劉愛華 劉麗華

傳統(tǒng)教學(xué)是指教師在課堂上對學(xué)生進(jìn)行傳輸知識，再根據(jù)學(xué)所知識回家完成安排的作業(yè)。而翻轉(zhuǎn)課堂屬于一種新型的教學(xué)模式，是指教師將教學(xué)的視屏發(fā)送給學(xué)生，學(xué)生利用課余時間觀看視頻，在充分學(xué)習(xí)后完成課堂作業(yè)，再對其出現(xiàn)的問題進(jìn)行解答[1]。這一模式的出現(xiàn)已經(jīng)被我國各大高校迅速推廣，旨在提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，改善學(xué)習(xí)質(zhì)量。由于外科學(xué)以手術(shù)為主要治療方式，臨床需要較高的實踐達(dá)到學(xué)習(xí)目的，因此，需要學(xué)生充分掌握基本操作技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，傳統(tǒng)教學(xué)模式?jīng)]有較高的創(chuàng)新思維，導(dǎo)致學(xué)習(xí)能力持續(xù)下降[2]。為改善學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與求知欲望，新型的教學(xué)模式需要開展其中[3]。研究將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于外科學(xué)教學(xué)中，取得令人滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1—12月我系臨床醫(yī)學(xué)系專業(yè)學(xué)生120例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組，各60例。均為正常在校全日制學(xué)生，所有學(xué)生均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。其中對照組男34例，女26例，年齡20～22歲，平均年齡為（20.9±0.3）歲；研究組男32例，女28例，年齡20～23歲，平均年齡為（21.1±0.4）歲。兩組學(xué)生一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。教師在課前做好備課，上課時對學(xué)生進(jìn)行講解內(nèi)容，直接講解家狗的腸吻合，學(xué)生根據(jù)教師講解內(nèi)容進(jìn)行實踐，對于實踐中出現(xiàn)的問題進(jìn)行講解，指導(dǎo)實踐中出現(xiàn)的問題，最終進(jìn)行總結(jié)收尾。

研究組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。（1）課前教師將家狗的腸吻合手術(shù)操作拍成視頻，通過步驟分為6段，每段視頻需要控制在5 min左右，加上教師自己的詳細(xì)解說，并在每段視頻結(jié)束加上小問題，幫助鞏固。（2）在實訓(xùn)前1周將視屏發(fā)放至班級外科學(xué)習(xí)群聊中，要求學(xué)會在課前認(rèn)真觀看視頻，并完成視頻后的測試題。（3）在自主學(xué)習(xí)的這段時間，遇到相關(guān)問題需要進(jìn)行及時的詢問與交流，教師需要對學(xué)生的提問進(jìn)行總結(jié)，在課堂上進(jìn)行進(jìn)一步解答。對于未提出的問題且仍然是學(xué)習(xí)重點，需要在課堂進(jìn)行解說。（4）課堂上需要示教家狗的腸吻合，并在手術(shù)中將視頻后的問題進(jìn)行解答，再對學(xué)生提出的問題進(jìn)行現(xiàn)場講解。

1.3 觀察指標(biāo)

隨機分組完成考試。滿分為100分，90分以上為優(yōu)秀，70分以上為良好，60分以上為及格，60以下為不及格。通過自制問卷調(diào)查，讓學(xué)生對課堂的滿意情況進(jìn)行打分，滿意度評價方法：分為滿意；一般；不滿意。總分100，分為滿意≥80；一般≥60；不滿意＜60。滿意度=（滿意+一般）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組學(xué)生成績和對課堂的滿意度。對比兩組學(xué)生成績，研究組在優(yōu)秀者和良好共計39人，優(yōu)于對照組的21人，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.966，P＜0.05）。比較兩組學(xué)生的滿意度，研究組96.67%（58/60），高于對照組78.33%（47/60），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.376，P＜0.05）。

3 討論

近年來，由于社會經(jīng)濟的發(fā)展，生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也在不斷改進(jìn)。臨床需要培養(yǎng)高素質(zhì)的、適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的學(xué)生[4]。不僅要求學(xué)生擁有扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識與熟練的臨床操作，更需要具備較高的臨床思維能力。由于外科學(xué)涉及較多的疾病，臨床發(fā)病機制較多，需要記憶的內(nèi)容較多，學(xué)生在一定程度上學(xué)習(xí)積極性較差，教學(xué)中較為枯燥，學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)效率低[5-6]。因此臨床教學(xué)中需要保證學(xué)生擁有較高的學(xué)習(xí)積極性，且能夠更好的掌握基礎(chǔ)知識與技能，滿足學(xué)生的求知欲望，達(dá)到較高的學(xué)習(xí)效率。

本文通過對60例學(xué)生進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)外科學(xué)，學(xué)生通過學(xué)習(xí)家狗的腸吻合，在測試中優(yōu)秀與良好的學(xué)生優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。通過翻轉(zhuǎn)課堂能夠有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，學(xué)生通過在課前認(rèn)真觀看教師的外科學(xué)視頻，課前檢查學(xué)生是否仔細(xì)觀看，在翻轉(zhuǎn)課堂中的應(yīng)用較為重要[7]。教學(xué)需要強調(diào)學(xué)生反復(fù)觀看視頻，學(xué)生在遇到相關(guān)問題時，需要及時進(jìn)行思考并與同學(xué)進(jìn)行思考，甚至自行查閱資料進(jìn)行學(xué)習(xí)，能夠更好的鍛煉學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。因此在調(diào)查滿意度上，翻轉(zhuǎn)課堂上的學(xué)生滿意度優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生。傳統(tǒng)外科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)模式均為教師講解學(xué)生練習(xí)的形式，學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)積極性較差，翻轉(zhuǎn)課堂通過改變傳統(tǒng)模式，由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。課前觀看學(xué)習(xí)視頻，能夠使學(xué)生對實訓(xùn)內(nèi)容產(chǎn)生較高的興趣，加之實訓(xùn)課上的學(xué)生與教師進(jìn)行互動，改善學(xué)生與教師的關(guān)系，通過較為輕松的方式的學(xué)習(xí)到知識[8]。傳統(tǒng)教學(xué)模式對于學(xué)習(xí)能力較弱的學(xué)生，僅有一次觀看教師操作的機會，學(xué)習(xí)效率較低。而翻轉(zhuǎn)課堂對于學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生，通過反復(fù)觀看視頻，指導(dǎo)理解為止，課上再進(jìn)行鞏固，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)，能夠提高整個班級的實訓(xùn)效果。

綜上所述，通過在外科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂，能夠調(diào)動學(xué)生的積極性，改善學(xué)生與教師的關(guān)系，提高教學(xué)效率。

[1] 王科峰，李艷君，宋彥，等. 基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂在泌尿外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2017，19（3）：231-233.

[2] 鐘曉流，宋述強，焦麗珍，等.信息化環(huán)境中基于翻轉(zhuǎn)課堂理念的教學(xué)設(shè)計研究[J].開放教育研究，2013，19（1）：58-64.

[3] 張金磊，王穎，張寶輝. 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究[J]. 遠(yuǎn)程教育雜志，2012，30（4）：46-51.

[4] 王紅，趙蔚，孫立會，等. 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模型的設(shè)計—基于國內(nèi)外典型案例分析[J]. 現(xiàn)代教育技術(shù)，2013，23（8）：5-10.

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[6] 呂卓童，牛健. 大班翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的教師角色轉(zhuǎn)變—一位教師的心路歷程[J]. 開放教育研究，2017，23（5）： 94-101.

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[8] 羅麗蘋，李相勇，賈巍. 基于“SPOC+微課+BYOD”的翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)計與應(yīng)用—以《大學(xué)計算機基礎(chǔ)》公共課為例[J]. 西南師范大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2017，42（8）：158-164.