佟冬雪于洪宇

（1 錦州市中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 錦州 121000；2 錦州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，遼寧 錦州 121000）

急性心肌梗死屬于心內(nèi)科常見類型，其發(fā)生是由于持久性嚴(yán)重的心肌缺血，造成心肌細(xì)胞急性壞死。臨床癥狀主要是胸痛、急性循環(huán)功能障礙，有心肌損傷、心肌缺血、心肌壞死等心電圖改變[1-2]。隨著介入治療在急性心肌梗死患者應(yīng)用的成熟和護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展和深入，對(duì)于急性心肌梗死介入手術(shù)患者臨床護(hù)理方式的探討也明顯增多[3-4]。在介入手術(shù)治療急性心肌梗死患者過程中，有效的護(hù)理方式不僅保障了患者手術(shù)效果，提高患者康復(fù)效率。網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)的推廣，微信平臺(tái)是一個(gè)具有高度影響力和互動(dòng)性的信息傳播平臺(tái)，其不僅可以編輯文字，同時(shí)還可以添加圖片、音頻、視頻，通過在微信平臺(tái)中推廣健康宣教，促使患者更快、更方便地獲得急性心肌梗死介入手術(shù)治療的相關(guān)護(hù)理知識(shí)。本研究通過分析我院2015年2月—2017年2月收治的急性心肌梗死介入手術(shù)患者60例臨床資料，擬探討微信平臺(tái)健康宣教對(duì)急性心肌梗死介入手術(shù)患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年2月—2017年2月收治的急性心肌梗死介入手術(shù)患者60例臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)宣教方式不同進(jìn)行分組，對(duì)照組30例，其中男17例，女13例；年齡36～57歲，平均年齡（42.3±4.9） 歲；文化程度：小學(xué)6例，初中或中專10例，高中或大專11例，大學(xué)及以上4例；職業(yè)類別：腦力勞動(dòng)者15例，體力勞動(dòng)者15例。觀察組30例，其中男16例，女14例；年齡37～59歲，平均年齡（42.5±4.5）歲；文化程度：小學(xué)7例，初中或中專9例，高中或大專9例，大學(xué)及以上5例；職業(yè)類別：腦力勞動(dòng)者17例，體力勞動(dòng)者13例，本研究經(jīng)我院道德倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，2組患者在知情同意的前提下進(jìn)行本項(xiàng)調(diào)查，2組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 針對(duì)急性心肌梗死介入手術(shù)患者臨床特點(diǎn)采用常規(guī)護(hù)理方法，術(shù)后注意做好常規(guī)性的飲食指導(dǎo)、生活習(xí)慣指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組急性心肌梗死介入手術(shù)患者常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，以微信平臺(tái)作為媒介開展患者的健康宣教工作。首先患者及家屬通過掃描微信群二維碼的方式進(jìn)入急性心肌梗死介入手術(shù)患者微信群，關(guān)注健康宣教的微信公眾號(hào)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者參與微信群討論和學(xué)習(xí)的方法，學(xué)習(xí)微信公眾號(hào)推送健康宣教內(nèi)容。其中微信群內(nèi)主要定時(shí)發(fā)送急性心肌梗死介入手術(shù)術(shù)后護(hù)理常識(shí)，包括患者術(shù)后建立良好的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣，康復(fù)運(yùn)動(dòng)的圖片和視頻。微信群內(nèi)主要推送急性心肌梗死基本知識(shí)，臨床表現(xiàn)、臨床溶栓治療基本方法和過程，醫(yī)院內(nèi)檢查急性心肌梗死方法，患者術(shù)后延續(xù)性護(hù)理要點(diǎn)，心梗復(fù)發(fā)的預(yù)防和臨床表現(xiàn)，出院后的注意事項(xiàng)。2組患者術(shù)后1個(gè)月，對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 病情知識(shí)掌握程度、介入手術(shù)認(rèn)知程度評(píng)分情況 病情知識(shí)掌握程度評(píng)分，主要包括患者對(duì)于急性心肌梗死形成原因、發(fā)病機(jī)理、臨床治療基本過程、術(shù)后注意事項(xiàng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高提示患者知識(shí)掌握程度越好[5-6]。介入手術(shù)認(rèn)知程度評(píng)分采用問卷調(diào)查的方式，分別對(duì)急性心肌梗死的介入手術(shù)治療、溶栓治療及相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)、健康宣教等相關(guān)的知識(shí)要點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估總分為0～4分，分?jǐn)?shù)越高提示認(rèn)知度越高[7-8]。

1.3.2 護(hù)理滿意度和治療依從性情況 滿意度調(diào)查采用問卷調(diào)查的方式，急性心肌梗死患者對(duì)于介入手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理人員配合、術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)方面進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，總分100分，大于80分為滿意，反之為不滿意[9]。依從性評(píng)價(jià)是對(duì)患者治療護(hù)理過程中依從配合度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為依從和不依從兩類，其中依從是患者對(duì)于治療護(hù)理工作高度配合或者基本配合，不依從是對(duì)治療護(hù)理工作有抵觸情緒或者配合度較低[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者急性心肌梗死病情知識(shí)掌握程度評(píng)分、介入手術(shù)認(rèn)知程度評(píng)分情況 見表1。觀察組患者急性心肌梗死病情知識(shí)掌握程度評(píng)分、介入手術(shù)認(rèn)知程度評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組患者急性心肌梗死病情知識(shí)掌握程度評(píng)分、介入手術(shù)認(rèn)知程度評(píng)分情況 ±s，分）

表1 2組患者急性心肌梗死病情知識(shí)掌握程度評(píng)分、介入手術(shù)認(rèn)知程度評(píng)分情況 ±s，分）

組別 例數(shù) 急性心肌梗死病情知識(shí)掌握程度評(píng)分對(duì)照組 30 78.8±10.3介入手術(shù)認(rèn)知程度評(píng)分2.6±0.5觀察組 30 89.6±8.7 3.5±0.4 t值 4.39 7.70 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2組患者護(hù)理滿意度和治療依從性情況 見表2。觀察組患者護(hù)理滿意度和治療依從性均高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 2組患者護(hù)理滿意度和治療依從性情況 [例(%)]

3 討論

介入手術(shù)是治療急性心肌梗死的方法之一，近年來(lái)隨著介入手術(shù)不斷進(jìn)步和發(fā)展，其創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，促使其在臨床得到廣泛推廣。急性心肌梗死介入手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理對(duì)于患者預(yù)后和降低復(fù)發(fā)率具有重要的意義。傳統(tǒng)的健康宣教只是存在于口頭教育和發(fā)放宣傳手冊(cè)，宣傳方式缺乏生動(dòng)性，內(nèi)容相對(duì)單調(diào)。微信在社會(huì)交往中得到廣泛的使用，手機(jī)用戶增多，微信的使用也明顯增多，微信平臺(tái)可以作為患者宣教的媒介在臨床應(yīng)用。其可以接受文字、圖片、視頻、音頻等多種信息，可以幫助患者隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)關(guān)于急性心肌梗死的知識(shí)、臨床治療基本原理，不受到環(huán)境的限制，提高了患者探索醫(yī)學(xué)知識(shí)的主動(dòng)性，提高了健康宣傳的效率。微信平臺(tái)不受到時(shí)間、空間上的限制，患者可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，參與健康宣教，可以由一名護(hù)理人員對(duì)多名患者進(jìn)行健康宣教，明顯地節(jié)約了人力資源，提高了患者滿意度和依從性。

本研究通過分析我院2015年2月—2017年2月收治的急性心肌梗死介入手術(shù)患者60例臨床資料，依據(jù)宣教方式不同進(jìn)行分組，對(duì)照組30例和觀察組30例。觀察2組患者急性心肌梗死病情知識(shí)掌握程度評(píng)分、介入手術(shù)認(rèn)知程度評(píng)分情況，觀察2組患者護(hù)理滿意度和治療依從性情況。結(jié)果表明，觀察組患者急性心肌梗死病情知識(shí)掌握程度評(píng)分、介入手術(shù)認(rèn)知程度評(píng)分均高于對(duì)照組，觀察組患者護(hù)理滿意度和治療依從性均高于對(duì)照組，提示微信平臺(tái)的應(yīng)用利于患者認(rèn)知水平和疾病知識(shí)掌握水平提高，更好地接受臨床治療，間接性提高了滿意度。另外通過微信平臺(tái)在急性心肌梗死介入手術(shù)患者中的應(yīng)用，可以及時(shí)將醫(yī)院的相關(guān)信息告知患者，及時(shí)從患者得到反饋信息，利于患者定期到醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)地幫助患者解決疑難問題，讓患者放心，提高了護(hù)患溝通效率，積累了臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

綜上所述，微信平臺(tái)健康宣教在急性心肌梗死介入手術(shù)患者中應(yīng)用，可以提高患者急性心肌梗死病情知識(shí)水平和介入手術(shù)認(rèn)知程度，提高了患者滿意度和依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

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