在急診內(nèi)科中昏迷是常見(jiàn)的臨床癥狀,患者常常表現(xiàn)出嚴(yán)重的意識(shí)障礙、覺(jué)醒障礙、軀體功能障礙,因?yàn)榛颊卟∏槭謴?fù)雜,需要及時(shí)展開(kāi)搶救治療[1-2]。本文將2015年7月28日—2017年8月3日于我院急診內(nèi)科進(jìn)行搶救的昏迷患者100例作為研究對(duì)象,對(duì)患者的資料進(jìn)行回顧性分析,分析急診內(nèi)科搶救昏迷患者入院之后的臨床診斷、治療以及療效,現(xiàn)作以下陳述:
抽取2015年7月28日—2017年8月3日進(jìn)入我院治療的急診內(nèi)科搶救昏迷患者100例進(jìn)行觀察,其中男性57例,女性43例,年齡最小20歲,最大74歲,平均年齡為(45.19±8.70)歲,發(fā)病時(shí)間15 min~45 h,平均發(fā)病為(12.34±11.61)h。患者格拉斯哥昏迷評(píng)分均超過(guò)8分,并進(jìn)行確診。排除癌癥、哺乳期或者妊娠期患者。
1.2.1 診斷方式 以患者的完整病歷資料作為依據(jù),患者入本院急診科之后醫(yī)師展開(kāi)了一系列的常規(guī)檢查,其中包括有血常規(guī)、腎常規(guī)、X線以及尿常規(guī)等檢查,詢問(wèn)家屬在患者昏迷之前的飲食狀況、運(yùn)動(dòng)狀況以及病史等,通過(guò)觀察、鑒定了解患者的臨床癥狀,查看患者身體膚色,了解是否出現(xiàn)瘀點(diǎn)。
1.2.2 急救方法 在昏迷患者入院的早期,既需要了解患者昏迷的原因,也需要及時(shí)的展開(kāi)急救治療,具體包括有:(1)體位。將患者的體位放低,并將其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),這樣便于流出口涎。如果患者舌頭后縮,則需要及時(shí)的將舌頭通過(guò)紗布拉出,嚴(yán)禁為患者喂水、喂藥。(2)呼吸。需要將患者的扣子和衣領(lǐng)松解,保障患者呼吸的順暢度,及時(shí)將患者的口腔之中的痰、分泌物吸出,避免患者窒息。根據(jù)上述的急救治療措施,還需要展開(kāi)針對(duì)性的治療處理。如果患者因?yàn)槟X血管疾病而昏迷,則需要及時(shí)的應(yīng)用脫水劑以降低血壓、顱內(nèi)壓,并及時(shí)的應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)藥物以緩解腦組織的循環(huán),如果患者的病情重,則需要立即進(jìn)行手術(shù)治療。如果患者為急性酒精、有機(jī)磷中毒而昏迷,需要立即進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉。如患者因?yàn)榈脱嵌杳?,則需要注射濃度為50%的葡萄糖液體,并對(duì)其血糖變化進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)。如果患者因?yàn)槭澄?、藥物而中毒昏迷,則需要展開(kāi)對(duì)癥治療以緩解癥狀。如果患者因急性中毒和糖尿病而昏迷,則需要給予升壓藥物(多巴胺、腎上腺素)等,以維持血液的循環(huán)。如果昏迷的患者出現(xiàn)呼吸停止、心跳停止,則需要及時(shí)的進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù),并配合進(jìn)行搶救,給予抗感染,糾正水電解質(zhì)紊亂。在患者進(jìn)行治療的過(guò)程之中,需要及時(shí)的了解患者的生命體征、意識(shí)狀況,并對(duì)昏迷原因展開(kāi)分析。
結(jié)合病史、診斷以及檢查結(jié)果可以得知,100例患者中26例因心肌梗死、心律異常導(dǎo)致心血管疾病患者昏迷,占26.0%;23例因?yàn)榈脱?、酮癥酸中毒導(dǎo)致糖尿病患者而昏迷,占23.0%;41例患者因?yàn)橛袡C(jī)磷中毒、一氧化碳、乙醇而昏迷,占41.0%;10例患者因?yàn)槟缢?、電擊而昏迷,?0.0%。
100例患者經(jīng)過(guò)了一系列的搶救治療后,經(jīng)過(guò)了較長(zhǎng)時(shí)間的修養(yǎng)。在100例患者中83例患者意識(shí)完全恢復(fù),16例患者經(jīng)過(guò)治療之后意識(shí)恢復(fù)較佳,1例患者因搶救治療無(wú)效之后死亡,搶救成功率為99.0%。
在急診內(nèi)科之中昏迷患者的死亡率比較高,致使患者昏迷的因素十分多樣,患者多是經(jīng)過(guò)多種因素導(dǎo)致腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙,大腦興奮受阻滯,致使大腦皮質(zhì)受損[3]?;杳詫儆诔R?jiàn)的疾病,如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療,可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡,對(duì)患者和家庭帶來(lái)深重的影響[4]。為了改善預(yù)后,患者入院之后需要對(duì)其展開(kāi)診斷、針對(duì)性治療,以提升治療效果,降低并發(fā)癥的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。在本次的研究中,結(jié)合病史、診斷以及檢查結(jié)果可以得知,100例患者之中26例因心肌梗死、心律異常導(dǎo)致心血管疾病患者昏迷,占26.0%;23例因?yàn)榈脱?、酮癥酸中毒導(dǎo)致糖尿病患者而昏迷,占23.0%;41例患者因?yàn)橛袡C(jī)磷中毒、一氧化碳、乙醇而昏迷,占41.0%;10例患者因?yàn)槟缢?、電擊而昏迷,?0.0%。證實(shí),造成患者昏迷的原因主要是心腦血管疾病、急性中毒,需要對(duì)患者的病因展開(kāi)針對(duì)性的分析和針對(duì)性治療,才能保障患者的療效。本文100例患者經(jīng)過(guò)了一系列的搶救治療后,經(jīng)過(guò)了較長(zhǎng)時(shí)間的修養(yǎng)。在100例患者之中83例患者意識(shí)完全恢復(fù),16例患者經(jīng)過(guò)治療之后意識(shí)恢復(fù)較佳,1例患者因搶救治療無(wú)效之后死亡,搶救成功率為99.0%?;颊咚劳龅闹饕蚴且?yàn)樾募」K?、顱內(nèi)出血而導(dǎo)致,患者到院時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)中毒性休克,救治難度高,經(jīng)過(guò)了一系列的搶救治療后患者死亡。因此,急診內(nèi)科搶救中對(duì)昏迷患者需要引起重視,及時(shí)就診,以減少病情的延誤率,避免造成無(wú)法挽回的后果。此外,昏迷患者更加容易引發(fā)并發(fā)癥,因此在臨床的治療之中需嚴(yán)密檢測(cè)患者的生命體征,及時(shí)察覺(jué)異常情況并進(jìn)行處理[5]。加強(qiáng)液體管理,監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)、腎功能,及時(shí)了解急性腎功能不全患者電解質(zhì)、酸堿平衡的紊亂,在治療之中輸入大量置換液,以糾正患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的紊亂。醫(yī)護(hù)人員需要在患者昏迷時(shí)對(duì)其病因展開(kāi)分析,進(jìn)行及時(shí)的檢查并展開(kāi)早期的搶救工作,以減輕昏迷對(duì)患者產(chǎn)生的影響[6]。另外,致使患者昏迷的因素比較多樣,臨床需要展開(kāi)針對(duì)性的處理,根據(jù)不同的病因展開(kāi)不同的搶救治療措施,做好觀察,以了解患者生命體征的變化[7-9]。如果患者指標(biāo)出現(xiàn)異常,則需要及時(shí)告知醫(yī)師,并展開(kāi)針對(duì)性的治療和護(hù)理干預(yù),以提升患者搶救的成功率。
總而言之,急診內(nèi)科在為昏迷患者入院進(jìn)行搶救的時(shí)候需要根據(jù)患者昏迷原因、臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合診斷,為患者制定出合理、有效的對(duì)癥方案并及時(shí)展開(kāi)搶救治療,這樣才能取得有效的治療效果,提升昏迷患者搶救成功率。臨床上需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行治療方案的制定,以促進(jìn)患者早日康復(fù)。
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