劉 瓊 劉 霞 賁定嚴(yán) 鐘 歡 舒文娜 馬明珠 劉邁蘭 劉 密常小榮

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，湖南 長沙，410007）

針灸學(xué)是高等中醫(yī)院校中醫(yī)類專業(yè)（不含針灸推拿專業(yè)）的專業(yè)課、核心課以及必修課，它由經(jīng)絡(luò)總論、腧穴總論、經(jīng)絡(luò)腧穴各論、刺灸法、其它療法及常見病癥的針灸治療等部分組成[1]。主要針對(duì)中醫(yī)臨床五年制、中醫(yī)臨床七年制、中西結(jié)合專業(yè)、康復(fù)專業(yè)、護(hù)理專業(yè)而設(shè)立，依據(jù)每個(gè)專業(yè)對(duì)針灸基礎(chǔ)及臨床的實(shí)際需求來分配課時(shí)。針灸學(xué)不僅是一門對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)要求非常高的學(xué)科，而且也是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的課程，大部分中醫(yī)院校將該課程開設(shè)于大學(xué)三年級(jí)，建立在學(xué)生具備一定的專業(yè)素養(yǎng)之上，讓學(xué)生能夠更加快速地掌握基礎(chǔ)理論及操作技能。該學(xué)科具有承上啟下的作用，并能直接形成學(xué)生的核心專業(yè)技能，為后續(xù)見習(xí)、實(shí)習(xí)和就業(yè)服務(wù)[2]。由于針灸學(xué)是一門要求動(dòng)手能力強(qiáng)的學(xué)科，掌握其理論體系固然重要，而對(duì)學(xué)生臨床思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)也不容忽視。所以整個(gè)教學(xué)過程應(yīng)著眼于掌握針灸理論知識(shí)和不斷提升專業(yè)技能前提下，真正達(dá)到運(yùn)用針灸防治疾病的目的。目前針灸教學(xué)存在著基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐應(yīng)用脫節(jié)的現(xiàn)狀。由于中醫(yī)院校專業(yè)課程繁多，大部分學(xué)校仍然處于“填鴨式”教育模式，側(cè)重于基礎(chǔ)理論教學(xué)，而忽視了學(xué)生操作技能的培養(yǎng)[3]。嚴(yán)重影響綜合型中醫(yī)人才的成長。所以說教育模式的改革勢(shì)在必行，要想培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)及實(shí)踐能力，就需要實(shí)施“興趣驅(qū)動(dòng)—實(shí)踐貫通—強(qiáng)化能力”的新型教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及動(dòng)手能力。

1 充分整合利用教學(xué)資源、實(shí)踐教學(xué)條件等，將理論實(shí)踐有機(jī)結(jié)合

針灸學(xué)的學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)及正常人體解剖學(xué)專業(yè)知識(shí)要求較高，但在前期學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)薄弱且水平參差不齊，在一定程度上影響了學(xué)生對(duì)該學(xué)科的興趣及接受程度，傳統(tǒng)且單一的課堂教學(xué)模式很難改變這一現(xiàn)狀。因此，多元化針灸學(xué)教學(xué)模式的引入有利于提升教學(xué)質(zhì)量，合理化利用教學(xué)資源和實(shí)踐教學(xué)條件是實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐融會(huì)貫通的關(guān)鍵[4]。

1.1 合理運(yùn)用多元化教學(xué)資源 隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展，電子產(chǎn)品日益普及，網(wǎng)絡(luò)成為大家日常溝通交流的平臺(tái)，大量網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)及數(shù)字化教材應(yīng)運(yùn)而生。我校將現(xiàn)代化教學(xué)方式融入傳統(tǒng)教學(xué)模式中，將紙質(zhì)教材與電子教材有機(jī)結(jié)合，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，更是沖破了單一講授式的教學(xué)瓶頸，提高了教學(xué)效率。

1.1.1 針灸學(xué)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建設(shè) 我校運(yùn)用現(xiàn)化代技術(shù)手段豐富現(xiàn)有教學(xué)資源搭建了教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，包括：精品課程、針灸之聲、慕課、云班課等網(wǎng)絡(luò)課程的研發(fā)。學(xué)生在課堂上未能解決的問題，課后可以通過教學(xué)平臺(tái)答疑解惑。只需點(diǎn)開平板電腦、手機(jī)和其它電子閱讀器就能實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地輕松學(xué)習(xí)，讓學(xué)習(xí)更加方便和快捷。

1.1.2 針灸學(xué)教學(xué)微課的建設(shè) 微課是數(shù)字化教學(xué)資源，是指運(yùn)用信息技術(shù)按照認(rèn)知規(guī)律，呈現(xiàn)碎片化學(xué)習(xí)內(nèi)容、過程及擴(kuò)展素材的結(jié)構(gòu)化數(shù)字資源。微課時(shí)間較短，一般控制在10分鐘以內(nèi)，它具有主題突出、內(nèi)容具體、反饋及時(shí)、針對(duì)性強(qiáng)等特點(diǎn)，相對(duì)于較寬泛的傳統(tǒng)課堂，“微課”的問題聚集，主題鮮明，更適合教師的需要[5]。它打破了傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，更大程度上調(diào)動(dòng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，增加了課堂教學(xué)的多樣性及趣味性。穴位的定位和操作注意事項(xiàng)是針灸學(xué)中的重點(diǎn)，同樣也是難點(diǎn)，單一依靠老師的講述很難讓所有學(xué)生明確它的具體操作。我們以穴位為切入點(diǎn)，一個(gè)穴位就是一個(gè)小微課，包含該穴位的具體定位圖片，解剖結(jié)構(gòu)，以及操作示范視頻。學(xué)生通過對(duì)微課的學(xué)習(xí)加深了對(duì)穴位的印象，讓穴位的記憶更加簡單。

1.1.3 《針灸學(xué)》慕課的建設(shè) 慕課是大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開放課程的簡稱，具有開放性、大規(guī)模性、人機(jī)互動(dòng)和精品化等特點(diǎn)[6]。慕課打破了學(xué)習(xí)人群、地域、時(shí)間的限制，任何層次的學(xué)習(xí)者，學(xué)生可以根據(jù)自身學(xué)習(xí)的需求選擇學(xué)習(xí)的內(nèi)容，豐富了課后學(xué)習(xí)資源，同時(shí)也增加了老師教學(xué)素材。

數(shù)字時(shí)代的到來，改變了紙質(zhì)教材不易攜帶、不好保存等缺點(diǎn)，加強(qiáng)了師生間的交流，增加了學(xué)習(xí)的趣味性和多樣性，打破了呆板而陳舊的單一授課模式，紙質(zhì)教材與數(shù)字教材的完美結(jié)合是提高教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。

1.2 良好實(shí)踐教學(xué)條件 針灸是以一門實(shí)操性極強(qiáng)的學(xué)科，培養(yǎng)學(xué)生疾病診察能力、辨經(jīng)能力、取穴能力及針灸技能的運(yùn)用能力尤為重要[7]。我校根據(jù)培養(yǎng)實(shí)用型針灸人才的要求為學(xué)生搭建了良好的實(shí)踐學(xué)習(xí)環(huán)境。建立了針灸學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，老師和學(xué)生可以在實(shí)驗(yàn)室中模擬真實(shí)診療環(huán)境，讓學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，通過自己思考來診療疾病。在教學(xué)實(shí)驗(yàn)室中，學(xué)生可以通過老師的指導(dǎo)下互相點(diǎn)穴，穴位定位正確后即可根據(jù)操作規(guī)范進(jìn)行針刺或艾灸的操作。臨床病房教學(xué)基地的建設(shè)也是培養(yǎng)學(xué)生臨床技能的先決條件，我校第一附屬醫(yī)院針灸推拿科就是我們針灸學(xué)教學(xué)臨床病房基地。該科室門診量大，常見疾病種類繁多，學(xué)生可以在見習(xí)的過程中不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)。我校還設(shè)立了針灸陳列館，各類針灸針、艾條、艾柱等針灸相關(guān)用具和歷史資料均有陳列，讓學(xué)生在濃濃的歷史氛圍中了體會(huì)針灸古往今來，更加直觀地了解針灸的發(fā)展進(jìn)程。除以上實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)之外，我校還設(shè)立了針灸學(xué)產(chǎn)學(xué)研教學(xué)基地（株洲扶陽罐、正清藥業(yè)集團(tuán)）教學(xué)基地，以及完善了為針灸臨床課使用的針灸學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)。學(xué)生能夠在良好的實(shí)踐教學(xué)環(huán)境中不斷完善自己的中醫(yī)素養(yǎng)。

2 教學(xué)安排合理科學(xué)，對(duì)課程重點(diǎn)、難點(diǎn)、關(guān)鍵內(nèi)容把握準(zhǔn)確，學(xué)時(shí)分配合理

科學(xué)而有合理的課程安排是保障教學(xué)質(zhì)量和提升學(xué)習(xí)效率的前提，依據(jù)循序漸進(jìn)、突出重點(diǎn)、擊破難點(diǎn)的教學(xué)理念，將針灸學(xué)課程分為針灸理論、實(shí)訓(xùn)、運(yùn)用三大模塊。

針灸理論模塊包括緒論、經(jīng)絡(luò)總論和腧穴總論，一共9個(gè)課時(shí)，經(jīng)絡(luò)和腧穴總論就是該部分的重點(diǎn)。經(jīng)絡(luò)腧穴理論部分是針灸學(xué)課程的特色理論，這部分要求學(xué)生不僅有很強(qiáng)的理解能力，還需要有實(shí)際畫經(jīng)能力。十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)筋、十二經(jīng)別、十二皮部的走行循行規(guī)律以及與體表和臟器的聯(lián)系都必須理解和掌握，所以老師應(yīng)該注重培養(yǎng)學(xué)生的立體思維能力，讓學(xué)生具備一定的空間構(gòu)圖知識(shí)，才能更好地掌握重點(diǎn)內(nèi)容。

針灸實(shí)訓(xùn)模塊包括經(jīng)絡(luò)腧穴各論、刺灸法總論和刺灸法各論，一共40個(gè)課時(shí)。因經(jīng)絡(luò)腧穴各論內(nèi)容繁多且復(fù)雜包括十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈的經(jīng)脈循行以及穴位分布，可以說是針灸學(xué)中的重點(diǎn)之重，有關(guān)穴位的定位、功效和主治的掌握是針灸穴的核心內(nèi)容，所以課時(shí)最多。其次是刺灸法各論，首先在了解刺灸法總論的基礎(chǔ)上進(jìn)行具體操作手法學(xué)習(xí)。有了前期的經(jīng)絡(luò)腧穴理論，掌握了穴位的定位以及操作注意事項(xiàng)，就可以更好地完成針灸技術(shù)手法的學(xué)習(xí)。這部分課程基本上是實(shí)操內(nèi)容，大部分課時(shí)在針灸教學(xué)實(shí)驗(yàn)室完成，學(xué)生將學(xué)到的理論知識(shí)付諸實(shí)踐，開始鍛煉動(dòng)手能力，也讓學(xué)生可以更好地將理論與實(shí)踐相結(jié)合。

針灸運(yùn)用模塊包括針灸治療總論和針灸治療各論，主要講針灸治療常見疾病的診療思路以及選穴依據(jù)，是將理論和臨床結(jié)合的關(guān)鍵課程。這部分內(nèi)容建立在扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和嫻熟的操作手法之上。當(dāng)學(xué)生具備一定的針灸素養(yǎng)后，可以根據(jù)所學(xué)知識(shí)闡明針灸治療常見疾病診療思路和治療方案，是進(jìn)入臨床的關(guān)鍵一步。

我們通過循序漸進(jìn)的教學(xué)方法，讓學(xué)生一步一個(gè)腳印，從針灸起源與發(fā)展簡史入手，了解針灸現(xiàn)代研究進(jìn)展，掌握中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴和刺灸知識(shí)，提高臨床思辨、針灸操作以及綜合運(yùn)用能力。

3 教學(xué)活動(dòng)突出學(xué)生主體性及多向互動(dòng)，突出重點(diǎn)、難點(diǎn)的有效解決過程，以提升學(xué)生能力為目標(biāo)

傳統(tǒng)教育模式以課堂講授為主要教學(xué)形式，老師為主體，學(xué)生處于被動(dòng)式接受知識(shí)，并不能完全調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。反而以學(xué)生為主體，采用多項(xiàng)互動(dòng)式教學(xué)方式，以知識(shí)點(diǎn)、病例為基礎(chǔ)，以問題為先導(dǎo)，分析討論為核心，老師只引導(dǎo)，更能培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維和解決問題的能力。如：以腧穴歸經(jīng)、定位和主治為基礎(chǔ)，分析各經(jīng)穴位主治的異同點(diǎn)；從臨床常見疾病為切入點(diǎn)，討論不同病癥的首先治療方案，以及如何將刺法灸法結(jié)合起來優(yōu)化療效。課堂上不僅需要以學(xué)生為主體，還需要加強(qiáng)學(xué)生與老師、學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)，學(xué)生不僅掌握了基礎(chǔ)知識(shí)，又拓展了思考能力，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高了學(xué)生綜合素質(zhì)及臨床思維能力。以學(xué)生為主體的互動(dòng)式教學(xué)提高了學(xué)生綜合素質(zhì)，促進(jìn)了師資水平的提高，達(dá)到了教學(xué)相長目的[8-9]。

4 小結(jié)

針灸學(xué)是現(xiàn)代中醫(yī)體系的重要組成部分[10]，學(xué)好針灸學(xué)是成為復(fù)合型中醫(yī)人才的必要條件。我校充分利用教學(xué)資源，將傳統(tǒng)教材與現(xiàn)代化數(shù)字教材相結(jié)合，完善實(shí)踐教學(xué)條件，準(zhǔn)確把握課程重點(diǎn)、難點(diǎn)、合理分配課時(shí)，以“興趣驅(qū)動(dòng)—實(shí)踐貫通—強(qiáng)化能力”的教學(xué)模式不斷提高學(xué)生臨床操作能力及拓展其理論知識(shí)，為促進(jìn)我國針灸現(xiàn)代化發(fā)展輸送了大批具有牢固的專業(yè)思想、求實(shí)的工作態(tài)度、優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)以及良好的醫(yī)患溝通能力的針灸實(shí)用人才。

[1]鐘蘭，諸毅暉，顧偼，等.針灸學(xué)討論課教材與教學(xué)模式的探索性研究[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(教育科學(xué)版)，2013，15(2):12-13.

[2]陳文君，丘紅燕，梁文.針灸學(xué)一體化教學(xué)探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14(23):23-24.

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