王　濟　楊　正　侯淑涓

（北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院，北京　100029）

形成性評價（formative assessment）這一概念最早由美國教育學家Michael Scriven博士[1]于1967年提出，也稱為形成性評估。它的提出主要是針對以往教學模式中的總結性評價，即在學習的某個階段（如期中考試或者期末考試）評價學生對應學知識掌握的程度。形成性評價是學生在一個教學模塊中參與、能得到反饋且能促進學習的一種教學活動。形成性評價和總結性評價的評價時間、評價目的、評價主體、評價性質都是不同的。在評價時間方面，形成性評價發(fā)生在教學過程中，而總結性評價發(fā)生在學習的某個階段；評價目的方面，形成性評價的目的是通過在學習過程中的測試（如課堂提問，實習教學過程中的查房提問等）監(jiān)測學生掌握知識的程度，然后教師和學生均進行調整，從而促進學習；評價主體方面，形成性評價的主體可以是教師、學生、同學和管理人員，總結性評價的主體主要是教師；評價性質方面，形成性評價是分析性的，主要強調評價者和評價對象之間的反饋互動，總結性評價是綜合性的，主要作為管理人員制定教育教學政策和措施的依據(jù)[2]。

形成性評價提出后受到了教育工作者的重視，并被視為教育的里程碑。在國外，形成性評價被廣泛應用于各個學科的教學，包括醫(yī)學教育。形成性評價引入中國是在1987年。直至2007年，李井泉翻譯HersheyS.Bell的題為《醫(yī)學生教育中形成性評價的運用》文章，將形成性評價引入至醫(yī)學教學[3]。近幾年，形成性評價已運用于眾多臨床學科和基礎學科的教學中。但文獻計量研究顯示，中醫(yī)及中藥學領域發(fā)表形成性評價論文的數(shù)量較少[4]，顯示形成性評價尚未充分應用到中醫(yī)藥課程教學中。

形成性評價可以在課堂進行，也可以在課堂外進行。本文參考趙銘鋒等[5]提出的規(guī)?；嗉壗虒W中形成性評價可采用的形式，以及Ellen Osmundson提出形成性評價工作模型[6]，結合中醫(yī)體質學學科特點和教學實踐，提出中醫(yī)體質學課堂教學中的形成性評價方法和工作模型。

1　中醫(yī)體質學形成性評價的方法

中醫(yī)體質學教學內容大致分為以下幾個板塊：一是體質學的基本理論，包括基本概念、基本規(guī)律、基本原理；二是體質學的歷史淵源；三是體質辨識的方法、工具和技術；四是體質學在臨床和健康管理、公共衛(wèi)生中的應用。根據(jù)不同教學板塊的特點，制定相應的形成性評價方法。

1.1以問題為基礎的形成性評價 以問題為基礎的形成性評價適用于中醫(yī)體質學第一板塊和第二板塊的教學。這兩個板塊偏重于理論的闡述。理論部分雖然在整門課程中非常重要，但學生極易感到枯燥，聽課后印象不深刻。因此，適宜采取提問的方式引發(fā)思考，培養(yǎng)學生的學習主動性。筆者在課堂中詢問的問題大致為：第一板塊：“為什么要研究個體差異？”“人的個體差異可以表現(xiàn)在哪些方面？”“中醫(yī)體質學所講的體質概念與日常生活中的體質概念有什么區(qū)別？”第二板塊：“《黃帝內經》體質分類理論對現(xiàn)代體質分類有哪些啟發(fā)？”“《傷寒論》哪些條文體現(xiàn)了體質學思想？”“請從體質學角度思考，為什么金元四大家不同的學術思想和看似相反的治則治法都適用于臨床診療？”提出問題后，通過對學生表情的觀察和學生們的反應或回答及時得到反饋信息，對難點問題做出進一步的解釋。將形成性評價引入課堂，注重教學效果而不是一味追趕教學進度，甚至可以根據(jù)實際教學效果調整教學進度和教學過程，可以使學生對主要知識點的掌握和關鍵問題的理解更加透徹。

1.2以案例為基礎的形成性評價 以案例為基礎的形成性評價適用于中醫(yī)體質學第三板塊和第四板塊的教學。這兩個板塊偏重于操作技術和實踐應用，也是學生最感興趣的部分。因此，以案例引入并講解案例是常用的教學方法。但是，傳統(tǒng)課堂只注重教師對案例的講解，不重視學生對案例的理解和反饋。筆者在第三板塊經常采用的形成性評價方法是：請學生用《中醫(yī)體質量表》對自己的體質狀況進行測評，得出自己的體質分數(shù)，在課堂上講解測評算分的過程和遇到的問題或疑惑之處?；卮痼w質測評問卷的問題后，談談對問題的理解。通過自身使用體質測評工具的體驗，加深對體質辨識方法和辨識工具的理解，學會正確的使用方法。同時，通過學生的反饋，也總結出在體質辨識方法教學中的不足之處，以促進下一步教學方法的改進。在第四板塊中，筆者常在講解完必要的知識后，舉出幾個典型的案例，先不做講解，請學生對案例進行分析，以此作為形成性評價的方法。通過學生分析案例的準確性和思維方式，反饋出教學的長處和不足，實現(xiàn)形成性評價的真正目的。

1.3座談與問卷調查 筆者一般在學期中間，抽取一定的時間對學生進行問卷調查，調查內容包括：學生對課程的興趣、對課程實用性的認知、對課程進度安排的看法、對教師授課方式的意見和建議等。并在小范圍開展座談，當面了解學生對課程和教師的看法。通過反饋信息，了解學生在學習中遇到的困難和困惑，以及教學中存在的問題，有利于把教學內容與學生所感興趣的東西結合起來，調整教學策略，加強師生的對話與互動，使學生的學習動力更足且時間更久，促進課堂教學改革。

1.4學生互評與自我評價 根據(jù)學生年級和專業(yè)不同，要求學生在學期中或學期末提交一篇小論文。題目一般為自擬，論文內容可以圍繞任何體質學領域涉及的研究課題。目前，在北京中醫(yī)藥大學，選修中醫(yī)體質學課程的學生包括研究生和本科生。研究生有中醫(yī)臨床、中醫(yī)基礎、針灸推拿、護理、衛(wèi)生管理各個專業(yè)方向，本科班級有卓越中醫(yī)班、雙培班、健康管理專業(yè)等。學生可以根據(jù)所學過的中西醫(yī)學課程，結合體質學擬定論文題目。學生擬定的選題大致可以分為以下幾類：一是古代文獻中的體質學思想挖掘；二是結合現(xiàn)代科技方法對體質學研究的展望；三是對某種體質在臨床或養(yǎng)生保健中應用的探討或體會。論文完成后，按照選題類別分組，在班級內開展互評和自我評價。由于每位學生論文選題角度、閱讀文獻量、思維深度和撰寫技巧不同，在閱讀其他同學論文的同時對自己論文的立題依據(jù)、創(chuàng)新性等也可做出評價。學生評價之后教師可以選擇優(yōu)秀論文進行點評。開展學生互評既能適當減輕教師的工作壓力，又能較好地幫助學生了解自己與既定目標之間的差距，促使學生進行相互對比、自我分析和反思，在互評的同時，對自己的研究成果進行自我評價，有效彌補學生在認識上的不足，充分體現(xiàn)學生參與評價的主體性，同時可以實現(xiàn)研究成果共享。

1.5管理人員的評價 管理人員應在教學中起到輔助作用，獲取各種信息并及時反饋給學生和教師。高校中與學生關系最為密切的管理人員就是班主任和年級輔導員。班主任和年級輔導員一般都是本校畢業(yè)不久的年輕教師，在校時往往都是優(yōu)秀學生，對專業(yè)和學術也有較好的理解。授課教師應積極和班主任或輔導員取得溝通，了解本班學生學業(yè)情況，以及對所教授課程和教師的反饋。管理人員參與形成性評價，屬于課堂外評價，是容易被忽視的形成性評價方式，但也是對課堂形成性評價的有力補充。應充分重視管理人員的教學輔助作用。

2　中醫(yī)體質學形成性評價的工作模型

Ellen Osmundson提出的形成性評價工作模型包括學習進程（learning progressions）、學習目標（learning goals）、成功標準（criteria for success）、獲取學習證據(jù)（eliciting evidence of learning）、解釋證據(jù)（interpreting the evidence）、診斷差距（identifying the gap）、給予反饋 （feedback）、教學調整 （instructional modifications）、搭建支架（scaffolding new learning）、縮小差距（closing the gap）幾個環(huán)節(jié)。這個工作模型也適用于中醫(yī)體質學教學中的形成性評價?，F(xiàn)根據(jù)中醫(yī)體質學的學科特點和教學實踐，將這幾個環(huán)節(jié)分述如下。

2.1學習進程 學習進程由學習經驗描述構成，旨在交代特定內容領域或某一時間段的學習將如何發(fā)展/進步。中醫(yī)體質學課程的學習進程一般分為兩個階段：第一階段基本概念、基本規(guī)律、基本原理的掌握；第二階段：體質辨識和調理實踐技能的學習和應用。教師應當按照學習進程的不同階段安排不同的形成性評價方法。

2.2學習目標 學習目標描述了學生在教學過程（不是一天的學習活動）中將學到什么。學習目標必須清晰、可控，符合學生的學習需要，并與成功標準相一致。在中醫(yī)體質學每一個階段的學習過程中，教師為學生制定出明確的學習目標。不論形成性評價還是總結性評價，都應圍繞學習目標進行。不僅要讓學生理解學習目標，而且要鼓勵、引導學生彼此交流學習目標。

2.3成功標準 成功標準是學生表達學習目標的基本方式。學生可以通過解釋、示范、演示、問題解決等，證明他們的目標。中醫(yī)體質學的形成性評價以問題或案例等形式體現(xiàn)，每一個問題或案例都有相應的標準答案。學生回答問題或分析案例以達到或接近標準答案為有效的成功標準，衡量成功標準的尺度在班級內是客觀公平的。

2.4獲取學習證據(jù) 是指通過特定策略和方法，系統(tǒng)搜集學生學習過程中出現(xiàn)的各種證據(jù)。所采取的策略與方法必須與學習目標、成功標準保持一致。此外，所搜集到的證明必須能夠反映重要概念和技能的掌握情況。中醫(yī)體質學形成性評價中，最為重要的一部分就是請學生填寫體質量表，從量表的填寫情況和填寫結果，不僅能反映學生對體質辨識掌握的程度，也能反映出學生對待體質學課程的認真態(tài)度。

2.5解釋證據(jù) 指教師根據(jù)證據(jù)信息分析學生學到哪里了，進而明確哪里需要增加教學。在中醫(yī)體質學教學中，教師會定期與學生座談或組織問卷調查，通過問卷調查，明確學生對課程的反饋情況。

2.6診斷差距 指教師分析學生離達到學習目標和成功標準還有多少距離。通過課堂提問、分析案例、問卷調查、座談、學生互評與自我評價、管理人員評價等方法，教師最終需要明確學生是否達到了學習目標，是否實現(xiàn)了成功標準。

2.7給予反饋 對學生的學習給予反饋是促進學生不斷進步的關鍵。詳細且具有針對性的反饋信息能夠支持學生的學習，這些信息提出了怎樣才是成功以及需要改進的部分，而不是僅僅列舉解決問題的所有措施。當教師對學生做出比較準確的差距診斷以后，將診斷結果以合適的方式反饋給學生。反饋時間可以是課堂隨時反饋，也可以是學期中間、學期末的總結反饋。

2.8教學調整 形成性評價的作用不僅是對學生學習的評價，也是對教師教學的評價。因此，在學生改進學習方法、調整學習動機的同時，教師也應當相應地調整教學來支持學生的學習。教師可以通過提供額外的學習經驗，鼓勵學生參加討論，或是引導性地發(fā)問來幫助學生改進學習。

2.9搭建支架 這一環(huán)節(jié)指的是給新的學習搭建所需要的平臺，包括給學生提供適當水平的支持。在中醫(yī)體質學教學中，筆者采用的搭建支架的方法是幫助學生安排體質辨識門診的見習、實習，使學生更多地參與到實踐中，在實踐過程中不斷加深對理論知識的理解，促進其更好地掌握本門課程。

2.10縮小差距 縮小差距是指推動學生沿著他們的學習軌跡縮小他們目前和學習目標之間的差距。這是教學和學習最為關鍵的一步。筆者認為，如果正確運用了形成性評價的方法，并且按照以上形成性評價的工作模型逐步展開，縮小差距是自然而然、水到渠成的，不需要刻意采取任何措施。因為所需要做的具體工作已經在前邊的環(huán)節(jié)完成。