小兒腹瀉合并尿路感染是兒科常見(jiàn)的疾病之一，在2歲以下的小兒中發(fā)病率較高，且多發(fā)于夏季與秋季[1]。小兒腹瀉指由多種病因、多種因素引起的大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征，甚至?xí)鹚娊赓|(zhì)及酸堿平衡紊亂。而在腹瀉的同時(shí)出現(xiàn)尿路感染，更加影響患兒的生命健康。本次對(duì)2015年6月—2017年6月兒科收治的120例腹瀉病合并尿路感染患兒進(jìn)行治療，取得滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院收治的120例腹瀉病合并尿路感染患兒進(jìn)行回顧性分析，其中男患兒34例，女患兒86例，年齡6個(gè)月～8歲，平均年齡（5.87±1.67）歲；發(fā)病季節(jié)：1～3月25例，4～6月24例，7～9月51例，10～12月20例。

1.2 研究方法

所有患兒進(jìn)行血常規(guī)檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞，檢查紅細(xì)胞沉降速率。進(jìn)行尿培養(yǎng)時(shí)需在抗生素治療前進(jìn)行，取尿前應(yīng)減少患兒的飲水量，為防止取尿過(guò)程中造成尿液污染，應(yīng)取中段尿液進(jìn)行尿培養(yǎng)和細(xì)菌培養(yǎng)，從而確定尿培養(yǎng)的陰陽(yáng)性和菌落類型[2]。腹瀉方面，患兒會(huì)出現(xiàn)不同程度的脫水和酸中毒，表現(xiàn)為表情淡漠、呼吸加快并帶有果酸味、口唇干燥、前鹵和眼球凹陷、皮膚彈性變差等，腹部檢查時(shí)觀察腹部呈舟狀或膨隆、腹部壓痛部位和有無(wú)包塊。對(duì)患兒進(jìn)行大便常規(guī)檢測(cè)，并對(duì)大便次數(shù)、顏色氣味、形狀進(jìn)行觀察，如大便多有泡沫樣、有腐臭味、蛋花洋或白色米湯樣等。

（1）對(duì)本次在大便常規(guī)中出現(xiàn)細(xì)菌感染和血常規(guī)中白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞偏高的患兒，給予先鋒霉素或青霉素聯(lián)合頭孢菌素靜脈滴注治療；對(duì)未出現(xiàn)細(xì)菌感染和血常規(guī)正常的患兒給予思密達(dá)保護(hù)黏膜腸道益生菌等調(diào)節(jié)腸道功能的藥物，并聯(lián)合呋喃西林粉坐浴。針對(duì)學(xué)齡兒童單純尿路感染的患兒，可給予口服阿莫西林或復(fù)方磺胺甲惡唑進(jìn)行治療。（2）在飲食方面，首先應(yīng)禁止患兒食用不易消化的食物，盡可能的采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。因?yàn)榛純涸诎l(fā)生急性腹瀉時(shí)，胃腸道的消化功能并沒(méi)有完全恢復(fù)，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收只能達(dá)到一般情況下的60%～90%。而對(duì)于新生兒，醫(yī)生應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，若母乳不能滿足時(shí)，可采用無(wú)乳糖配方奶進(jìn)行喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)少吃多餐，每天至少6次。（3）防止交叉感染，主要是針對(duì)由于傳染性病菌引起的腹瀉合并尿路感染的患兒，需注意消毒隔離，防止交叉感染。對(duì)于患兒衣物、玩具、尿布、食具等需及時(shí)的清洗，之后再用沸水泡燙，并放在陽(yáng)光下暴曬，利用紫外線進(jìn)行二次消毒。（4）對(duì)患有鵝口瘡的患兒，應(yīng)指導(dǎo)患兒家屬多給予飲用含有碳酸氫鈉的溫水，并涂抹制霉素軟膏，做好口腔清潔衛(wèi)生工作，防止病從口入。（5）也可鼓勵(lì)患兒家屬多帶患兒參加戶外活動(dòng)，起到增強(qiáng)抵抗力的作用，并告知患兒家屬合理安排患兒的活動(dòng)時(shí)間，保持良好的精神狀態(tài)?；顒?dòng)結(jié)束后，如患兒有出汗的現(xiàn)象，應(yīng)指導(dǎo)患兒家屬勤換患兒內(nèi)衣，保證皮膚干爽、清潔。而對(duì)于腹瀉的患兒來(lái)說(shuō)，由于大便的酸堿性不定，導(dǎo)致對(duì)患兒的臀部刺激性很強(qiáng)。臨床中可以發(fā)現(xiàn)，輕者患兒會(huì)出現(xiàn)臀部皮膚發(fā)紅，重者患兒會(huì)出現(xiàn)表皮破潰，因此在患兒便后或活動(dòng)結(jié)束后，也應(yīng)對(duì)臀部進(jìn)行清洗，避免紅臀情況的發(fā)生。如有出現(xiàn)紅臀，可使用油膏或麻油進(jìn)行局部涂抹，起到減少刺激的作用[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本組患兒的治療效果進(jìn)行觀察記錄，分為3類：（1）治愈：臨床癥狀、體征消失，大便鏡檢、尿常規(guī)正?；蚪咏?，尿菌陰性，腹瀉次數(shù)≤2次/d。（2）有效：臨床癥狀、體征基本消失，尿常規(guī)檢查2次恢復(fù)正常，尿菌陰性，腹瀉次數(shù)減少。（3）無(wú)效：大便鏡檢、尿常規(guī)改善不明顯，尿菌定量檢查為陽(yáng)性，腹瀉次數(shù)＞2次/d，臨床癥狀無(wú)明顯改善或加重[5-6]。

2 結(jié)果

本次120例患兒經(jīng)過(guò)積極地治療，通過(guò)6周的療程，全部腹瀉合并尿路感染的患兒通過(guò)大便常規(guī)、血尿常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)檢查，指標(biāo)均為正常，均痊愈出院，治愈率為100%，得到滿意的效果。

3 結(jié)論

小兒腹瀉和泌尿道感染都是兒科常見(jiàn)的疾病，因患兒屬于特殊群體，大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)精神差、煩躁、哭鬧不安等情況，易使家長(zhǎng)們產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，使其不能進(jìn)行有效的治療與護(hù)理，對(duì)患兒的生活質(zhì)量及身體健康造成嚴(yán)重的影響[7]。因此，給予有效的護(hù)理干預(yù)，能夠有效的促進(jìn)腹瀉合并尿路感染患兒的治愈和康復(fù)。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)從預(yù)防為出發(fā)點(diǎn)，在醫(yī)院兒科進(jìn)行衛(wèi)生方面的宣傳，可用宣傳小冊(cè)的方式，發(fā)放于每位患兒家長(zhǎng)，使其對(duì)預(yù)防和衛(wèi)生引起重視，真正意義上降低疾病的發(fā)生。本次治療結(jié)果顯示，120例患兒經(jīng)過(guò)積極地治療，通過(guò)6周的療程，全部腹瀉合并尿路感染的患兒通過(guò)大便常規(guī)、血尿常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)檢查，指標(biāo)均為正常，均痊愈出院，治愈率為100%。由此可以看出，對(duì)于此病進(jìn)行有效的治療，有較大的臨床意義[8]。

綜上所述，對(duì)腹瀉合并尿路感染的患兒采取及時(shí)的治療與護(hù)理干預(yù)，能夠加快恢復(fù)，取得滿意的效果。

[1]鄭詩(shī)雨，賈晴晴，汪子棟．小兒腹瀉推拿療法[J]．飲食保健，2017，4（13）：83．

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[3]彭碧秀，文夢(mèng)靈，紀(jì)曼芬．循證護(hù)理在小兒腹瀉中的應(yīng)用[J]．齊魯護(hù)理雜志，2017，23（13）：95-97．

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[5]段艷梅．小兒腹瀉的護(hù)理體會(huì)[J]．大家健康（中旬版），2017，11（5）：236-237．

[6]白曉麗，曹克敏．藥物治療小兒尿路感染[J]．中外健康文摘，2012，9（26）：410．

[7]林成云．小兒尿路感染的防治措施和護(hù)理體會(huì)[J]．大家健康（中旬版），2016，10（4）：195-196．

[8]劉桂明．小兒腹瀉貼佐治小兒腹瀉的臨床療效[J]．中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（12）：48-49．