甲狀腺次全切除術在臨床中應用較多，麻醉方式能夠極大程度上影響患者的手術效果和預后，因此臨床對麻醉方式的選擇非常重視[1]。本次對我院甲狀腺次全切除術患者應用舒芬太尼與右美托咪定麻醉的臨床效果進行探究，分析該麻醉方案對臨床患者舒芬太尼應用量和臨床有效性的影響，以期為其臨床麻醉提供參考。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究在我院2015年2月—2017年6月選取甲狀腺次全切除術患者60例，根據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組。其中，對照組患者男16例，女14例，年齡45～73歲，平均年齡（30.28±3.36）歲；實驗組患者男性17例，女性13例，年齡46～74歲，平均（30.31±3.29）歲。兩組年齡、性別和例數(shù)等資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術前6～8 h常規(guī)禁食，均插管全麻，極少數(shù)單神經(jīng)阻滯。在麻醉前肌內(nèi)注射0.1 g苯巴比妥和0.3 mg東莨菪堿。入室建立靜脈通道，應用多功能心電監(jiān)護儀對患者心率（HR）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）[2]。應用改良C4針法頸叢阻滯麻醉，0.596%甲磺酸羅哌卡因和1%利多卡因混合液作為局麻藥，右頸深叢神經(jīng)阻滯與淺叢神經(jīng)阻滯分別注射4.0 ml混合液和6.0 ml混合液[3]。左頸淺叢神經(jīng)阻滯注射10 ml混合液，而雙側(cè)注射20 ml混合液。在完成麻醉操作時，幫助患者右鼻孔給氧[4]。在頸叢神經(jīng)阻滯后5 min若C2-4區(qū)域的皮膚針刺感降低則為滿意。將阻滯效果不滿意的患者排出本研究，更改為其他麻醉方法。在術中疼痛時SBP＞160 mmHg立即停止操作，對DBP、SBP、SO2、HR等水平進行測定，同時作為基礎值[5]。試驗組甲狀腺次全切除術患者實施舒芬太尼與右美托咪定麻醉，在靜脈輸液三通管幫助患者緩慢注射10 μg舒芬太尼，再使用微量注射泵泵注0.5 μg/kg右美托咪定，然后改為0.2～0.4 μg/（kg·h）右美托咪定泵注至縫皮前。對照組常規(guī)麻醉，在靜脈輸液三通管幫助患者緩慢輸注10 μg舒芬太尼，術中每30 min靜脈注射10 μg舒芬太尼，直至縫皮前。

1.3 觀察指標

觀察兩組甲狀腺次全切除術患者如下指標：（1）臨床有效性：術中無不良情緒反應，無痛感，無牽拉反射為顯效；術中輕微牽拉反射和疼痛、出現(xiàn)不良情緒為有效；術中劇烈疼痛，嚴重情緒反應為無效，有效性=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）舒芬太尼應用量：對比兩組麻醉過程中舒芬太尼的使用量，應用劑量越少說明麻醉效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS22.0版本統(tǒng)計軟件做分析。計數(shù)資料通過（%）描述，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）描述，采用配對t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組甲狀腺次全切除術患者臨床有效性對比

試驗組患者無效率0%（0/30），有效率26.67%（8/30），顯效率73.33%（22/30），總有效30例（100%）；對照組顯效率50%（15/30），有效率50%（15/30），無效率0%（0/30），總有效30例（100%）。兩組臨床有效率對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組甲狀腺次全切除術患者舒芬太尼應用量對比

對照組的舒芬太尼應用量（42.35±5.18）mg，高于試驗組的（17.26±2.41）mg，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

右美托咪定為臨床高選擇性的α2受體激動藥物，在興奮藍斑區(qū)α2受體可發(fā)揮抑制交感活性、去甲腎上腺素釋放的作用，同時發(fā)揮抗應激、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗焦慮、催眠、抗交感等作用，其優(yōu)點為易喚醒、對呼吸影響較小、降低術后躁動、血流動力學穩(wěn)定等[6]。0.5 μg/kg和1.5 μg/kg右美托咪定的鎮(zhèn)靜強度對比，差異無統(tǒng)計學意義，不存在劑量依賴性的鎮(zhèn)痛效應。舒芬太尼主要是芬太尼N-4噻吩衍生物，也是高選擇性的一種μ受體激動藥物，同時可發(fā)揮反復用藥蓄積少、脂溶性高、清除率高、起效快、安全范圍大、分布容積小、半衰期短等特點，能夠有興奮迷走神經(jīng)和抑制交感神經(jīng)的效果，不造成兒茶酚胺增高和組胺釋放[7]。舒芬太尼鎮(zhèn)痛作用是芬太尼5倍以上，但是呼吸抑制相對較弱，患者易進入淺睡眠，也易抑制頸叢阻滯后的心率增快與血壓增高[8]。

綜上所述，針對甲狀腺次全切除術患者進行舒芬太尼與右美托咪定麻醉，能夠降低舒芬太尼應用量，麻醉效果好。

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