李曉麗

doi：10.3969，j.issn.1007-614x.2017.20.87

摘要 目的：探討剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠并發(fā)大出血患者的護(hù)理措施。方法：收治剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠并發(fā)大出血患者300例，平分兩組。觀察組應(yīng)用于綜合性護(hù)理措施，對照組應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理措施，對兩組經(jīng)過護(hù)理之后在各方面的差異性進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組孕婦術(shù)后排氣時(shí)間、胎兒娩出時(shí)間、母乳喂養(yǎng)時(shí)間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的抑郁評分要比對照組；觀察組滿意度96.67%，高于對照組的74%。組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理對降低剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠并發(fā)大出血癥狀有很大的幫助。

關(guān)鍵詞 剖宮產(chǎn)；瘢痕妊娠并發(fā)大出血；護(hù)理措施

為了降低瘢痕妊娠并發(fā)大出血發(fā)生的概率，選擇本院收的剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠大出血患者300例進(jìn)行研究，使用綜合護(hù)理的方法幫助選擇剖宮產(chǎn)的孕婦降低分娩時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)，研究這類護(hù)理方法的有效性。

資料與方法

2016年6-12月收治發(fā)生瘢痕妊娠并發(fā)大出血的孕婦300例，將其分為觀察組和對照組，每組150例。觀察組的孕婦年齡25～41歲，平均（32.56±12.67）歲；距離上一次剖宮產(chǎn)手術(shù)的時(shí)間1～6年，平均（2.85±0.24）年。對照組的孕婦年齡26～39歲，平均（31.44±11.58）歲；距離上一次剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間1～7年，平均（2.77±0.36）年。所有患者既往均接受過剖宮產(chǎn)手術(shù)，有的還接受過流產(chǎn)手術(shù)。對這些患者進(jìn)行B超檢查，確認(rèn)她們患有瘢痕子宮。經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，這兩組孕婦在年齡、懷孕周數(shù)和入院時(shí)間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比試驗(yàn)。

護(hù)理方法：對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組患者采用綜合護(hù)理措施。綜合護(hù)理的具體內(nèi)容如下：①健康宣傳：首先組織醫(yī)護(hù)人員對孕婦進(jìn)行健康知識的宣傳，協(xié)助她們按時(shí)接受身體檢查，勸導(dǎo)她們盡量不要選擇剖宮產(chǎn)而采用自然分娩，對堅(jiān)持選擇剖宮產(chǎn)的患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。②心理護(hù)理：由于病痛的折磨、病區(qū)的壓力，患者往往存在著心理負(fù)擔(dān)，所以醫(yī)護(hù)人員對她們進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵她們接受治療，早日康復(fù)。③術(shù)后護(hù)理：患者接受完治療之后，為她們制定了一系列科學(xué)的營養(yǎng)套餐，確保產(chǎn)后可以快速地恢復(fù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的患者胎兒娩出時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、母乳喂養(yǎng)時(shí)間比對照組短；抑郁評分低。兩組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組新生兒結(jié)局的比較：1 min和5 min Apgar評分組間差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組護(hù)理滿意度的比較：試驗(yàn)組的滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

討論

伴隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)手術(shù)在分娩手術(shù)中運(yùn)用的比例越來越高，很多孕婦為了減輕分娩時(shí)的疼痛，都選擇了剖宮產(chǎn)。然而剖宮產(chǎn)手術(shù)會帶來許多負(fù)面的影響，比如瘢痕妊娠并發(fā)大出血，如果醫(yī)院不能及時(shí)的處理，嬰兒就很難順利誕生，甚至孕婦的生命都會受到威脅。

本研究對剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠并發(fā)大出血患者采用綜合護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示，胎兒娩出時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、母乳喂養(yǎng)時(shí)間及住院時(shí)間觀察組均顯著短于對照組，抑郁評分顯著低于對照組，而護(hù)理滿意度高于對照組，說明綜合護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠并發(fā)大出血患者具有顯著的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。endprint