肖莉芬

（江西省南昌市社會(huì)福利院老年科，江西 南昌 330025）

近年來(lái)，醫(yī)療水平提高，中醫(yī)院對(duì)護(hù)理管理工作的重視力度加大。護(hù)理質(zhì)量的高低可以體現(xiàn)護(hù)理人員的護(hù)理能力的高低，而中醫(yī)院的護(hù)理管理水平也可以通過(guò)護(hù)理質(zhì)量來(lái)體現(xiàn)。為了向患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，中醫(yī)院應(yīng)采取更加科學(xué)和高效的護(hù)理管理模式，使護(hù)理管理工作規(guī)范化，提升護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，提升護(hù)理質(zhì)量，從而提升患者的滿(mǎn)意度[1]。本研究將我院的46名護(hù)理人員分為2組，在中醫(yī)護(hù)理管理中分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式、中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，就2種護(hù)理模式的應(yīng)用效果展開(kāi)對(duì)比分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院的46名女性中醫(yī)護(hù)理人員作為研究對(duì)象，分為參照組和試驗(yàn)組，每組23名。試驗(yàn)組中，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師6名，護(hù)士14名；年齡22～46歲，平均 （33.46±3.53） 歲；工齡1～21年，平均（10.31±1.23） 年；研究生2名，本科12名，大專(zhuān)6名，中專(zhuān)3名。參照組護(hù)士13名，護(hù)師6名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師3名；年齡21～45歲，平均（33.25±3.16） 歲；工齡1～20年，平均 （11.05±1.02） 年；本科13名，中專(zhuān)3名，大專(zhuān)6名，研究生1名。2組的基本資料比較差異較小，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理管理方法 參照組：應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理管理模式，主要包括對(duì)護(hù)理人員的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握程度、常見(jiàn)病的中醫(yī)護(hù)理工作和辨證施護(hù)管理工作的管理水平和操作技能等進(jìn)行考核。

試驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)模式，在中醫(yī)護(hù)理工作指南[2]的指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)估，由考核人員對(duì)護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理健康教育質(zhì)量、對(duì)常規(guī)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和操作技能的掌握和運(yùn)用程度、中醫(yī)護(hù)理的實(shí)施效果等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，詳細(xì)評(píng)價(jià)管理法為：

（1） 訪談患者：考核團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行訪談，對(duì)患者的住院環(huán)境、病情控制、飲食和用藥指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理、情志護(hù)理等中醫(yī)護(hù)理情況進(jìn)行充分了解，考察患者對(duì)以上中醫(yī)護(hù)理各方面內(nèi)容的了解和掌握程度，由此來(lái)評(píng)判患者對(duì)護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度。

（2） 訪談護(hù)理人員：考核小組對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行訪談，考察護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)基本護(hù)理知識(shí)的掌握以及運(yùn)用情況，所考核的內(nèi)容包括中醫(yī)疾病癥候分型、中醫(yī)重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容、辨證護(hù)理的方法等，注意護(hù)理人員的回答，根據(jù)其回答進(jìn)行評(píng)估。

（3） 檢查現(xiàn)場(chǎng)：由考核小組的人員不定期對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)展情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，了解護(hù)理人員對(duì)護(hù)理項(xiàng)目的記錄、中醫(yī)護(hù)理操作實(shí)施、中醫(yī)診療儀器的使用、患者病房環(huán)境的護(hù)理、對(duì)中藥藥物用法用量的掌握情況、推拿按摩手法和力度是否到位等[3]，發(fā)現(xiàn)其工作中存在的問(wèn)題，檢查護(hù)理文書(shū)是否規(guī)范化書(shū)寫(xiě)，對(duì)患者的病例記錄是否準(zhǔn)確、完整等。

（4） 整改措施：考核組成員根據(jù)考核的結(jié)果，分析和整理中醫(yī)護(hù)理管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，與科室主管人員進(jìn)行溝通，共同探討解決問(wèn)題的方法，提出具有針對(duì)性和可行性的應(yīng)對(duì)措施，強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高其對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和中醫(yī)護(hù)理相關(guān)操作技能的掌握以及運(yùn)用程度，從而提高其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比分析護(hù)理管理前后2組護(hù)理人

員的綜合護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分包括中醫(yī)護(hù)理常規(guī)應(yīng)用、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作水平、中醫(yī)護(hù)理健康教育等內(nèi)容，共100分，分值越高，表明護(hù)理工作質(zhì)量越好；（2）比較患者對(duì)2組護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度，采用我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分表來(lái)評(píng)估滿(mǎn)意度，讓患者根據(jù)表格自行填寫(xiě)，滿(mǎn)分為100分，超過(guò)90分表明非常滿(mǎn)意，75～89分表明滿(mǎn)意，60～74分為一般，低于60分則為不滿(mǎn)意。以滿(mǎn)意率和非常滿(mǎn)意率之和為滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究所得數(shù)據(jù)，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；以 （±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后2組的護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)分對(duì)比 護(hù)理實(shí)施前，試驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)分為（72.31±5.26） 分，參照組為（73.21±5.14） 分，P=0.06，t=0.58，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)施護(hù)理管理后，試驗(yàn)組的綜合評(píng)分為（93.24±2.43） 分，參照組為 （88.24±3.41） 分，t=5.72，P=0.00，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 2組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 如表1所示，試驗(yàn)組的護(hù)理滿(mǎn)意度為95.65%，高于參照組73.91%，P＜0.05，2組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 患者對(duì)2組護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度比較 [例(%)]

3 討論

中醫(yī)以研究人體的生理特征和病理特點(diǎn)為主，兼顧疾病的診斷、預(yù)防以及治療。伴隨著醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的發(fā)展以及人們生活水平的提高，人們對(duì)健康的重視意識(shí)提高，更加注重健康和養(yǎng)生，而中醫(yī)在養(yǎng)生方面起到良好的作用。中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)是統(tǒng)一完整性和辨證施護(hù)，統(tǒng)一完整性強(qiáng)調(diào)人體是有機(jī)的整體、人與自然界的統(tǒng)一性。中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)“七分養(yǎng)，三分治”，堅(jiān)持“預(yù)防重于治療”的原則，在保健、亞健康的改善以及疾病的治療方面均具有積極的作用[4]。近年來(lái)，由于人們對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的質(zhì)量要求越來(lái)越高，這就要求中醫(yī)院不斷提高和改善中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。此外，由于護(hù)理工作是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，患者治療效果的提高離不開(kāi)科學(xué)有效的護(hù)理措施，因此，醫(yī)院應(yīng)對(duì)中醫(yī)護(hù)理管理工作給予高度重視，通過(guò)優(yōu)化護(hù)理管理體系來(lái)提高護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)水平，從而提升患者的滿(mǎn)意度和信任度。

有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，先進(jìn)、系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)在提高管理水平和護(hù)理質(zhì)量方面起到促進(jìn)作用。因此，本研究將中醫(yī)護(hù)理人員分組，參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，但研究結(jié)果表明該模式下護(hù)理人員的護(hù)理管理水平不高，且服務(wù)質(zhì)量也較低[5]。而本研究中的試驗(yàn)組以常規(guī)的中醫(yī)護(hù)理管理為基礎(chǔ)，實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，由考核人員對(duì)患者和護(hù)理人員進(jìn)行訪談，通過(guò)訪談評(píng)價(jià)護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度，并評(píng)估患者對(duì)護(hù)理員的護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度。在護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，以此來(lái)檢測(cè)和評(píng)估護(hù)理人員對(duì)相關(guān)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的運(yùn)用效果[6]。訪談以及現(xiàn)場(chǎng)檢查結(jié)束后，考核小組對(duì)護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理管理工作中存在的問(wèn)題和應(yīng)該改進(jìn)之處進(jìn)行分析，擬定出科學(xué)合理的應(yīng)對(duì)措施，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員職業(yè)技能的培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的服務(wù)能力，從而使患者的滿(mǎn)意度得以提高[7]。通過(guò)實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，中醫(yī)護(hù)理團(tuán)隊(duì)改進(jìn)管理工作中的不足，在實(shí)踐中找到提高中醫(yī)護(hù)理管理水平的有效途徑。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理管理后，和參照組相比，患者對(duì)試驗(yàn)組護(hù)理人員的滿(mǎn)意度更高（95.65%＞73.91%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。較之參照組（88.24±3.41分），試驗(yàn)組的綜合護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分（93.24±2.43分） 較高，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該結(jié)果與黃春霞等[8]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，將中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)用于中醫(yī)護(hù)理管理中，不但可以提高護(hù)理人員的護(hù)理管理質(zhì)量，還可以提高其護(hù)理服務(wù)水平，患者的滿(mǎn)意度較高，推薦實(shí)施該護(hù)理管理模式。

[1]唐征.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)在中醫(yī)護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7(5):132-133.

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[3]張巧蓉，李艷萍，胡妍，等.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)在中醫(yī)護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13(19):112-113.

[4]李曉陽(yáng).護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)在中醫(yī)護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13(29):147-149.

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[8]黃春霞，陳英.中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)在中醫(yī)護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23(21):67-69.