★ 殷偉峰 劉越 王亞順 張蕊 田昕

(北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院 北京 100029)

《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的中藥學(xué)著作，全書載藥365種，分為上中下三卷，記載豐富，文字精煉，對中藥學(xué)發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，被尊為四大經(jīng)典之一。但是《神農(nóng)本草經(jīng)》中對中藥藥性如何被認(rèn)識的記載卻較少，對此，現(xiàn)代的中醫(yī)藥學(xué)家普遍支持的一種觀點是，中藥的藥性是人們在長期的生產(chǎn)勞動實踐中逐步認(rèn)識的。筆者經(jīng)過研究考證，運用已在《本經(jīng)》中有所體現(xiàn)的傳統(tǒng)文化思想—“天人相應(yīng)”的觀點對這個問題進(jìn)行探討。

1 天人相應(yīng)思想的古今認(rèn)識

天人相應(yīng)是中國傳統(tǒng)文化的源頭之一，對后世思想文化影響頗深。無論是儒家、道家，或是中醫(yī)學(xué)都受其澆灌。如《周易·系辭下》曰：“古者包羲氏之王天下也，仰則觀象于天，俯則觀法于地……于是始作八卦，以通神明之德，以類萬物之情”[1]。《道德經(jīng)》曰：“人法地，地法天，天法道，道法自然”[2]。《靈樞·歲露》曰：“人與天地相參，與日月相應(yīng)也”[3]。而《神農(nóng)本草經(jīng)》在序文中曰：“三品合三百六十五種，法三百六十五度，一度應(yīng)一日，已成一歲”[4]。影響之深，可見一斑。現(xiàn)代學(xué)者對天人相應(yīng)思想也有深刻的認(rèn)識。有學(xué)者提出認(rèn)真研究類比思維—天人相應(yīng)理論在中藥學(xué)領(lǐng)域的具體應(yīng)用—在中藥學(xué)體系中的正反作用 ,對于繼承、研究、發(fā)展中藥學(xué)理論將大有裨益[5]。不止是在中藥領(lǐng)域，天人相應(yīng)思想貫穿了整個中醫(yī)理論體系,因此也有學(xué)者認(rèn)為天人相應(yīng)思想是指導(dǎo)中醫(yī)實踐的根本法則之以一[6]。時至今日，天人相應(yīng)思想還應(yīng)用于現(xiàn)代科研，有學(xué)者認(rèn)為正確理解“天人相應(yīng)”科學(xué)內(nèi)涵，對于科學(xué)研究具有重要指導(dǎo)意義[7]。可見，“天人相應(yīng)”作為至今仍保持旺盛生命力的思想，可以指導(dǎo)我們更好地解讀《神農(nóng)本草經(jīng)》，領(lǐng)悟藥性。

2 天人相應(yīng)在藥性方面的應(yīng)用

用“天人相應(yīng)”理論去解釋中藥的藥性自古有之，延續(xù)至今。當(dāng)這種思想應(yīng)用于理解藥性時又被稱為取類比象，古人在取象之法上造詣頗深，運用之妙，存乎一心，少有定法，例子不勝枚舉?！夺t(yī)宗必讀》曰：“(虻蟲)專啖牛馬之血，仲景用以逐血，因其性而取用也”[8]。《醫(yī)學(xué)實在易》中提到百合、蘇葉治療失眠言: “其花朝開暮闔 ,紫蘇之葉朝挺暮垂 ,俱能引陽氣歸陰”[9]。《神農(nóng)本草經(jīng)讀》用木通藤蔓空通的特征推論其功效:“木通藤蔓空通 ,故通利九竅、血脈、關(guān)節(jié)。血脈通 ,而官竅利 ,則令人不忘”[10]?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》言白茅根：“其根不但中空，周遭爿上且有十二小孔，統(tǒng)體玲瓏，故善利小便淋澀作疼……為其色白中空，故能入肺清熱以寧嗽定喘；為其味甘，且鮮者嚼之多液，故能入胃滋陰以生津止渴”[11]。諸如此類，不一而足。

而現(xiàn)代學(xué)者則少有發(fā)明，更多是對古人取象心得的總結(jié)分類。有學(xué)者對古人的取象方法進(jìn)行總結(jié)分類，共分為形態(tài)類比、質(zhì)地類比、氣味類比、環(huán)境習(xí)性類比和顏色類比五個方面[12]。筆者選取一些常用中藥，針對其中意蘊最為豐厚的環(huán)境習(xí)性類比進(jìn)行進(jìn)一步闡發(fā)，以探討天人相應(yīng)在藥性方面的應(yīng)用。

3 常用中藥舉例

3.1 夏枯草的藥效與習(xí)性 《本經(jīng)》曰：“夏枯草，味苦辛，寒，主寒熱瘰疬，鼠瘺，頭瘡，破癥，散癭，結(jié)氣，腳腫，濕痹，輕身”[4]270。

條文中的寒熱瘰疬與鼠瘺雖然是兩個證名，但實際上都是因為相火不降引起的病理現(xiàn)象。我們的祖先對此早有深刻的認(rèn)識，早在《靈樞·寒熱第七十》中就有這樣的記載：“黃帝問于岐伯曰：寒熱瘰疬在于頸腋者，皆何氣使生？岐伯曰：此皆鼠瘺寒熱之毒氣也，留于脈而不去者也”[3]118。而兩者的發(fā)病部位“頸腋”也在《靈樞·經(jīng)脈》中被明文記載是足少陽膽經(jīng)的循行路線及影響區(qū)域：“膽足少陽之脈……循頸行手少陽之前”及其發(fā)病則“缺盆中腫痛，腋下腫”[3]34?？梢?，兩者的產(chǎn)生是因為膽經(jīng)的氣機(jī)失常，加之陽經(jīng)氣機(jī)以降為順，且少陽化氣為相火，故病因總結(jié)為相火不降。

而夏枯草就是一味可以潛降相火的中藥，這種特性可以從它的習(xí)性中看出。夏枯草長勢奇特，于夏至后即枯萎，關(guān)于此點前人多有論述，如朱丹溪云：“此草夏至后即枯，蓋稟純陽之氣，得陰氣則枯，故有是名”[13]。古人認(rèn)為夏至一陰生，“陰氣初起，陽氣將虧”，這時萬物盛極而衰，一年的氣象也開始從春夏的升騰轉(zhuǎn)變?yōu)榍锒牡虮?，等到秋意漸濃，則草木枯萎，這是正常的收斂之意。而夏枯草在陰氣始凝之際就能隨之而枯，可見其自夏而秋的強(qiáng)大收斂之力。

當(dāng)夏枯草作用于人體后，這種收斂之性就可以使人體的小天地由夏而秋。而這種轉(zhuǎn)變最直接地體現(xiàn)在了在上灼燒的相火。《神農(nóng)本草經(jīng)》中的其他條文就是最好的佐證。頭瘡自不必多說，少陽經(jīng)由頭走足，頭面諸疾多與膽經(jīng)上逆有關(guān)；而“破癥”與“結(jié)氣”可以從膽經(jīng)對其他經(jīng)或臟腑的影響理解，肝膽同氣，而相火不降，則上炎而灼燒肺金，肝肺是運行氣血至關(guān)重要的兩臟，肝肺受損，則可能血積為癥，氣聚為瘕；至于腳腫濕痹，亦是此理，相火不降，則下焦寒生而無以溫煦脾陽，脾陽不運則寒濕泛濫，濕氣下注故病腳腫，若能相火得潛，則下焦溫暖而中土運行無滯，故病去而人安，祛濕有若輕身之感。

3.2 蒼術(shù)的藥效與環(huán)境 《神農(nóng)本草經(jīng)》曰：“術(shù)，味苦，溫。主風(fēng)寒濕痹、死肌、痙、疸。止汗，除熱，消食，作煎餌”[4]41。并無蒼術(shù)白術(shù)之分，而統(tǒng)稱為“術(shù)”。后世醫(yī)家對此段各有己見，但都對一點達(dá)成共識，即本條文體現(xiàn)了術(shù)的健脾祛濕之功。陳修園在《神農(nóng)本草經(jīng)讀》里寫道：“風(fēng)寒濕痹者，以風(fēng)寒濕三氣合而為痹也”“死肌者，濕浸肌肉也”“痙者，濕流關(guān)節(jié)也”“疸者，濕郁而化熱”“功在除濕，所以主之”[10]。后世雖然白術(shù)蒼術(shù)分開，但其健脾除濕之效，兩者一也，只是各有側(cè)重而已。應(yīng)用天人相應(yīng)理論也可以很好的解釋蒼術(shù)的健脾燥濕之功。

野生蒼術(shù)雖喜濕喜光，但在光照過強(qiáng)、濕度過高的地方長勢不佳。曾有文獻(xiàn)中提出了蒼術(shù)生物量與坡向和濕度在一定范圍內(nèi)密切相關(guān)[14]。而且，文中記載：“茅山山脈北部蒼術(shù)分布較少,主要是蒼術(shù)多生長于腐殖質(zhì)豐富的向陽山坡草灌叢中,而茅山山脈北部長著茂密的喬木林,隨蓋度增大,尤其達(dá)到90%以上時,林下蒼術(shù)的生長受到嚴(yán)重的抑制。因此,蒼術(shù)的分布量非常少,長勢差, 基本沒有連片分布?！?/p>

可見，茅蒼術(shù)雖然性喜濕潤之地，但一旦濕氣過重，遮蔽日光，那依然不能生長，這種喜濕又惡濕的特性與中央濕土脾甚為相似，《素問·五運行大論》云: “中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾……其在天為濕，在地為土……在藏為脾”[15]。脾土雖居中土濕氣氤氳之所，但自有一股脾陽生生不息，運化水谷，升達(dá)左路，一旦水旺土崩，濕氣泛濫，脾陽陷落，則諸病起矣。蒼術(shù)之于天地，是脾土之于人身，以天地之蒼術(shù)補(bǔ)人體之脾土，故能疏脾濕之蘊，運脾氣之滯，令中央脾土不燥不濕，恢復(fù)運化之機(jī)、“沖和之德”[16]而達(dá)健旺，即所謂健脾祛濕之功。

3.3 蛇床子的藥效與環(huán)境習(xí)性 《神農(nóng)本草經(jīng)》曰：“蛇床子，味苦，平。主婦人陰中腫痛，男子陽痿、濕癢，除痹氣，利關(guān)節(jié)，癲癇惡創(chuàng)。久服，輕身。一名蛇米。生川谷及田野”[4]80。醫(yī)圣張仲景就曾單用蛇床子一味治療婦人陰寒：“婦人陰寒，溫陰中坐藥，蛇床子散主之”[17]。可見，蛇床子是一味可以溫補(bǔ)腎陽，升達(dá)肝木的中藥，后世把蛇床子的功效歸納為溫腎壯陽，燥濕祛風(fēng)，殺蟲止癢，而利用天人相應(yīng)理論可以很好地解釋這些功效。在《本草綱目》里曾對蛇床子的名稱做出解釋：“蛇虺喜臥于下食其子，故有蛇床蛇粟諸名”[13]。蛇蟲之物本來喜居在陰暗潮濕的地方，但長時間受濕氣侵襲，加之又有蛻皮之苦，所以對蛇床子這味既可以溫燥祛濕，又可以止癢的中藥特別敏感，故蛇虺喜臥于下?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)百種錄》中也對蛇床子的生長環(huán)境有所記載：“生陰濕卑下之地”[18]?？梢娚叽沧由跐竦兀植皇軡裥爸?，可見其燥濕祛風(fēng)之功，五行相生，水則生木，故其亦有升達(dá)肝木，通利關(guān)節(jié)之功，其作用于人體，就像一年四季的循環(huán)一樣，只有冬天封藏住充足的陽氣，才會有春天的冰泮春來，萬物回蘇，人體亦然，只有北方寒水封藏了足夠的陽氣，才能讓東方風(fēng)木更好的生發(fā)，才能血脈通暢，關(guān)節(jié)清利，癲癇不生，惡瘡不起。

4 展望

通過對夏枯草，蒼術(shù)與蛇床子三味常見中藥的生長環(huán)境與習(xí)性和其藥效的對比聯(lián)系，將“天人相應(yīng)”理論應(yīng)用于對藥用植物的環(huán)境與習(xí)性的觀察、分析，對理解、運用中藥藥性起到了很好的指導(dǎo)作用。在觀察藥用植物生長和結(jié)合中醫(yī)經(jīng)典，理解藥物作用于人體產(chǎn)生的氣機(jī)變化的前提下，如何從“天人相應(yīng)”思想中得到啟發(fā)，進(jìn)而開拓認(rèn)識和利用中藥治療的新思路，是其在中醫(yī)藥領(lǐng)域的研究發(fā)揮作用的關(guān)鍵。

[1]陳德述，卿希泰.周易正本解[M].成都:巴蜀書社，2015：453.

[2]魏·王弼.老子道德經(jīng)注校釋[M].北京:中華書局，2016：64.

[3]人民衛(wèi)生出版社校.靈樞經(jīng)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2012：141.

[4]馬繼興.神農(nóng)本草經(jīng)輯注[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:5.

[5]苗彥霞.類比思維在中藥學(xué)理論中的應(yīng)用[J].陜西中醫(yī),2002,23(11):1 029-1 030.

[6]孟凡紅,秦立新,楊建宇.中醫(yī)學(xué)天人相應(yīng)理論及其對實踐的指導(dǎo)意義[J].中國醫(yī)藥指南，2007(S1):10-12.

[7]蒲曉田,馬淑然.關(guān)于中醫(yī)“天人相應(yīng)”理論內(nèi)涵的探討[J].中醫(yī)雜志，2012，53(23):1 984-1 986.

[8]明·李中梓.醫(yī)宗必讀[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2006：164.

[9]清·陳修園.長沙方歌括·醫(yī)學(xué)實在易[M].太原:山西科學(xué)技術(shù)出版社，2012：131.

[10]清·陳修園.女科要旨·神農(nóng)本草經(jīng)度讀·醫(yī)學(xué)三字經(jīng)·醫(yī)學(xué)從眾錄[M].太原:山西科學(xué)技術(shù)出版社，2013：102,71,65.

[11]清·張錫純.中西藥物講義[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2014：106-107.

[12]付偉.“取類比象”在中藥功效定義上的應(yīng)用[J].新中醫(yī)，2012(7):198-199.

[13]明·李時珍.本草綱目[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1977：842,957.

[14]孫宇章,郭蘭萍,黃璐琦，等.茅山地區(qū)蒼術(shù)的分布現(xiàn)狀分析[J].中藥材，2008，31(5):641-645.

[15]黃帝內(nèi)經(jīng)素問[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2017：258-259.

[16]張風(fēng)霞.論脾喜燥惡濕[J].河南中醫(yī)，2008，28(2):13.

[17]漢·張仲景.金匱要略[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2013：66.

[18]清·徐靈胎.徐靈胎醫(yī)學(xué)全書[M].太原:山西科學(xué)技術(shù)出版社，2014：139.