石 瑜 王 鰈 楊 沫 白曉琳 吳志明

（云南中醫(yī)學(xué)院針灸推拿康復(fù)學(xué)院，云南 昆明 650500）

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新的醫(yī)學(xué)學(xué)科，它誕生于上世紀(jì)40年代，至80年代初引入我國，經(jīng)我國康復(fù)工作者30多年的不懈努力，康復(fù)醫(yī)學(xué)得到了快速的發(fā)展，康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)也從本世紀(jì)初開始設(shè)置。隨后在全國醫(yī)學(xué)類院校相繼開設(shè)了康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科教育，加大對康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的力度。隨著我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的進步、社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展及人民生活水平的日益提高，人們對疾病的治療已不再只滿足于生命的延長，而更關(guān)注于功能能力的恢復(fù)、生活質(zhì)量及社會參與能力的提高等。目前我國在三級醫(yī)院及部分二級醫(yī)院都設(shè)立了康復(fù)醫(yī)學(xué)科，再加上社區(qū)康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)的建立，這些部門對康復(fù)治療專業(yè)人才的需求不斷增加，這給中醫(yī)院?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)帶來了機遇和挑戰(zhàn)。如何在中醫(yī)院校辦出特色，培養(yǎng)復(fù)合型康復(fù)專業(yè)人才，以適應(yīng)社會所需要?，F(xiàn)就中醫(yī)院校康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)特色，以云南中醫(yī)學(xué)院為例做一初淺分析。

1 人才培養(yǎng)目標(biāo)

康復(fù)醫(yī)學(xué)是研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評定及治療的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科[1]。具有多學(xué)科、多專業(yè)聯(lián)合的特點。它注重人的社會性，充分體現(xiàn)了生物-心理-社會的醫(yī)學(xué)模式?？祻?fù)醫(yī)學(xué)也是一門應(yīng)用性、技能性很強的學(xué)科?；诳祻?fù)治療學(xué)專業(yè)是多學(xué)科交叉的新興醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)的特點[2]，對中醫(yī)院?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)就要有明確的定位及培養(yǎng)目標(biāo)?？傮w培養(yǎng)目標(biāo)即是培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展，掌握中西醫(yī)基本理論和基本知識，具有較強的中西醫(yī)康復(fù)操作技能，能夠熟練掌握現(xiàn)代康復(fù)理論技術(shù)，又能熟練運用現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)和中醫(yī)康復(fù)方法的應(yīng)用型專門技術(shù)人才，能從事康復(fù)治療教學(xué)、臨床、科研的高級康復(fù)治療師。

2 課程體系

課程體系是保證康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的核心所在。中醫(yī)藥院校開設(shè)康復(fù)專業(yè)，一定要走中西結(jié)合道路，充分吸收現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的專業(yè)特長和全面開設(shè)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的課程，再結(jié)合中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)[3]。中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)中的中醫(yī)藥、針灸、推拿、治未?。B(yǎng)生）、氣功等，經(jīng)歷了千百年的歷史檢驗，不僅行之有效且獨具特色，是中國康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一面旗幟。我校在康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)方面，充分利用和發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)的優(yōu)勢并與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)緊密相結(jié)合，形成了我?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)的一大特色。在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)課程設(shè)置中，緊緊圍繞現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)的基礎(chǔ)和理論，增加中醫(yī)康復(fù)方法。除公共課外，專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課并重，專業(yè)基礎(chǔ)課13門，包括正常人體解剖學(xué)、功能解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)（含病理生理學(xué)）、中醫(yī)學(xué)概論、西醫(yī)診斷學(xué)（含醫(yī)學(xué)影像學(xué)）、臨床疾病概要、傳統(tǒng)功法學(xué)、推拿手法學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)及流行病學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)概論、人體發(fā)育學(xué)、人體運動學(xué)、針灸學(xué)；專業(yè)課13門，包括康復(fù)功能評定學(xué)、物理治療學(xué)、作業(yè)治療學(xué)、語言治療學(xué)、假肢與矯形醫(yī)學(xué)、社區(qū)康復(fù)學(xué)、神經(jīng)康復(fù)學(xué)、肌肉骨骼康復(fù)學(xué)、兒童疾病康復(fù)學(xué)、內(nèi)外科疾病康復(fù)學(xué)、康復(fù)心理學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、中醫(yī)骨傷科學(xué)。專業(yè)基礎(chǔ)課及專業(yè)課總學(xué)時數(shù)為1600多學(xué)時。除此之外在任選專業(yè)課中開設(shè)了中醫(yī)氣功學(xué)、整脊保健學(xué)、推拿治療學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)、中國醫(yī)學(xué)史等具有中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)特色的課程，使學(xué)生既能掌握現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)又能靈活運用中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療方法，中西結(jié)合，取長補短，融會貫通。在專業(yè)教材的使用上，著眼康復(fù)治療學(xué)發(fā)展的趨勢，突出中醫(yī)特色，提高學(xué)生康復(fù)治療技術(shù)水平，以適應(yīng)社會需求為原則，選擇專業(yè)教材。我校從2012屆首屆康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生開始全部使用衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材，確保高水平、高質(zhì)量并且適合我校實際的教材進入課堂。

3 教學(xué)計劃

制定好教學(xué)計劃是確保人才培養(yǎng)目標(biāo)完成的重要環(huán)節(jié)和關(guān)鍵。教學(xué)計劃也是規(guī)范教師行為，保證教學(xué)質(zhì)量的首要措施。我校在實施教學(xué)中，嚴(yán)格按照本專業(yè)教學(xué)大綱及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，合理地制定教學(xué)計劃，并在教學(xué)計劃中，突出中國傳統(tǒng)康復(fù)的特色。由于康復(fù)治療學(xué)專業(yè)是一個實踐性、操作性很強的專業(yè)，在培養(yǎng)計劃上，著重康復(fù)治療技術(shù)的實踐教學(xué)、操作技能的訓(xùn)練和綜合素質(zhì)的提升為主要任務(wù)。如物理治療學(xué)、作業(yè)治療學(xué)、語言治療學(xué)、康復(fù)功能評定學(xué)、推拿手法及功法等主要專業(yè)課，實踐操作技能訓(xùn)練占40%，確保學(xué)生動手能力的培養(yǎng)和提高。

4 師資隊伍建設(shè)

教師是人才培養(yǎng)和完成教學(xué)計劃的主體。要培養(yǎng)一批高水平的康復(fù)治療師，就必須要有一支高素質(zhì)的師資隊伍。我院康復(fù)治療學(xué)專業(yè)辦學(xué)時間較短，師資不足。教研室有6位專職教師，其中正高1人，副高1人，中職4人，具有博士學(xué)位1人，碩士3人。我院在加強對師資隊伍的建設(shè)上有幾點措施：（1）通過到省外或省內(nèi)著名的康復(fù)醫(yī)學(xué)科進行短期進修學(xué)習(xí)，充實自己的專業(yè)知識；（2）要求每位教師每年必須參加2～3次全國性康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議來提高專業(yè)素養(yǎng)；（3）積極鼓勵年輕教師攻讀康復(fù)專業(yè)博士；（4）教研室集體備課、說課，教師間相互聽課及學(xué)院教學(xué)督導(dǎo)聽課制度，監(jiān)督教學(xué)質(zhì)量；（5）聘請院內(nèi)外專家、學(xué)者到學(xué)院講學(xué)，汲取先進的教學(xué)理念和教學(xué)方法；（6）為保證教學(xué)質(zhì)量及人才培養(yǎng)的順利進行，我院聘請了省二院國家級重點專科康復(fù)醫(yī)學(xué)科的康復(fù)專家及臨床經(jīng)驗豐富的康復(fù)治療師為我院的兼職教師并與附屬醫(yī)院康復(fù)科的教師共同承擔(dān)教學(xué)工作；（7）增加高素質(zhì)人才引進。

5 實踐教學(xué)

實踐教學(xué)是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的重要關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是學(xué)生熟練運用康復(fù)理論知識與實踐技能相結(jié)合的重要途徑。從第二學(xué)年進入專業(yè)基礎(chǔ)課開始，就開啟了實踐教學(xué)模式。實踐教學(xué)包括以下兩大部分。

5.1 基本技能訓(xùn)練與臨床思維模式的培養(yǎng) 康復(fù)治療學(xué)專業(yè)是一個對實踐操作能力要求很強的專業(yè)，為保證教學(xué)質(zhì)量，充分貫徹我院對康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中強調(diào)的“早臨床、多臨床、全程臨床”的教學(xué)要求，首先加強了康復(fù)實訓(xùn)室的建設(shè)，我院現(xiàn)有運動療法實訓(xùn)區(qū)、作業(yè)療法實訓(xùn)區(qū)、言語認(rèn)知室、功能評定區(qū)及兒童康復(fù)區(qū)等康復(fù)實訓(xùn)區(qū)，投入康復(fù)儀器設(shè)備400多萬元，大大滿足了教學(xué)及學(xué)生技能訓(xùn)練所需的條件。在專業(yè)課程如物理治療學(xué)、作業(yè)治療學(xué)、語言治療學(xué)、康復(fù)評定學(xué)等主干課程的實踐教學(xué)中，安排學(xué)生在實訓(xùn)室內(nèi)完成，使學(xué)生在實訓(xùn)室內(nèi)能就掌握相關(guān)課程的教學(xué)內(nèi)容及手法操作。通過反復(fù)練習(xí)，強化對康復(fù)知識的理解和掌握，對康復(fù)操作技能的培養(yǎng)起到了很好的促進作用。在臨床康復(fù)課程如神經(jīng)康復(fù)學(xué)、肌肉骨骼康復(fù)學(xué)、內(nèi)外科疾病康復(fù)學(xué)、兒童疾病康復(fù)學(xué)、假肢與矯形等課程的教學(xué)中，則聘請附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的康復(fù)醫(yī)生、康復(fù)治療師及康復(fù)工程師承擔(dān)。在一些臨床常見病、多發(fā)病的康復(fù)教學(xué)中，組織學(xué)生到教學(xué)醫(yī)院康復(fù)科去見習(xí)或面對病人實地教學(xué)，增強學(xué)生對臨床疾病的認(rèn)識，加深了對疾病從診斷、評定、康復(fù)治療的全面把握，對培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力及進入臨床實習(xí)奠定了基礎(chǔ)。

為增強學(xué)生康復(fù)技能的培養(yǎng)，我們還開放實訓(xùn)室，學(xué)生可在課后到實訓(xùn)室進行相關(guān)技能的訓(xùn)練，并指定專門老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)，解惑答疑。同時也會安排幾個高年級的同學(xué)來指導(dǎo)低年級的同學(xué)進行一些技能訓(xùn)練。

創(chuàng)辦康復(fù)模擬醫(yī)院，進行情景教學(xué)，并按照康復(fù)治療的優(yōu)勢病種分為神經(jīng)康復(fù)、肌肉骨骼康復(fù)、心肺康復(fù)、兒童疾病康復(fù)等不同病區(qū)，由教師指導(dǎo)培訓(xùn)低年級的學(xué)生來扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人。如腦卒中、脊髓損傷、骨折、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、冠心病、COPD、小兒腦癱、自閉癥等患者，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要，組織學(xué)生到不同病區(qū)進行教學(xué)。這種模擬醫(yī)院的教學(xué)形式，對康復(fù)學(xué)生提高臨床綜合處置能力，包括從對病人的問診開始，到對疾病的診斷、評定的方法、康復(fù)的目標(biāo)、康復(fù)處方、康復(fù)治療手段及預(yù)后轉(zhuǎn)歸等都得到全面系統(tǒng)的鍛煉，為臨床實習(xí)及今后的工作打下堅實的基礎(chǔ)。

5.2 臨床實踐 臨床實踐我院分為三個部分，即社會實踐、課間見習(xí)及畢業(yè)實習(xí)。學(xué)生在第一學(xué)年、第二學(xué)年暑期各安排2周到醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)科進行暑期社會實踐。學(xué)生以生源地為主，到醫(yī)療機構(gòu)進行社會實踐，了解功能障礙患者或殘疾人的康復(fù)診療過程，從而培養(yǎng)學(xué)生臨床診療知識、康復(fù)評定、康復(fù)治療技術(shù)及服務(wù)意識。課間見習(xí)安排要求在康復(fù)專業(yè)理論學(xué)習(xí)階段，教師結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，組織學(xué)生到教學(xué)醫(yī)院進行床邊教學(xué)、模擬實訓(xùn)、臨床病例討論等方法，加強學(xué)生對康復(fù)專業(yè)知識的掌握和實踐技能的提高。在第四學(xué)年安排了45周的畢業(yè)實習(xí)，學(xué)生將嚴(yán)格按照康復(fù)治療學(xué)專業(yè)實習(xí)大綱要求完成畢業(yè)實習(xí)，這其中也包含有在針灸科、推拿科、中醫(yī)內(nèi)科、骨傷科等中醫(yī)臨床科室的實習(xí)。

臨床實習(xí)基地不僅是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案中一個非常重要的教學(xué)環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)合格的、高質(zhì)量康復(fù)人才的必要保證。我院以附屬醫(yī)院為依托，并與省內(nèi)幾家大醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科作為臨床實習(xí)基地且密切合作。我院制定有完備的康復(fù)治療學(xué)專業(yè)實習(xí)大綱及實習(xí)計劃，各臨床實習(xí)基地都制定有專門的實習(xí)管理制度，由醫(yī)教科負(fù)責(zé)管理并組織實施，學(xué)生按照實習(xí)大綱及實習(xí)計劃要求完成畢業(yè)實習(xí)。學(xué)生除完成現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)所規(guī)定的內(nèi)容外，為了突出中醫(yī)院校的辦學(xué)特色及人才培養(yǎng)優(yōu)勢，在實習(xí)大綱及計劃中增加了中醫(yī)傳統(tǒng)治療手段所占的比例，安排學(xué)生到針灸科、推拿科、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)骨傷科等中醫(yī)科室去熟悉中醫(yī)診治疾病的方法，將中醫(yī)傳統(tǒng)治療手段與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)有效地融合，提高對功能障礙患者診治的療效。承擔(dān)實習(xí)的醫(yī)院定期按計劃給實習(xí)生進行專題授課，組織病例討論，對實習(xí)生執(zhí)行嚴(yán)格的出科考核制度及實習(xí)成績評定。通過嚴(yán)格的臨床實習(xí)，來保證人才培養(yǎng)的質(zhì)量，為社會輸送合格的、高質(zhì)量、高水平的康復(fù)治療師是每位教師所應(yīng)擔(dān)負(fù)的社會責(zé)任和義務(wù)，必須很好地履行。

6 結(jié)語

中國的康復(fù)醫(yī)學(xué)雖然起步較晚，但在國家和政府的高度重視下，無論是康復(fù)醫(yī)療和康復(fù)教育都得到了快速的發(fā)展，正面臨著難得的機遇。同時，當(dāng)今國際康復(fù)界也愈加關(guān)注與重視中國傳統(tǒng)康復(fù)的技術(shù)與理念，部分中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)已經(jīng)被廣泛采納與使用[4]。經(jīng)過十余年的努力，中醫(yī)院?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)已經(jīng)取得了顯著的成果，是一支不可忽視的主力軍之一，為我國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展做出了很大的貢獻，今后的道路仍將任重而道遠(yuǎn)。

[1]陳立典.康復(fù)醫(yī)學(xué)概論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2012：4.

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[4]褚立希.中國康復(fù)治療學(xué)教育發(fā)展的思路[C]//中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會康復(fù)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會教育專業(yè)委員會換屆大會暨2012第二屆全國康復(fù)教育學(xué)術(shù)大會論文集.2012:347.