寇蓮

（青海省海西州蒙藏醫(yī)醫(yī)院，青海 海西州 817099）

0 引言

隨著現(xiàn)代各學科的不斷相互滲透、交叉，微生物檢驗技術已在臨床疾病診斷中取得一定成績而被廣泛應用[1-2]。微生物檢驗結果是臨床感染性疾病診斷中的重要診斷依據(jù)，在感染性疾病的臨床診斷和治療中發(fā)揮著不可或缺的作用。因此，檢驗科還需不斷提升其檢驗水平，提高陽性檢出率，這也是檢驗科工作人員的職責所在[3]。本研究中對我院檢驗科收集的1000分臨床標本微生物檢驗陽性率結果進行回顧性分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院檢驗科2017年1月至2017年12月收集的1000份臨床標本作為本次研究對象，1000份中包含痰標本386份，尿液標本204份，腹水標本308份，糞便標本102份。將所有臨床標本的取樣患者一般情況進行對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

標本采集方法：①痰液標本采集：樣本以晨痰為宜，將痰液直接吐在干燥、無菌的帶皿容器中，容量≥1mL；②腹水標本采集：醫(yī)生按照無菌操作規(guī)范進行穿刺抽取腹水，容量為5～10mL，抽取樣本后立即放入無菌管中并與抗凝劑進行充分混合后送檢；③尿液標本采集：采集清潔中段尿液，采集后立即送檢，樣本在室溫下保存時間不能超過2h；④糞便標本采集：從自然排除糞便的不同部位采集2～3g[4]。

檢驗方法：所有采集的臨床標本均采用型號為VETIK 2 COMPACT的全自動細菌鑒定藥敏分析儀（法國梅里埃公司生產(chǎn)）進行檢驗，按照標準操作程序進行操作并對質(zhì)量進行嚴格控制。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果。

1.4 統(tǒng)計方法

將本研究結果數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件中分析，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗χ2以（%）率表示，計量資料比較采用t檢驗，以平均數(shù)±標準差表示（±s），若（P＜0.05），則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本次研究中，痰液標本檢出陽性137份，陽性率為35.49%（137/386）；尿液標本檢出陽性56分，陽性率為27.45%（56/204）；腹水標本檢出陽性（65/308），陽性率為21.10%；糞便標本檢出陽性6份，陽性率為5.88%（6/102）。將不同臨床標本微生物檢驗陽性率進行對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

如何在有限的資源條件下提高醫(yī)院的臨床診斷及治療效率，是我國各大醫(yī)院所面臨的重點課題。隨著科學技術的不斷進步，微生物標本檢驗技術也得到快速發(fā)展，大量的臨床微生物標本均采用全自動化、微量化、分子生物學以及微機完成檢驗，其檢驗結果可為患者的臨床診斷以及后續(xù)治療提供可靠有效的依據(jù)[5-7]。

腹水感染是臨床上肝硬化常見的并發(fā)癥，因此對腹水標本進行微生物檢驗對于肝硬化的準確診斷有著重要作用；尿液標本的微生物檢驗可對臨床上常見的感染性疾病尿路感染進行檢測；而糞便標本的檢驗主要用于消化性潰瘍的臨床診斷，準確診斷后通過抗感染治療可取得較為理想的療效[8-9]?？傊?，對臨床標本的微生物檢驗對于臨床疾病的診斷以及預后判斷有著重要作用。然而，目前大部分醫(yī)院在進行微生物檢驗時仍存在許多影響檢驗結果準確性的因素，主要包含以下幾點。①標本采集環(huán)節(jié)：相關研究表明，因樣本采集不合格導致檢驗結果出現(xiàn)誤差的比例高達70%左右，由于檢驗科工作人員的操作不當以及工作人員之間缺乏交流、所采樣本不符合標準以及未進行詳細宣教的患者自行采集樣本等因素都會導致采集的樣本不合格，從而嚴重干擾檢驗結果的準確性。因此，工作人員應加強對患者的宣教，將樣本采集流程規(guī)范化，對采集量、厭氧以及采集時間等方面有特殊要求的標本必須進行周到處理；②標本運輸環(huán)節(jié)：在標本的運輸環(huán)節(jié)，工作人員應盡可能確保標本的活力，嚴禁出現(xiàn)過度繁殖或被污染的現(xiàn)象，不同的標本運輸方式也存在差異，如痰液標本的運輸需要進行密封運輸，不能讓其與空氣有接觸；③檢驗技術因素：微生物檢驗對工作人員的要求相對較高，檢驗工作人員不僅需要具備扎實的檢驗技術能力，還要具備較強的主觀判斷能力。因此不斷提升檢驗人員自身綜合能力對于提高檢驗結果準確度有著重要作用，醫(yī)院應定期對檢驗人員進行相關專業(yè)培訓，并制定相應考核制度，提升檢驗人員的檢驗技術以及綜合素質(zhì)[10-12]。本研究中，尿液標本、腹水標本、糞便標本以及痰液標本的微生物檢驗陽性率對比差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并且結果與我們獲得的文獻資料相符合。提示，對臨床標本的微生物檢驗陽性率結果進行分析有助于醫(yī)師了解傳染性疾病的流行情況，可作為醫(yī)師在臨床上進行疾病診斷時的有效依據(jù)。

綜上所述，對臨床標本微生物檢驗陽性率結果進行分析是提高醫(yī)院疾病臨床診斷以及治療效率的有效手段，有利于醫(yī)師掌握疾病具體情況，可作為醫(yī)師臨床診斷時的有效依據(jù)。同時，醫(yī)院還應該加強對檢驗科工作人員的專業(yè)培訓，提升其綜合能力，將樣本采集流程以及樣本運輸方式規(guī)范化，減少影響檢驗結果的因素，提高檢驗準確性。