王亞南 梁潔儀 黃 泳曲姍姍 張繼蘋(píng) 姚锃鈺

（南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，廣東 廣州 510515）

課堂教學(xué)是學(xué)生獲取知識(shí)的主要途徑之一，因此，提高學(xué)生在課堂上的學(xué)習(xí)效率顯得尤為重要。大量事實(shí)表明，傳統(tǒng)的填鴨式課堂模式已經(jīng)不再適應(yīng)時(shí)代的需求，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題，在這過(guò)程中，良好的“師生互動(dòng)”有著關(guān)鍵意義。Sousa的研究表明，在大學(xué)課堂中，通過(guò)傳統(tǒng)的教學(xué)模式24小時(shí)內(nèi)信息保留率僅為5%。而Pugsley和Clayton的研究也證明，“互動(dòng)式教學(xué)”的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式[1]。

“互動(dòng)式教學(xué)”包括師-生互動(dòng)、生-生互動(dòng)、人-物互動(dòng)等，其中，“師-生互動(dòng)”是一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在“互動(dòng)式教學(xué)”中，學(xué)生才是課堂的主體，而老師只是扮演著指導(dǎo)者的角色[1]。良好的師生互動(dòng)可以提高學(xué)生的課堂參與度，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高課堂學(xué)習(xí)效率。

刺法灸法學(xué)是針灸推拿專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)課之一，其中灸法課具有非常重要的地位，它主要包括灸法基礎(chǔ)知識(shí)，灸法分類(lèi)與操作方法，灸感、灸量與補(bǔ)瀉以及灸法作用與應(yīng)用等內(nèi)容。要求學(xué)生掌握灸法的概念、分類(lèi)及各自的操作方法、適應(yīng)范圍、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，從而為臨床應(yīng)用打好基礎(chǔ)。在灸法課堂的學(xué)習(xí)中，我們嘗試貫穿“師-生互動(dòng)”教學(xué)法，特別注重相關(guān)教學(xué)設(shè)計(jì)，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)?？偨Y(jié)如下。

1 灸法課師生互動(dòng)的設(shè)計(jì)與實(shí)施

課堂教學(xué)的師-生互動(dòng)，主要針對(duì)基本知識(shí)和技能，針對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)。教師設(shè)計(jì)的提問(wèn)，必須精巧、目的性強(qiáng)、開(kāi)放性強(qiáng)，并且一定有助于學(xué)生的深入理解和運(yùn)用。備課階段，教師就要將互動(dòng)的環(huán)節(jié)做好設(shè)計(jì)，針對(duì)不同的知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)好話(huà)題；課堂師-生互動(dòng)的進(jìn)行當(dāng)中，教師要掌控互動(dòng)環(huán)節(jié)，調(diào)節(jié)討論的節(jié)奏，引導(dǎo)學(xué)習(xí)的方法。教師要把握“放”“導(dǎo)”“收”三個(gè)環(huán)節(jié)，保證話(huà)題的有效性，保證互動(dòng)的高質(zhì)量；課后，教師需要完成自我總結(jié)、提高，同時(shí)收集學(xué)生的反饋，分析其意見(jiàn)和建議，并且聽(tīng)取同行和督導(dǎo)的點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)，磨練和完善互動(dòng)的技巧。在灸法課程的學(xué)習(xí)中，我們將上述設(shè)計(jì)實(shí)施如下。

1.1 針對(duì)概念的互動(dòng) 概念是一個(gè)理論的基本內(nèi)容，學(xué)生要學(xué)習(xí)一個(gè)新的知識(shí)點(diǎn)，首先要理解它的概念。針對(duì)概論的理解，教師要精心設(shè)計(jì)互動(dòng)。

在“灸法”概念的學(xué)習(xí)中，先由老師提出問(wèn)題，讓同學(xué)們根據(jù)自己的理解來(lái)討論“概念”的內(nèi)涵，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候加以引導(dǎo)與提示，啟發(fā)學(xué)生對(duì)概念的拓展外延進(jìn)行思考，并明確概念的細(xì)節(jié)。以“灸法”的概念為例，在PPT中展示幾張患者正在接受灸法治療的照片，由此引出所學(xué)內(nèi)容——灸法，然后向同學(xué)們提問(wèn)：“大家覺(jué)得灸法是什么呀”，這時(shí)候，學(xué)生就會(huì)很自然的依據(jù)圖片的引導(dǎo)講出自己的理解：“用艾葉燒”“在經(jīng)絡(luò)腧穴或者患處上方熏”等，對(duì)于一些細(xì)節(jié)方面的遺漏，老師適當(dāng)?shù)赜枰蕴嵝眩骸澳谴蠹矣X(jué)得艾灸如何達(dá)到治療效果的呢？”學(xué)生便會(huì)發(fā)現(xiàn)自己在最初的思考過(guò)程中的缺失并加以完善，這樣主動(dòng)地參與到概念的思考當(dāng)中，就會(huì)使記憶更加深刻。最后由老師對(duì)同學(xué)們的回答進(jìn)行總結(jié)，使學(xué)生對(duì)“灸法”的概念有了更明確的認(rèn)識(shí)。

1.2 針對(duì)施灸材料的互動(dòng) 施灸材料是艾灸的基礎(chǔ)知識(shí)，也是需要掌握和強(qiáng)調(diào)的。這個(gè)環(huán)節(jié)的師-生互動(dòng)，以學(xué)生懂得材料的選擇、能夠制作出合格的艾炷為目的。

老師展示本節(jié)課將會(huì)學(xué)到的施灸材料，交給學(xué)生輪流傳遞觀(guān)察、比較、思考，然后討論，最終由老師進(jìn)行總結(jié)。比如講到“三年艾絨”和“五年艾絨”時(shí)，老師拿出兩種不同的艾絨，請(qǐng)同學(xué)們觀(guān)察、比較，并將艾絨分發(fā)給同學(xué)，每人拿到一小撮，比較手感、氣味等方面的差異，然后說(shuō)出觀(guān)察到的內(nèi)容。學(xué)生A發(fā)現(xiàn)顏色不同：一種顏色比較深，一種顏色比較淺；學(xué)生B發(fā)現(xiàn)味道不同：兩種不同年限的艾絨藥味濃郁程度、芳香程度均有所不同；學(xué)生C發(fā)現(xiàn)手感不同：用手指輕輕搓揉兩種艾絨，一種比較粗糙，一種則相對(duì)比較綿密；學(xué)生D分別點(diǎn)燃少許艾絨，觀(guān)察燃燒過(guò)程、煙霧情況、艾灰性狀，因?yàn)闀r(shí)間有限，不能立刻報(bào)告觀(guān)察結(jié)果，囑其課后補(bǔ)報(bào)。最后由老師進(jìn)行總結(jié)，分析了新艾和陳艾的不同，說(shuō)明了陳艾的功效，再次加深同學(xué)們的印象。

艾炷是艾灸操作重要的材料之一，老師向同學(xué)們講解用艾絨制作艾炷的方法，同學(xué)們體驗(yàn)自己動(dòng)手制作艾炷，通過(guò)視覺(jué)感知大、中、小艾炷的差距。最后可以對(duì)同學(xué)們制作的艾炷進(jìn)行評(píng)價(jià)，選出做的好看的艾炷進(jìn)行表?yè)P(yáng)“這個(gè)艾炷是最漂亮的”，指出做的相對(duì)不好看的艾炷對(duì)學(xué)生們說(shuō)：“這個(gè)是全場(chǎng)最丑”，引起哄堂大笑，調(diào)節(jié)課堂氣氛，使同學(xué)們放松心情，開(kāi)心地度過(guò)課堂時(shí)光。

1.3 針對(duì)操作的互動(dòng) 艾灸操作是整個(gè)章節(jié)的重點(diǎn)，需要學(xué)生能夠明白不同方法的選擇，準(zhǔn)確完成不同艾灸方法的各個(gè)步驟。

老師先展示艾灸的操作，然后讓同學(xué)探討操作的過(guò)程、細(xì)節(jié)、注意事項(xiàng)等問(wèn)題，最后由老師進(jìn)行總結(jié)。例如在介紹“隔鹽灸”時(shí)，同學(xué)A說(shuō)：“操作部位在肚臍”，同學(xué)B則補(bǔ)充道：“在神闕穴進(jìn)行操作”，同學(xué)C說(shuō)：“病人躺在治療床上，把鹽填滿(mǎn)病人的肚臍，然后把姜片放在鹽上面，再把艾炷放在姜片上點(diǎn)燃”。此時(shí)同學(xué)們的思維可能陷入瓶頸，沒(méi)有人再回答，老師則適時(shí)地提醒：“那應(yīng)該用怎樣的姜片比較好呢？”，同學(xué)D說(shuō)：“姜片要薄厚適度并且要均勻”，同學(xué)E說(shuō)：“用到的姜要是新鮮的，還要在姜片上面戳小洞”，此時(shí)同學(xué)們已經(jīng)變得活躍起來(lái)，有同學(xué)主動(dòng)提問(wèn)：“病人要是覺(jué)得燙了怎么辦？”關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，其他同學(xué)們發(fā)表了自己的不同看法，有人覺(jué)得用止血鉗夾起姜片連同燒盡的艾炷一起扔掉換新的，也有人覺(jué)得只換掉艾炷就行，還有人提出趕緊把填入肚臍的鹽清走，等等。最后，老師解釋了同學(xué)們?cè)谟懻撨^(guò)程中的意見(jiàn)分歧，補(bǔ)充了沒(méi)有提及的細(xì)節(jié)問(wèn)題，對(duì)整個(gè)艾灸操作進(jìn)行總結(jié)。

再比如“回旋灸”的部分，同樣，首先由學(xué)生自行討論相關(guān)內(nèi)容，最后由老師進(jìn)行總結(jié)。而關(guān)于回旋灸“面積”的這個(gè)問(wèn)題，還沒(méi)有固定的答案，因此將這個(gè)問(wèn)題作為小組任務(wù)留給了第四小組的同學(xué)，讓他們課后查找文獻(xiàn)古籍。

1.4 針對(duì)適應(yīng)證、禁忌證、注意事項(xiàng)的互動(dòng) 艾灸的具體應(yīng)用，是本章節(jié)與臨床的接軌，要求學(xué)生明確艾灸的適應(yīng)證、禁忌證，注意治療過(guò)程中各種可能出現(xiàn)的問(wèn)題。

首先讓同學(xué)們討論艾灸的適應(yīng)證、禁忌證及注意事項(xiàng)，然后由老師進(jìn)行解釋總結(jié)，加強(qiáng)同學(xué)們的記憶。以“灸法補(bǔ)瀉”為例，老師讓同學(xué)們發(fā)表自己對(duì)灸法補(bǔ)瀉的看法，A同學(xué)說(shuō)：“我覺(jué)得灸法沒(méi)有瀉的作用，都是溫?zé)岬?，那肯定是補(bǔ)的作用”；B同學(xué)反駁道：“我覺(jué)得灸法是有補(bǔ)瀉之分的”；這時(shí)候C同學(xué)也回答道：“我認(rèn)為針?lè)ㄓ醒a(bǔ)瀉，灸法補(bǔ)瀉還真不知道”。最后，由老師評(píng)價(jià)同學(xué)們的回答，介紹古代醫(yī)家對(duì)灸法補(bǔ)瀉的認(rèn)識(shí)，總結(jié)這部分的內(nèi)容。

1.5 針對(duì)機(jī)制研究的互動(dòng) 艾灸的機(jī)制需要聯(lián)系前沿研究，回答傳統(tǒng)灸法是怎么發(fā)揮防治功效的。

比如，討論到艾灸產(chǎn)生的煙霧時(shí)，老師點(diǎn)燃艾條，使教室充滿(mǎn)艾煙，創(chuàng)造模擬情景并詢(xún)問(wèn)：“艾灸過(guò)程產(chǎn)生的煙，對(duì)于疾病的防治有益無(wú)益？”經(jīng)過(guò)討論后，A同學(xué)說(shuō)：“艾灸重點(diǎn)是艾絨燃燒產(chǎn)生溫?zé)岣?，刺激穴位，從而發(fā)揮作用，艾煙沒(méi)什么用”，B同學(xué)說(shuō)“我認(rèn)為艾煙也有作用，艾葉有通經(jīng)活絡(luò)，溫經(jīng)散寒的功效，艾灸過(guò)程中，煙霧會(huì)發(fā)揮一定的治療作用”，這時(shí)候C同學(xué)發(fā)出疑問(wèn)：“那現(xiàn)在市場(chǎng)上的無(wú)煙艾灸怎么解釋?zhuān)俊辈⑻岢鲎约旱挠^(guān)察“臨床上有病人非常不喜歡艾灸的煙霧，治療過(guò)程中會(huì)有專(zhuān)門(mén)儀器抽走艾煙”。同學(xué)們有的說(shuō)有、有的說(shuō)沒(méi)有，因?yàn)檎n堂時(shí)間有限，于是將這個(gè)問(wèn)題交給同學(xué)們課后進(jìn)行討論。

2 師-生互動(dòng)設(shè)計(jì)與實(shí)施心得

《基礎(chǔ)教育課程改革綱要（實(shí)行）》中提到“教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)與學(xué)生積極互動(dòng)、共同發(fā)展，要處理好傳授知識(shí)與培養(yǎng)能力的關(guān)系，注重培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性和自主性，引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑、調(diào)查、探究，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生在教師指導(dǎo)下主動(dòng)地、富有個(gè)性地學(xué)習(xí)”[2]。

“師-生互動(dòng)”是提高課堂教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。因此，不能讓“課堂互動(dòng)”流于形式，有效的課堂互動(dòng)應(yīng)該注意以下內(nèi)容。

2.1 師-生互動(dòng)的課堂環(huán)境需要精心營(yíng)造 首先，師生之間應(yīng)該平等和諧。要和學(xué)生做朋友，多一些鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，要允許學(xué)生出錯(cuò)，在課堂上沒(méi)有權(quán)威，只有合理，這樣才能調(diào)動(dòng)所有學(xué)生的積極性，使學(xué)生愿意參與到課堂互動(dòng)當(dāng)中；其次，師生之間要互相尊重。還課堂給學(xué)生，老師不再是課堂的主導(dǎo)者，只是作為一個(gè)引導(dǎo)者，來(lái)指引學(xué)生主動(dòng)的思考；最后，在討論過(guò)程應(yīng)該就事論事。注意不要偏離主題，不要故意刁難別人，當(dāng)其他同學(xué)發(fā)言時(shí)不能隨意打斷，尊重別人的發(fā)言，當(dāng)雙方持不同意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)有序爭(zhēng)論，切忌語(yǔ)言暴力，使?fàn)幷撗葑優(yōu)檠哉Z(yǔ)攻擊。

2.2 師-生互動(dòng)的課堂話(huà)題需要認(rèn)真設(shè)計(jì) 首先，問(wèn)題要緊扣教學(xué)大綱，針對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容；其次，問(wèn)題需具有開(kāi)放性，能引起討論、引發(fā)思考；最后，問(wèn)題要能夠加深理解、記憶、幫助后期的應(yīng)用。

2.3 師-生互動(dòng)的課堂需要進(jìn)一步延伸 課堂上的時(shí)間是非常有限的，有很多問(wèn)題都沒(méi)有辦法及時(shí)解決。師-生互動(dòng)既要能夠放出去，又要能夠收回來(lái)。一方面在有限的課堂時(shí)間內(nèi)解決基本學(xué)習(xí)的知識(shí)和技能，另一方面適當(dāng)延伸課堂，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)和思考。因此，一些能夠引發(fā)學(xué)生思考、爭(zhēng)論的問(wèn)題，可以延伸成課外課題，由小組課后協(xié)作解決；對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，可以通過(guò)問(wèn)題的引導(dǎo)，進(jìn)一步將基礎(chǔ)和臨床結(jié)合，將書(shū)本和實(shí)踐結(jié)合。

研究分析表明，大學(xué)生的學(xué)習(xí)可以被分為兩個(gè)層次，即“淺層學(xué)習(xí)”和“深層學(xué)習(xí)”[3]。淺層次的學(xué)習(xí)僅僅停留在對(duì)知識(shí)的理解記憶，學(xué)生比較被動(dòng)，而深層次學(xué)習(xí)模式下，學(xué)生會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)，在對(duì)原有知識(shí)消化吸收的基礎(chǔ)上，進(jìn)行批判、思考、整合、運(yùn)用?！皫?生互動(dòng)”可以促進(jìn)學(xué)生對(duì)內(nèi)容的理解，加深對(duì)知識(shí)的記憶，并且引導(dǎo)學(xué)生自我思考，使同學(xué)們的學(xué)習(xí)模式逐漸向“深層學(xué)習(xí)”靠攏[3]。因此，良好的師-生互動(dòng)有利于提升學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力，提高課堂學(xué)習(xí)質(zhì)量。

“師-生課堂互動(dòng)”的教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自主性，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，有利于培養(yǎng)符合新時(shí)代要求的人才，是一種有效可行的方法。但是它的設(shè)計(jì)，還存在許多不足之處，需要我們更加深入的探索。

[1]顧佳峰.高等教育中的互動(dòng)式教學(xué)——以北京大學(xué)“世界課堂”為例[J].黑龍江高教研究，2013，31(2):24-27.

[2]劉龍輝.師生有效互動(dòng)的探討[J].中華少年，2017(8):284.

[3]陳明，陸建峰，牛浩.基于深層次學(xué)習(xí)理論的翻轉(zhuǎn)課堂發(fā)展性評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建[J].現(xiàn)代遠(yuǎn)距離教育，2017(6):20-26.