張迎迎等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.65

摘要 目的：探討六味地黃丸合耳穴壓豆治療腎陰虛型三叉神經(jīng)痛的療效。方法：收治腎陰虛型三叉神經(jīng)痛患者35例，采用六味地黃丸合耳穴壓豆治療，觀察療效。結(jié)果：顯效22例，有效8例，無效5例，總有效率85.71%。結(jié)論：六味地黃丸合耳穴壓豆治療腎陰虛型三叉神經(jīng)痛療效顯著。

關(guān)鍵詞 腎陰虛；三叉神經(jīng)痛；六味地黃丸；耳穴壓豆

三叉神經(jīng)痛（TN）是一種常見的慢性疼痛，在我國TN的人群患病率182人/10萬，年發(fā)病率3～5人/10萬，發(fā)病年齡28～89歲，70%～80%病例發(fā)生在40歲以上。目前針對TN的主要治療方法有藥物治療、射頻熱凝、半月節(jié)球囊壓迫、立體定向放射外科和微血管減壓手術(shù)等，但治療效果顯著不同。筆者采用中醫(yī)特色療法六味地黃丸合耳穴壓豆治療TN 35例，取得較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013-2016年收治TN患者35例，男11例，女24例，年齡63～81歲，病程6個(gè)月～20余年?；颊逿N發(fā)作不定時(shí)，時(shí)作時(shí)止，發(fā)作時(shí)呈難以忍受的燒灼樣、閃電樣、刀割樣的劇痛；35例TN中有明顯夜間痛31例，影響患者洗漱、進(jìn)餐、睡眠等日常生活（間歇期無癥狀），此頑疾嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。本文35例TN患者均有明顯腎陰虛癥狀：腰膝酸軟，耳鳴，口咽干燥，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，骨蒸發(fā)熱，舌紅、少苔、脈細(xì)數(shù)。

治療方法：中成藥六味地黃丸（水蜜丸）6 g，早晚口服。耳穴壓豆：①耳穴取穴：肝、神門、面頰、頜、胃、腎、顳、屏尖。②操作：選取中藥王不留行籽耳穴貼6mm×6mm，貼于一側(cè)耳穴，每天上、下午和晚上睡前分別按壓1遍，每穴按壓3 min左右，以耳部脹熱、酸、麻和/或潮紅為佳。3 d后換壓對側(cè)耳穴。15 d為1個(gè)療程。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后TN癥狀明顯減輕，夜晚無發(fā)作，白天發(fā)作頻率由原來的頻發(fā)改為偶發(fā)，且疼痛程度較輕，對日常生活基本無影響。停止治療6個(gè)月后隨訪，癥狀未明顯加重。②有效：治療后TN癥狀較前減輕，仍有夜間痛，但發(fā)作頻率降低，疼痛程度減輕。停止治療6個(gè)月后隨訪，癥狀未明顯加重。③無效：治療前后患者癥狀無明顯改善。

結(jié)果

療效評價(jià)：顯效22例（62.8%），有效8例（22.8%），無效5例（14.2%），總有效率85.71%?；颊咭话阌?個(gè)療程起效，2個(gè)療程癥狀明顯緩解，大部分患者4個(gè)療程結(jié)束治療。

討論

中醫(yī)學(xué)未有TN病名，本病應(yīng)屬中醫(yī)“頭痛”范疇，老年患者中的肝腎陰虛型，頭面失養(yǎng)，不榮則痛?！毒霸廊珪るs證謨·頭痛》：“凡診頭痛者，當(dāng)先審久暫，次辨表里，蓋暫痛者必因邪氣，久病者必兼元?dú)狻貌≌弋?dāng)重元?dú)?，此固其大綱也?！惫P者通過中醫(yī)辨證，對于腎陰虛型TN患者，采用六味地黃丸補(bǔ)其陰虧，固其元?dú)狻Ｍ瑫r(shí)，以耳穴壓豆行穴位刺激，調(diào)暢頭部氣血，使痛處氣血得榮，氣機(jī)得暢，榮通則痛止。結(jié)果顯示，顯效22例（62.8%），有效8例（22.8%），無效5例（14.2%），總有效率85.71%。然TN中醫(yī)臨床分型多種多樣，本文屬管窺蠡測之愚見，其他類型的中醫(yī)特色療法有待研究。endprint