《中華人民共和國高等教育法》指出，高等教育的任務(wù)就是要“培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高級專門人才”，培養(yǎng)具有探索精神和創(chuàng)新能力的人才已經(jīng)成為高等教育的共同目標[1-2]。遵照《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》中“著力創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革，大力培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新人才”的目標，借鑒國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育的成功經(jīng)驗及醫(yī)學(xué)教育的國際標準，確定基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的目標，設(shè)計并構(gòu)建以“培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才”為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)既有扎實臨床能力又有創(chuàng)新科研思維和國際化視野的醫(yī)學(xué)人才勢在必行。

1 臨床醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)模式存在的問題

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育作為整個高等醫(yī)學(xué)教育的基石和核心，在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中具有非常重要的地位和作用，它決定在新型醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)和發(fā)展?jié)摿3]。醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科生一至三年級在大學(xué)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，由學(xué)院的全職教師承擔教學(xué)任務(wù)，大學(xué)教師比較注重教學(xué)水平及教學(xué)質(zhì)量的改進提高；但四五年級本科生到附屬醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院學(xué)習(xí)，絕大部分是由附屬醫(yī)院的臨床在職醫(yī)師擔任授課教師，其臨床教學(xué)知識結(jié)構(gòu)存在較大的缺陷，存在的問題更突出。分析目前本科生培養(yǎng)模式問題之所在，缺乏創(chuàng)新是關(guān)鍵。

1.1 教師缺乏創(chuàng)新意識和能力

1.1.1 教學(xué)模式傳統(tǒng)，缺乏改革 目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院的教科書的編排多以學(xué)科為中心，強調(diào)各學(xué)科理論的系統(tǒng)性，相對弱化該學(xué)科與其他學(xué)科的聯(lián)系。而大部分醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)模式仍是“以教師為中心”，教師以傳統(tǒng)的大班教學(xué)和講座為主，學(xué)生以聽為主，缺少互動，沒有帶著問題來上課，缺乏學(xué)習(xí)的主動性和積極性[2，4]。

1.1.2 重臨床輕教學(xué) 承擔臨床授課多是醫(yī)院工作的臨床醫(yī)生，他們每天要處理大量的臨床工作，下班后還要搞科研、寫論文、晉級考試，同時還要值夜班，醫(yī)生們非常忙碌，很難實現(xiàn)集體備課，只能盡自己最大可能制作新穎、生動的課件使學(xué)生們獲得耳目一新、記憶深刻的臨床儲備。面對中國現(xiàn)階段紛繁復(fù)雜的醫(yī)患矛盾，醫(yī)生們更多的精力放在臨床工作上，教學(xué)工作沒有得到更多的重視。

1.1.3 重理論輕實踐 目前，臨床醫(yī)學(xué)本科生的課間實習(xí)還是以老師將書本知識再重復(fù)講述一遍，真正到臨床上操作的機會還是偏少，這與醫(yī)療環(huán)境、患者不配合有關(guān)。同時醫(yī)學(xué)院考核學(xué)生主要以理論開始為主，導(dǎo)致教師和學(xué)生都高度重視理論考試，重視分數(shù)高低，而對操作類考試的重視程度遠遠不夠。

1.1.4 缺乏臨床帶教積極性 臨床帶教教師重臨床輕教學(xué)導(dǎo)致帶教工作效果差強人意，雖然醫(yī)生教師們意識到了臨床實踐操作的重要性，開展PBL、TBL、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)改革，但由于缺乏經(jīng)驗，沒有規(guī)范，大部分教師的教學(xué)改革只是蜻蜓點水，還是采用傳統(tǒng)教學(xué)模式為主。

1.2 學(xué)生缺乏對臨床實踐的主動性

醫(yī)學(xué)院校本科生理論課程課時多，內(nèi)容多，醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)壓力非常大，大多數(shù)人希望繼續(xù)深造考研，對臨床實踐的關(guān)注度不夠，從而導(dǎo)致缺少臨床實踐能力，缺乏醫(yī)患溝通能力，許多文章[5]也提到。

2 培養(yǎng)“創(chuàng)新型本科醫(yī)學(xué)人才”理念構(gòu)建

培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的醫(yī)學(xué)人才，主要是增強學(xué)生主動學(xué)習(xí)的意識和終生學(xué)習(xí)的能力，要為學(xué)生提供個性化發(fā)展平臺，協(xié)同構(gòu)建臨床學(xué)院與醫(yī)院實習(xí)相輔相成促進“創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才”成長。

創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才最重要的特征是具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力：一方面，他們能夠從臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題，通過臨床研究進行數(shù)據(jù)分析，產(chǎn)生循證醫(yī)學(xué)；或基礎(chǔ)研究通過分子生物學(xué)、基因?qū)W方法探索發(fā)病的機制，從而解決問題；另一方面，能追蹤國內(nèi)、國際基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和相關(guān)學(xué)科的前沿進展，轉(zhuǎn)化成臨床成果，增加及提高治療疾病的手段和水平。

3 創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)本科生的培養(yǎng)模式

3.1 提高醫(yī)學(xué)院校教師的教學(xué)能力

3.1.1 教師創(chuàng)新能力的培養(yǎng) 加強師德師風(fēng)建設(shè)，加強臨床授課教師“準入”制，提升教師自身教學(xué)素質(zhì)培訓(xùn)，鼓勵教師搞科研，并將科研意識及科研思維貫徹于臨床教師及帶教工作中，邀請同學(xué)參與科研實踐，讓本科生盡早接觸科研創(chuàng)新。同時定期開展中青年教師授課競賽，促進教學(xué)水平提高[6]。

3.1.2 開展臨床醫(yī)學(xué)本科生“一對一導(dǎo)師制” 本科生的臨床實習(xí)階段非常重要，從理論走向?qū)嵺`，在這兩年時間內(nèi)可能會找到一生心儀的專業(yè)方向，也是為將來臨床工作打下堅實基本功的階段，同時考研也是在這期間完成[7]。我們實行“一對一導(dǎo)師”，每個導(dǎo)師對所負責(zé)的學(xué)生進行包保，幫助學(xué)生們適應(yīng)醫(yī)院的工作和學(xué)習(xí)生活，解答臨床疑難問題，指導(dǎo)考研、就業(yè)選擇，經(jīng)常還要做做思想工作，在本科生學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)型和個人成長中發(fā)揮了獨特的作用[8]。

3.2 改革課程體系，培養(yǎng)綜合實踐能力 目前，開展以器官系統(tǒng)為中心的課程體系，可以從縱向及橫向把基礎(chǔ)和臨床的知識有機聯(lián)系起來，有助于學(xué)生立體而全面掌握人體和疾病，從而提高學(xué)生綜合把握醫(yī)學(xué)知識的能力。

充分利用醫(yī)院的臨床技能培訓(xùn)中心，進行標準化病人教學(xué)，利用網(wǎng)絡(luò)與圖書館資源自我更新醫(yī)學(xué)知識，采取了多種形式的練習(xí)方法，如每個專業(yè)提供小講座、疑難病例討論、教學(xué)查房等等，接觸真正的患者，讓醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床、接觸社會，讓學(xué)生在技能中心人體模型上進行胸腔穿刺、腹腔穿刺、器官插管術(shù)、消毒縫合等考核，不斷提供臨床操作能力，一旦時機成熟，可以在老師指導(dǎo)下進行真正的臨床實踐操作，同時在實踐中掌握人際溝通與交際的基本技巧，培養(yǎng)建立相互尊重的和諧人際關(guān)系和建設(shè)性合作的能力。

3.3 開展以學(xué)生為中心的教學(xué)，訓(xùn)練創(chuàng)新思維

創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，需要有創(chuàng)新能力的教師團隊。采用CBL、LBL、PBL[9]等教學(xué)方法，使用“以學(xué)生為主體，以教師為引導(dǎo)，以病例為切入，以問題為遞進”小組討論式教學(xué)法，使學(xué)生有充足時間用于自主學(xué)習(xí)與臨床實踐，從理論到實踐、從實踐又到理論，充分調(diào)動學(xué)生在學(xué)習(xí)方面的主觀能動性，取得了較好的效果[10]。運用啟發(fā)式教學(xué)，最終達到“授之以漁”和進行創(chuàng)新思維訓(xùn)練的目的。

3.4 加強臨床技能操作，提升創(chuàng)新實踐能力

“以學(xué)生為中心，以臨床技能中心為主體，以能力培養(yǎng)為前提，以創(chuàng)新思維為目標”的臨床技能教學(xué)改革對于學(xué)生將來從事科研和臨床工作都大有益處。將臨床技能多元化教學(xué)體系、開放式教學(xué)平臺和以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為核心的新型教學(xué)模式真正運用于臨床考核，將此項目作為本科生畢業(yè)考試成績的重要組成部分，因為這是全方位考核本科生對臨床基本功的掌握程度。同時開展醫(yī)學(xué)實驗技能大賽--基礎(chǔ)實驗操作，比如：自制組織切片，進行閱片競賽[11]，對提升創(chuàng)新實踐能力，培養(yǎng)創(chuàng)新型科研人才意義重大。

3.5 重視在臨床實踐中的科研能力培養(yǎng)

臨床是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)與實踐的場所，解決臨床問題是醫(yī)學(xué)工作者的畢生追求。臨床是臨床醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題的來源，也是進行科研創(chuàng)新的源泉。在進行科學(xué)研究的過程中，通過檢索和閱讀文獻，可以訓(xùn)練學(xué)生獲取信息和提出解決問題的辦法；在設(shè)計課題的過程中，通過自主設(shè)計、開題論證和不斷自我完善，可以培養(yǎng)縝密的邏輯思維和解決問題的能力；最后，在驗證假設(shè)的實驗中，可以解開產(chǎn)生問題的緣由及機制，找到解決問題的辦法，并逐步培養(yǎng)其創(chuàng)新能力[12]。

3.6 科研訓(xùn)練貫穿于醫(yī)學(xué)本科教育的全過程

首先，提升教師的科研創(chuàng)新能力，鼓勵學(xué)校的教師和附屬醫(yī)院的醫(yī)生通過深造攻讀博士、博士后，通過訪問、進修等形式去國外名校、知名醫(yī)院開闊視野和更新教師知識。其次，也可以聘任國際一流學(xué)者擔當客座教授、邀請知名專家來校開展講座和招聘拔尖醫(yī)學(xué)科研人才，使教師隊伍充滿創(chuàng)新能力，為創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)人才的成長增添助力。

總之，培養(yǎng)創(chuàng)新型本科醫(yī)學(xué)人才的核心是強化醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)能力；強化臨床基本能力培養(yǎng)，提升醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力和科研創(chuàng)新能力，培養(yǎng)學(xué)生臨床診療和科研創(chuàng)新的潛質(zhì)，追趕并超越醫(yī)學(xué)發(fā)展的腳步，滿足并探索人類健康的需要。