翟佳麗 肖曉飛 宮健偉 馬 紅

（濱州醫(yī)學院傳統(tǒng)康復教研室，山東 煙臺 264000）

西醫(yī)院校的臨床醫(yī)學教育是整個醫(yī)學教育的基礎，其質(zhì)量的好壞直接關系到高等院校醫(yī)學人才培養(yǎng)的質(zhì)量。黨中央、國務院歷來高度重視醫(yī)學人才培養(yǎng)工作。“十二五”以來，國家出臺的一系列舉措為提高全國高等院校醫(yī)學教育質(zhì)量提供良好的政策環(huán)境，如《教育部衛(wèi)生部關于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見》《教育部關于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》等[1]。醫(yī)學教育質(zhì)量的關鍵是教學的質(zhì)量，提高臨床醫(yī)學專業(yè)課程“中醫(yī)學”的教學質(zhì)量是本人研究的重點。

中醫(yī)學課程主要講授中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學和方劑學等知識。中成藥和針灸推拿等中醫(yī)治療技術也是我國各級各類醫(yī)院必不可少的治療方法。學習中醫(yī)學能為臨床醫(yī)學專業(yè)學生走向臨床，走上工作崗位打下堅實的基礎。按照國家教委要求和臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案，學生前期已經(jīng)系統(tǒng)學習了系統(tǒng)解剖學、組織與胚胎學、生理學等西醫(yī)課程。中醫(yī)和西醫(yī)屬于不同的理論體系，思維方式、研究手段以及治療方法有很大差異，學生在理解和學習中醫(yī)學知識上有一定困難。中醫(yī)和西醫(yī)在兩種不同的文化土壤和社會背景中發(fā)生發(fā)展起來。在自然觀上，中醫(yī)學屬有機自然觀，強調(diào)整體、功能、天人相應等，其理論可證性弱；而西醫(yī)學屬于構造型自然觀，強調(diào)結構、局部、分析等，其理論具較強的可證性[2]。因此，西醫(yī)院校臨床醫(yī)學專業(yè)的學生在初次接觸到中醫(yī)學時往往存在著學習興趣低、積極性不高的問題[3]，本人通過數(shù)年的教學實踐，在臨床專業(yè)學生的中醫(yī)學教學中積極探索，對教學中存在的問題進行了必要的整改，積累了點滴經(jīng)驗，總結如下。

1 增加授課內(nèi)容趣味性 提高學生學習主動性

中醫(yī)學是以我國傳統(tǒng)的社會歷史文化為背景，以中國傳統(tǒng)醫(yī)學理論和實踐為主體的一門綜合性學科[4]。通過提升學生的傳統(tǒng)文化素養(yǎng)，有助于確立中醫(yī)思維模式，激發(fā)中醫(yī)學習興趣，培養(yǎng)傳統(tǒng)醫(yī)德，對于中醫(yī)學知識的認可大有裨益[5]。興趣的產(chǎn)生在于人與環(huán)境的相互作用，是人與特定情境內(nèi)容相互作用的結果。興趣是可以培養(yǎng)和激發(fā)的，從未接觸過中醫(yī)學知識的臨床醫(yī)學學生，課程的第一部分中醫(yī)基礎理論就承擔著培養(yǎng)和激發(fā)學習興趣的任務[6]。在講解中，可適當增加中國傳統(tǒng)文化和人物故事，幫助學生理解中醫(yī)基礎理論知識。比如，陰陽學說部分，用陰陽的繁體字“陰陽”來解釋陰陽的最初的含義：日光照在山崗的一側，明亮、溫暖、動物活躍興奮、水氣向上向外升騰等，代表了陽的特點，反之為陰。藏象學說部分，五臟中肺生理功能為主氣，司呼吸，宣發(fā)衛(wèi)氣，主管情志中的悲傷，引導學生分析紅樓夢人物林黛玉，因為其肺氣陰兩虛，所以具有咳嗽氣喘、容易感冒、怕冷、易于悲傷啼哭的癥狀。肝主疏泄，開竅于目，在志為怒。肝火上炎之人情緒急躁易怒，常有眼睛發(fā)紅、露睛的癥狀。引導學生分析三國演義中的人物張飛：肝火上炎導致脾氣急，睡覺睜著眼睛，也就是中醫(yī)中所說的露睛，最后被部下所害也與他急躁易怒有關。而病因?qū)W的七情內(nèi)傷部分用文學典故范進中舉，大喜發(fā)瘋的例子解釋心主神志，在志為喜，大喜傷心。學生一般對于此類傳統(tǒng)文化和人物故事非常感興趣，學習的主動性也會大大提高。

2 增強師生互動教學 提高學生動手能力

動手能力的提高自始至終是醫(yī)學人才培養(yǎng)的重點，而實踐是提高學生動手能力的主要手段。對于臨床醫(yī)學專業(yè)學生來說，一般都具有較好的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。課堂教學應該是師生雙方共同參與的動態(tài)變化的過程，如果始終以教師宣講為主的“填鴨式”教學，學生很快會感到枯燥乏味，興趣索然。中醫(yī)學作為臨床經(jīng)驗中總結出來的學科，中醫(yī)學知識的掌握很大程度上取決于在實踐中得到的體會[7]。由于受專業(yè)學時總量的限制，臨床醫(yī)學的中醫(yī)學沒有安排實驗課。針對這一情況，本人在教學過程中有針對性地設計教學大綱，將部分章節(jié)設計為理論實驗一體化課程。這部分主要是中醫(yī)診斷學和中藥學的內(nèi)容。比如四診中的脈診，在講解正常脈象后分別要求學生10人為一大組，2人為一個小組，互相進行脈診，異常的脈診要舉手示意授課教師，由授課教師再次進行脈診，將具有典型異常脈象的學生作為每組的標準化病人，由教師帶領組內(nèi)的學生對其進行辨證分析。對于中藥學的部分，本人會攜帶當堂講授的中藥標本到課堂，讓學生傳閱，觀察其外形，從而產(chǎn)生直觀印象。對于小薊、蒲公英等校園中常見的安全無毒的中藥，要求學生以神農(nóng)尋百草的心態(tài)在課后進行尋找、收集、鑒定，并帶到課堂上講解該藥的四氣五味性能和功效主治。通過這種方式可以極大地提高學生的課堂活躍度和動手能力，使學生感受到中醫(yī)的神奇，從而建立起信心，也促使個人自覺地學習中醫(yī)學，減少厭學情緒。

3 重視課前十分鐘 提高學習效率

中醫(yī)學課程理論性知識比較多，本人在每次課后都會將本次課的重點內(nèi)容總結為數(shù)條，說明掌握程度。下次授課時充分利用課前十分鐘，要求學生對重點內(nèi)容大聲朗讀和背誦，復習相應知識。

（1）“課前十分鐘大聲朗讀法”能加強學生記憶的效果。記憶分視覺記憶、聽覺記憶和運動記憶等不同的記憶類型。學生在放聲朗讀背誦的過程中，通過眼睛看書獲得視覺信息，形成視覺記憶；聲音傳到耳朵獲得聽覺信息，形成聽覺記憶；以及口腔發(fā)出聲音產(chǎn)生動作，形成運動記憶；多重信息疊加到大腦，從而產(chǎn)生最佳記憶效果。（2） “課前十分鐘大聲朗讀法”能提高學生學習的積極性。十分鐘的集體復習背誦后，為了檢測學生的復習效果，本人一般每次課都攜帶學生花名冊，隨機點名，依照學生的回答情況打分，作為平時成績，如果遲到或缺勤，則扣除相應分數(shù)，從而很好地提高出勤率。（3）“課前十分鐘大聲朗讀法”能培養(yǎng)學生良好的學習習慣。隨著智能手機的普及，很多學生有課堂上玩手機、打游戲的惡習，分散精力，嚴重影響其學習成績。在集體背誦復習的過程中，班級內(nèi)形成良好的學習氛圍。身處其中的學生也無心玩手機、上網(wǎng)，慢慢從被動到主動，自覺養(yǎng)成良好的學習習慣。

要想充分的利用好“課前十分鐘”，首先要求學生提前十分鐘到教室，現(xiàn)在大學一般不再要求嚴格早晚自習，但是提前十分鐘到教室都是可以做到的。教師也要以身作則，提前到場，如果學生對上次課程重要知識點還有不明確的地方，可以再次重復，確保學生復習有的放矢。

總之，中醫(yī)學課程的教學是一個反復實踐、長期探索的過程，教師要在教學中不斷總結經(jīng)驗，探索授課方法，提高教學質(zhì)量。

[1]楊敏，鄧慶平，黃鶴沖.高等院校臨床醫(yī)學人才綜合素質(zhì)評價指標體系的構建[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13(9):1160-1161.

[2]劉寧，李文剛.用比較的觀點看中醫(yī)學的特色和優(yōu)勢[J].北京中醫(yī)藥，2004，23(6):366-367.

[3]鐘玉，嚴瑾，榮曉鳳.合理使用中成藥的PBL法臨床教學改革探索[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2017，15(14):18-19.

[4]王桂敏，魏銘.中醫(yī)學[M].2 版.北京：科學出版社，2013：7.

[5]楊雪.淺談中國傳統(tǒng)文化對《中醫(yī)學》教育的意義[J].中醫(yī)教育，2013，32(6):83-84.

[6]王鑫.中醫(yī)基礎理論教學中培養(yǎng)學習興趣方法探討[J].包頭醫(yī)學院學報，2015，32(2):155-156.

[7]傅貴平，江嘉陵.臨床專業(yè)《中醫(yī)學》教學實踐與探索[J].井岡山學院學報（自然科學），2007，28(2):133-134.