李 雙, 賴碧娟, 黃愛娣, 陳新容

(南方醫(yī)科大學附屬深圳婦幼保健院 急診科, 廣東 深圳, 518028)

隨著社會進步和現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展，對護士的整體素質(zhì)和專業(yè)水平要求逐漸提高[1]。急診科的急危重癥患者較為集中、病種多、搶救任務重，急診護士必須全面掌握急救技能，才能有效提高搶救成功率。?？谱o士是在某一特定護理專科領域，具有熟練的護理技術和知識，并完成了?？谱o士所要求的課程學習且被認定合格的護士[2]。為了適應社會的需求，在世界范圍內(nèi)護理專業(yè)的職能在廣度和深度上有了很大地拓展。在廣度上，護士的服務從醫(yī)院延伸至家庭、社區(qū)。在深度上，護士職能作用逐漸走向?qū)I(yè)化和?？苹较颉？谱o士的培養(yǎng)和使用越來越受到護理研究者和管理者的重視[3]。因此，護士?？苹亲o理發(fā)展的趨勢，專科護士的出現(xiàn)是必要的。本研究將急診急救?？谱o士培訓班的培訓方法與體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本屆急診急救?？谱o士培訓班學員共178名，均來自全國各地三級醫(yī)院急診科、院前急救和重癥醫(yī)學科的護理骨干，均在相關?？乒ぷ?年以上。年齡25～45歲；男28名，女150名；副主任護師5名，主管護師75名，護師98名；本科148名，大專30名。

1.2 方法

1.2.1 基本理論培訓： 理論學習在協(xié)和護理學院完成，培訓課程師資均為相關領域?qū)＜遥哂胸S富的臨床教學經(jīng)驗和強烈的責任心。理論培訓時間為1個月。培訓課程包括溝通技巧、中毒急救、職業(yè)防護、預檢分診、危重癥急救、生命支持、氣道管理、創(chuàng)傷救護、科研教學、感染與控制等相關方面內(nèi)容，內(nèi)容涵蓋了急診急救護理工作的各個環(huán)節(jié)。

1.2.2 臨床實踐培訓： 根據(jù)雙向選擇，每人分2家醫(yī)院進行實習，每家醫(yī)院為期2周。見習2家醫(yī)院的急診搶救室、觀察室、監(jiān)護室、輸液留觀室的相關護理及管理工作。第1實踐基地完成5項技能操作的培訓：吸痰、洗胃、雙人法心肺復蘇、電擊除顫、止血包扎。第2實踐基地完成PBL臨床教學法的培訓，并在科室進行匯報。PBL臨床教學法以急救病例為基礎，基于問題式的學習，培養(yǎng)護士急診急救思維模式[4]。

1.2.3 考核評價： 理論培訓結(jié)束后進行2 h的理論閉卷考試，在第1實踐基地學習后每人抽考2項操作，在第2實踐基地需要完成收集病例、查找資料、參考文獻、精心制作PBL課件，由臨床護理專家對PBL課件匯報進行點評。

2 結(jié)果

178名護士均如期完成理論培訓及臨床實踐，考核合格率100%，均獲得會議頒發(fā)的急診急救專科護士合格證書。護士急救知識、急救技能、教學能力及急危重癥患者搶救能力得到明顯提高，提升了急診急救護士的整體素質(zhì)[5]，多數(shù)護士表示對急診?？朴辛诵碌恼J識，不僅明確了急救護理工作中如何去做，更明白這樣做的原因和目的，提高了解決問題的思維能力和急危重癥的搶救能力。

3 討論

3.1 培養(yǎng)急診?？谱o士的必要性

隨著社會的進步和現(xiàn)代社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，急救醫(yī)學的猛速發(fā)展，需要急診護士不斷更新知識，才能跟上急診醫(yī)學水平。為促進急診急救護理專業(yè)化，并在專業(yè)領域發(fā)揮帶頭人作用，提高急診搶救質(zhì)量，滿足患者的需求[6]，有必要建立一支高素質(zhì)的急診護理隊伍。

3.2 提高了護士的實踐和教學能力

?？谱o士核心能力主要為臨床實踐、教學及科研等方面。護理科研是很多臨床護理人員的難點，需要護理人員積極查閱專業(yè)資料，及時了解學科前沿知識并加以運用和傳播[7]。培養(yǎng)教學能力、科研意識、提高能力和水平是?？谱o士核心能力培養(yǎng)和考核指標之一。在相關理論與?？评碚摰膶W習中，通過教學能力的培養(yǎng)，調(diào)動了護理工作者的科研熱情。培訓班學員在語言表達與溝通、知識拓展與更新等方面有了大幅度提高。

3.3 對急診急救?？谱o士培訓的展望

護理隊伍的綜合素質(zhì)是保證護理質(zhì)量、提升專業(yè)技能水平的關鍵。急診專科護士只有通過規(guī)范化培訓，不斷提高護士的受教育水平，才能不斷提高急診護理隊伍素質(zhì)，只有建立和健全護理管理制度并持續(xù)改進，經(jīng)常進行護理操作、急救技能訓練，才能使急診急救護士熟練掌握急救技術，鍛煉急救護士應急反應水準和應急能力[8]。

急診專科護士角色的形成和確立是急診護理專業(yè)化發(fā)展的一個標志。通過專門的培訓，急診科護士的整體素質(zhì)正在不斷地提高，全面掌握急救知識、急救技能、教學能力及急危重癥患者的搶救能力，充分發(fā)揮主觀能動性，為更多的急危重癥患者提供高質(zhì)量的護理服務，同時也為搶救患者的生命提供了有力的保障，促使急診急救?？谱o士的培養(yǎng)取得長足發(fā)展。