莊新利

（山東省新泰市中醫(yī)醫(yī)院，山東 泰安 271200）

0 引言

決明子主治羞明多淚、頭痛眩暈、大便秘結(jié)等較常見的臨床癥狀。同時還具有清肝明目的功效。決明子入藥部位主要是成熟后的種子，它屬于決明或小決明豆科，其名稱的由來則是指它具有明目之功，俗稱馬蹄子、豬屎藍豆、假綠豆、還童子等。根據(jù)我國有關(guān)的藥物學(xué)著作表明，決明子無論是在我國南方還是在北方均有栽培，但主要產(chǎn)地在四川、安徽等地，秋季采收它的植株，經(jīng)過曬干、去雜質(zhì)，生用或炒熟后用皆可。本文主要從現(xiàn)代藥理藥性的角度對決明子的臨床功效進行研究與分析，并從它的藥性、藥理等進行闡述，報道如下所述。

1 決明子的藥性

在臨床醫(yī)學(xué)中，決明子的藥性相對溫潤，它不僅具有潤腸通便與降脂明目之功效，還具有滋肝補腎和潤腸通便的神奇力量。同時還被廣泛應(yīng)用在臨床醫(yī)學(xué)的頭痛頭暈，視物昏花等癥狀中，且療效相當樂觀。根據(jù)《本經(jīng)》記載決明子在治療青盲、目淫、膚赤、眼赤痛以及昏眩、腳氣、浮腫、胸痹等方面均有良好的臨床價值[1]。

2 決明子的藥用成份

根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，決明子除了含有蘆薈大黃素、大黃酚等糖類、蛋白質(zhì)外，還含有人體所需的大量微量元素，如鐵、錳、鋅等。同時由于蘆薈大黃素、大黃酚等對促進還緩解人體中出現(xiàn)的平喘、利膽以及保肝、降壓功效外，還具有較好的抗菌和消炎之用。同時由于決明子中的決明子素含有大量的α-羥基，進而能有效的促進微量金屬元素的吸收；另外，根據(jù)項昭保、金光輝、王光利[2]的研究表明，將決明子水煎或制成成片型藥劑對治療高血壓、高血脂等均具有良好的療效；而在民間，大多數(shù)人還將決明子炒成黃末當做茶飲，這又在一定程度上拓展了決明子的應(yīng)用范圍。

3 決明子的藥用選方

在治療急性結(jié)膜炎時，各取決明子、菊花各3錢，在將蔓荊子與木賊各取2錢，然后用水熬煎，待冷卻后服用即可；在治眼補肝和除暗明目時，將決明子與蔓荊子各取1L，然后與備好的5L左右的燒酒混合煎煮，待燒酒煮干，然后放在太陽底下暴曬至水分蒸發(fā)完畢，再將其搗碎呈散，在每次服用前將其與2錢左右的溫水調(diào)和服下，但應(yīng)在飯后服用，且盡量在睡覺前服效果更佳；在治療多年失明、眼睛紅腫等眼部疾病時，將2L左右的決明子研磨成粉末狀，每次在飯后將1匙粉末狀的決明子調(diào)和成稀粥樣服下即可達到治療失明癥，而根據(jù)有關(guān)書籍記載[3]，將決明子炒后研細，并加茶調(diào)勻敷在太陽穴上，待藥干后將其換掉即可達到消除眼睛紅腫。而在治療小兒疳積時，將3錢草決明研磨成粉，將一具雞肝切碎搗爛，在加上少許的白酒，然后將三者調(diào)和成餅，再放到火上蒸熟即可[4]。另外，將決明子用于治療背瘡初期時，將1L決明子搗碎和1兩生甘草混合，再加3L左右的水在火上熬煎，當熬至1L時，冷至常溫分兩次服下即可。

4 決明子的藥理作用

4.1 決明子的護眼藥理

臨床實踐表明，無論是西醫(yī)還是中醫(yī)將決明子用于治療眼部疾病均由來已久，這主要在于決明子具有良好的清熱明目的功效。根據(jù)某臨床醫(yī)藥學(xué)家[5]在連續(xù)半月給自家喂養(yǎng)的兔子和小狗服用煎劑的決明子（50%）然后取其睫狀?。▽⒌厝姿勺鳛橹饕獏⒄账帲┓謩e對兩種藥物中的乳酸脫氫酶進行測試，決明子在與乳酸脫氫酶與糖的無氧酵解作用下，產(chǎn)生了三磷酸腺苷，而三磷酸腺苷不僅能有效地給機體功能提供有用的人體需要的物質(zhì)，還能有效擴張眼部的末梢血管，進而有效的促進眼部血液循環(huán)和改善視網(wǎng)膜；而在決明子與地塞米松進行對比服用的過程中，還發(fā)現(xiàn)兔子和小狗的乳酸脫氫酶顯著優(yōu)于地塞米松，同時服用決明子后的小狗的陽性藥物中的乳酸脫氫酶活性也顯著優(yōu)于地塞米松。

4.2 決明子的抗癌藥理

根據(jù)臨床研究證明，決明子在一定程度上能有效地抑制女性宮頸癌細胞的擴散。而根據(jù)對小鼠的研究實驗還發(fā)現(xiàn)，決明子中的大黃酸不僅能有效抑制小鼠體內(nèi)的黑色素瘤，還能很大程度地控制和降低小鼠體內(nèi)的癌細胞酵解；其中對宮頸癌的抑制率在90%左右，對小鼠黑色素瘤癌細胞的抑制率在70% 左右[6]。

4.3 決明子的降血脂藥理

根據(jù)最近的臨床研究發(fā)現(xiàn)，在臨床高血脂治療中，決明子對患者體內(nèi)的主動脈粥樣硬化不僅具有顯著的抑制作用，還能有效地抑制血清膽固醇上升[7]。其基本藥理主要是指決明子中的蒽醌糖苷在發(fā)生作用時，能有效降低高血脂患者腸道對膽固醇的吸收，增加高血脂患者的排泄功能，而在通過LDL的代謝作用后，血清膽固醇的總體含量也會相對的達到抑制與降低，進而有效抑制主動脈的粥樣硬化，最終達到降低血脂的作用[8]。

4.4 決明子的保肝作用

根據(jù)動物實驗表明，將決明子的水提取物予以中毒的小鼠進行口服，不僅有效緩解小鼠的中毒現(xiàn)象，還能起到良好的保肝作用。其主要原因在于決明子中的萘并吡喃酮類具有良好的抗肝毒成分，其中尤以紅鐮玫素和決明子苷發(fā)揮的作用是分不開的。但同時也不能使用太多，畢竟是藥三分毒。因此在進行實際應(yīng)用時，應(yīng)根據(jù)相關(guān)的說明書或在醫(yī)護人員指導(dǎo)下使用[9]。

5 結(jié)語

隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展與人們生活治療的提升，也給各種各樣的疾病提供了一定的生存空間。這就在很大程度上給臨床醫(yī)學(xué)帶來了困擾。但無論如何，對戰(zhàn)勝病魔我們還是充滿信心的。而從決明子在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中的發(fā)展來看，無論是從決明子的藥理還是決明子的藥性來看，決明子的臨床機制都是不容忽視的，因此為了更好地發(fā)揮決明子的價值，應(yīng)不斷加大對決明子的開發(fā)力度，以便為更多的臨床患者帶來福利[10]。但就決明子的臨床開發(fā)與利用而言，依舊還有很長的路要走，它的臨床藥理與藥性還待進一步研究與發(fā)現(xiàn)。

[1] 陳曉琳.決明子性味歸經(jīng)與現(xiàn)代藥理學(xué)研究進展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 ,2011,7(4)：159-160.

[2] 項昭保,金光輝,王光利.決明子有效成分提取工藝和藥理作用研究進展[J].食品工業(yè)科技,2013,34(2)：387-391.

[3] 許耀宗.決明子的現(xiàn)代藥理藥性與臨床新用研究[J].北方藥學(xué) ,2016,13(4)：136-137.

[4] 劉洪偉.決明子現(xiàn)代藥理及臨床運用[J].中國科技博覽 ,2015,16(4)：321.

[5] 萬志玲.決明子現(xiàn)代藥理分析與臨床應(yīng)用[J].健康導(dǎo)報：醫(yī)學(xué)版 ,2015,20(6)：84.

[6] 李海燕.決明子的藥理研究與臨床新用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育 ,2009,7(7)：76.

[7] 耿丹丹,劉靈娣,歐陽艷飛,等.決明子中萘并-吡喃酮類化學(xué)成分及其生物活性研究進展[J].特產(chǎn)研究,2017,39(3)：64-67.

[8] 郭換,李峰慶,楊昌林,等.決明子水煎劑降低營養(yǎng)性高脂血癥大鼠血脂量效關(guān)系研究[J].中藥藥理與臨床,2017,33(5)：94-98.

[9] 黃娜娜,竇立雯,孫蓉.基于功效及物質(zhì)基礎(chǔ)的決明子藥理與毒理作用研究進展[J].中國藥物警戒,2016,13(5)：282-285.

[10] 和殿峰. 決明子現(xiàn)代藥理分析與臨床應(yīng)用[J]. 中醫(yī)學(xué)報, 2012,27(2)：199-200.