王蓉，周敏

（黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，湖北 黃岡 438000）

0 引言

《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》是護(hù)理專業(yè)的核心課程。黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院（下文簡稱我校）一直貫徹實(shí)施課程教學(xué)改革，本文在對我?！痘A(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課程的教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行充分分析的基礎(chǔ)上，提出了具體的改革目標(biāo)和改革舉措。

1 課程教學(xué)現(xiàn)狀分析

1.1 課程地位、性質(zhì)

《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》是護(hù)理專業(yè)的核心課程之一，也是護(hù)理專業(yè)學(xué)生接觸的第一門專業(yè)核心課程，它的學(xué)習(xí)會(huì)直接影響后續(xù)內(nèi)、外、婦、兒課程的學(xué)習(xí)，也會(huì)影響學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的形成。基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的必考內(nèi)容，在近幾年的護(hù)考中考題量約占總題量的18%，占著舉足輕重的地位。

1.2 教學(xué)目標(biāo)

本門課程的教學(xué)目標(biāo)有三方面：①知識目標(biāo)：掌握護(hù)理的基本理論、基本知識；掌握病情觀察的主要內(nèi)容及觀察要點(diǎn)；掌握各項(xiàng)操作技術(shù)的臨床意義；熟悉醫(yī)院職責(zé)、醫(yī)院環(huán)境的設(shè)置；熟悉護(hù)理的基本概念、整體護(hù)理理念；了解護(hù)理學(xué)和形成和未來的發(fā)展趨勢。②能力目標(biāo)：能滿足患者的基本生理需求和心理社會(huì)需求；能熟練完成基礎(chǔ)護(hù)理的基本操作；能規(guī)范使用各類護(hù)理儀器及設(shè)備；能正確記錄各種護(hù)理表格；具有分析和解決臨床常見護(hù)理問題的專業(yè)能力；具備敏銳的觀察能力和良好的溝通能力。③素質(zhì)目標(biāo)：具有團(tuán)隊(duì)合作意識；具有高度的責(zé)任意識；具備無菌技術(shù)觀念；具有尊重患者、尊重生命的意識。

通過課程團(tuán)隊(duì)教師探討，加上考核成績的分析，我們認(rèn)為，在本門課程的教學(xué)目標(biāo)中，知識目標(biāo)學(xué)生基本達(dá)到。能力目標(biāo)中涉及操作的也能達(dá)到，但大多數(shù)學(xué)生分析和解決問題能力較差，溝通能力較差。至于素質(zhì)目標(biāo)，是我們的學(xué)生普遍欠缺的。

1.3 教學(xué)內(nèi)容安排

根據(jù)工作過程為導(dǎo)向[1]，遵循認(rèn)知規(guī)律，本課程設(shè)計(jì)為六個(gè)項(xiàng)目：項(xiàng)目一：護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)；項(xiàng)目二：入院護(hù)理技術(shù)：項(xiàng)目三：生活護(hù)理技術(shù)；項(xiàng)目四：用藥護(hù)理技術(shù)；項(xiàng)目五：專項(xiàng)護(hù)理技術(shù)；項(xiàng)目六：出院護(hù)理技術(shù)。共計(jì)144學(xué)時(shí)，理論與實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)比例為1:1。

1.4 學(xué)情分析

本課程的教學(xué)安排在護(hù)理專業(yè)第2、3學(xué)期。我們的學(xué)生具有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，樂于接受信息化教學(xué)方式，思維活躍，樂于動(dòng)手，但學(xué)生們自主學(xué)習(xí)的能力欠缺，自律性較差。

1.5 存在問題

在教學(xué)過程中，我認(rèn)為這門課程存在的問題主要有三個(gè)，一是學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不足，體現(xiàn)在課堂沉悶，多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)不主動(dòng)，有厭學(xué)情緒，對知識一知半解，不求甚解。二是實(shí)訓(xùn)教學(xué)組織無序，傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)課堂，總是教師示范——分組練習(xí)——課后練習(xí)——考核。由于學(xué)生人數(shù)多，在這種模式下，教師示教難以發(fā)揮良好效果；而且，教師不能有效監(jiān)督到每個(gè)學(xué)生的練習(xí)情況，導(dǎo)致有些學(xué)生將錯(cuò)就錯(cuò)，甚至還會(huì)誤導(dǎo)一旁觀看的學(xué)生；另外，課外練習(xí)沒有專任教師指導(dǎo)，學(xué)生的錯(cuò)誤得不到及時(shí)解決，主動(dòng)練習(xí)的興趣不高，效果也不是很理想。第三個(gè)問題是通過實(shí)習(xí)醫(yī)院、就業(yè)單位調(diào)研得來的，用人單位普遍反映我們的學(xué)生溝通能力差、人文關(guān)懷意識不足、工作禮儀不規(guī)范、部分技能操作與臨床現(xiàn)狀脫軌?？墒牵Y儀課上學(xué)生們都在認(rèn)真練習(xí)，人際溝通和氣氛也非?；钴S，那么，問題出現(xiàn)在哪里呢？

2 改革目標(biāo)

高等職業(yè)教育培養(yǎng)的是高素質(zhì)技術(shù)技能型人才，臨床所需的人才不僅要求必需的技能，還要有必備的素質(zhì)。所以，對于我們的教學(xué)來說，不能僅重知識而輕人文。技能培養(yǎng)與素質(zhì)培養(yǎng)同等重要，本課程的教學(xué)改革要以學(xué)生的技能和人文平行發(fā)展為主線，加強(qiáng)學(xué)生的綜合能力培養(yǎng)，提升學(xué)生的就業(yè)競爭力和社會(huì)適應(yīng)能力[2]。

3 具體思路

具體改革，我認(rèn)為有4個(gè)方向，一是以需求為導(dǎo)向，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容；二是以過程為中心，改善教學(xué)方法；三是以質(zhì)量為核心，引進(jìn)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；四是以服務(wù)為目的，加強(qiáng)人文教育。

4 改革舉措

4.1 針對崗位工作要求，改革課程標(biāo)準(zhǔn)與教學(xué)內(nèi)容

以臨床護(hù)士實(shí)際工作過程為主線，按病人的就診流程“門診-入院-住院-出院”，構(gòu)建4個(gè)學(xué)習(xí)單元：門診護(hù)理—入院護(hù)理—住院護(hù)理—出院護(hù)理，在最后，設(shè)計(jì)一個(gè)拓展學(xué)習(xí)模塊“臨床情境綜合訓(xùn)練”以提高學(xué)生的實(shí)踐能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力[3]。此外，臨床護(hù)理知識和技術(shù)更新很快，我們也應(yīng)該堅(jiān)持定期進(jìn)行臨床護(hù)理專業(yè)調(diào)研，院校合作，共同確定教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。

4.2 改革教學(xué)模式，融理論、實(shí)踐、職業(yè)素養(yǎng)于項(xiàng)目教學(xué)中

指導(dǎo)思想有三個(gè)：①“兩個(gè)一體化”貫穿教學(xué)始終注重理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)一體化，學(xué)校學(xué)習(xí)與工作實(shí)踐一體化[4]。擴(kuò)展教學(xué)范圍，將課堂延伸到醫(yī)院和社區(qū)，讓學(xué)生早期接觸臨床，這樣可以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。做好了兩個(gè)一體化，也能保證教學(xué)與臨床無縫對接。②按護(hù)理程序的步驟組織實(shí)踐教學(xué) 這種模式與臨床護(hù)士實(shí)際工作一致，能夠培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，學(xué)習(xí)后能更快地轉(zhuǎn)變角色，適應(yīng)工作。③強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng) 在學(xué)生掌握基本技能后，安排學(xué)生在教師指導(dǎo)下參與一些面對真實(shí)服務(wù)對象的工作，如學(xué)校附屬醫(yī)院日常護(hù)理工作、新生體檢工作、學(xué)院大型救護(hù)等工作，還可以增加一些與職業(yè)相關(guān)的設(shè)計(jì)性與綜合性的實(shí)踐，如設(shè)計(jì)健康知識宣傳卡、開展健康需求調(diào)查等，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和運(yùn)用理論解決實(shí)際問題的能力[5]，在技能學(xué)習(xí)的過程中潛移默化地培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素養(yǎng)。

4.3 改革教學(xué)方法與手段，提高學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性

俗話說，教無定法，教學(xué)方法沒有好壞之分，教師講授一門課，不能將一種方法進(jìn)行到底，應(yīng)該采取靈活的教學(xué)方式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣和主動(dòng)性。我們的學(xué)生喜歡玩手機(jī)，樂于接受信息化的教學(xué)方式，所以教師也應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，合理應(yīng)用信息化教學(xué)手段[6]。通過信息化手段，可以督促學(xué)生課前自學(xué)，加強(qiáng)課后交流，也可以通過大數(shù)據(jù)的分析有針對性的對個(gè)別學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)線上線下一體，課內(nèi)課外融通。另外就是SP教學(xué)，即標(biāo)準(zhǔn)化病人，這是今后各類護(hù)理競賽的趨勢，我們的教學(xué)也應(yīng)該引進(jìn)[7]。采用SP教學(xué)，就必然會(huì)涉及到角色扮演，積極探索將護(hù)理禮儀、人際溝通和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)這幾門課程進(jìn)行整合，是提升學(xué)生綜合素質(zhì)的有效措施。基于現(xiàn)狀中提到實(shí)訓(xùn)較亂的問題，我認(rèn)為也要改進(jìn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)策略，可以實(shí)施輪流示教，每組一名學(xué)生在教師指導(dǎo)下完成操作，組員輪流進(jìn)行，這個(gè)方法可以使教師對每一名學(xué)生都起到指導(dǎo)作用，同時(shí)，其他學(xué)生集中注意力觀看，相當(dāng)于操作過程的再次強(qiáng)化和規(guī)范。

4.4 改革考核方式

傳統(tǒng)考核方式由兩部分組成，一是教師依據(jù)考核評分表對學(xué)生進(jìn)行操作考核，二是通過試卷進(jìn)行理論考核。這種考核方式?jīng)]有新意，同時(shí)，它只能評價(jià)學(xué)生的知識學(xué)習(xí)情況，對于綜合素質(zhì)的評價(jià)意義不大。我認(rèn)為，考核應(yīng)該有過程性考核、形成性考核、多元化考核、強(qiáng)化操作考核[8]。具體來說，在課前可以通過云班課進(jìn)行摸底測驗(yàn)，課中抽查考核和小組考核相結(jié)合，課后臨床見習(xí)及志愿服務(wù)評效果，學(xué)院通過云班課進(jìn)行階段月抽考。至于操作考核，要與臨床標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合，考核中有意設(shè)置障礙，注重考查學(xué)生的應(yīng)用與創(chuàng)新能力。課程組每月進(jìn)行技能抽查考核，采用標(biāo)準(zhǔn)化病人，實(shí)行考教分離。

4.5 積極為學(xué)生打造第二課堂

教師應(yīng)該積極為學(xué)生打造形式豐富多樣的第二課堂，可以是知識、技能競賽，護(hù)士節(jié)主題演講比賽，還可以是戶外素質(zhì)拓展、護(hù)理禮儀風(fēng)采展示等。通過第二課堂，能夠豐富學(xué)生的課外活動(dòng)，讓學(xué)生學(xué)以致用，培養(yǎng)職業(yè)認(rèn)同感，形成競爭性的學(xué)習(xí)氛圍。

4.6 加強(qiáng)與臨床專家的溝通

醫(yī)學(xué)教育離不開院校合作，在現(xiàn)有院校合作的框架下，我們已經(jīng)開展了很多交流，如共同開發(fā)課程、學(xué)生臨床實(shí)習(xí)、教師臨床進(jìn)修、臨床專業(yè)調(diào)研、聘請臨床護(hù)士作為兼職教師參與教學(xué)等。在我看來，作為專任教師，也應(yīng)該負(fù)起責(zé)任，加強(qiáng)與臨床專家的溝通，我們要努力做到：①請臨床兼職教師參與課程組教研活動(dòng)，以利于及時(shí)掌握臨床護(hù)理動(dòng)態(tài)。②教師主動(dòng)聯(lián)系有經(jīng)驗(yàn)護(hù)士，建立感情，加強(qiáng)合作。③教師主動(dòng)參與臨床護(hù)理活動(dòng)，擴(kuò)寬眼界，擴(kuò)展知識面。

[1]王麗娟.基于工作崗位的高職助產(chǎn)專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程改革探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,(24):140-142.

[2]王立新,李桂艷.以職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)為核心的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)改革[J].學(xué)周刊,2017,(7):10-11.

[3]徐金梅,許繼艷.工作過程導(dǎo)向理論在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)改革中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,(14):116-118.

[4]梁濱.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)的“教學(xué)做”一體化模式應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,(21):24-26.

[5]徐萍,席文娟,譚美春.以學(xué)生為主體的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革[J].全科護(hù)理,2015,(19):1900-1901.

[6]潘獻(xiàn)梅.淺談信息化工具在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的合理應(yīng)用[J].學(xué)園,2017,(15):60.

[7]劉芳,黃麗群,馬艷艷.學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人情景模擬教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2016,(24):48-49.

[8]王東雨,董麗霞.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程過程化考核研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2017,(17):74-75.