大而艱巨的任務(wù)。因此，下大力量切實(shí)提高國(guó)家醫(yī)療保障局管理人員和全系統(tǒng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)水準(zhǔn)，則是醫(yī)保管理體制改革是否能最終取得成功、新機(jī)構(gòu)是否能有新作為、新氣象的決定因素和關(guān)鍵所在。