馬運(yùn)芝+劉亞平+楊星林

[摘要] 目的 探討初孕產(chǎn)婦孕前體重、家族病史、總膽固醇水平等因素對(duì)產(chǎn)后糖尿病的影響。 方法 篩選自該院2016年7月—2017年6月分娩的初孕產(chǎn)婦120例，其中有40例出現(xiàn)產(chǎn)后糖尿病納入觀察、產(chǎn)前和產(chǎn)后1、3、6個(gè)月進(jìn)行血糖檢測和相關(guān)檢查。若發(fā)現(xiàn)血糖檢測FPG>6.1 mmol/L，馬上實(shí)施相關(guān)措施進(jìn)行干預(yù)。 結(jié)果 對(duì)照組與觀察組在年齡、學(xué)歷以及家庭收入情況上相比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；Logistic單因素分析兩組空腹血糖、孕前體重、家族病史以及總膽固醇水平發(fā)現(xiàn)觀察組相比于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且孕婦產(chǎn)生產(chǎn)后糖尿病幾率隨著孕前體重、家族病史以及總膽固醇水平的升高而增加；觀察組在不同時(shí)期的血糖含量均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的干預(yù)效果與干預(yù)成功率上均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠糖尿病是產(chǎn)后糖尿病的主要表現(xiàn)癥狀，孕前體重、家族病史以及總膽固醇水平均是發(fā)生產(chǎn)后糖尿病的危險(xiǎn)因素，應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)與干預(yù)，從而減少初孕產(chǎn)婦產(chǎn)生產(chǎn)后糖尿病的發(fā)病幾率。

[關(guān)鍵詞] 初孕；妊娠糖尿??；危險(xiǎn)因素；產(chǎn)后糖尿病

[中圖分類號(hào)] R714.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（a）-0017-02

妊娠期是女性身體高度注意的一個(gè)時(shí)期，一旦產(chǎn)生病癥，由于孕育胎兒以及常規(guī)治療均會(huì)對(duì)胎兒和孕婦產(chǎn)生一定的影響，因此，妊娠期女性應(yīng)當(dāng)提高警惕，注意身體異常以及及時(shí)詢醫(yī)確定身體狀況，尤其是對(duì)于初產(chǎn)婦，孕育期身體的驟變及心理恐慌更應(yīng)該注重了解妊娠期變化和放松心情[1]。妊娠糖尿病是女性在妊娠期受到孕育影響產(chǎn)生的異于正常時(shí)期的糖代謝異常，多數(shù)女性在分娩結(jié)束后會(huì)逐漸恢復(fù)。但是也存在產(chǎn)后恢復(fù)不及時(shí)從而形成糖尿病[2]。最近調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我國產(chǎn)后糖尿病患者在快速增加，這對(duì)孕期女性的心理和身體都產(chǎn)生了極大的影響[3]。產(chǎn)后糖尿病的產(chǎn)生與孕婦懷孕期間的糖代謝異常因素有直接關(guān)系，可以從孕早期通過直接或間接的生活規(guī)律以及飲食上進(jìn)行節(jié)制，并通過孕早期的控制從而減少產(chǎn)后糖尿病的發(fā)病幾率。該文于2016年7月—2017年6月通過對(duì)孕婦懷孕期間的孕前體重、家族病史、總膽固醇水平等因素進(jìn)行分析和研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選自該院分娩的初孕產(chǎn)婦120例，其中有40例出現(xiàn)產(chǎn)后糖尿病納入觀察組，80例未出現(xiàn)產(chǎn)后糖尿病納入對(duì)照組。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦在懷孕兩個(gè)月左右在該院建立母嬰檔案并通過問卷調(diào)查了解相關(guān)信息和基本情況；并進(jìn)行空腹血糖檢查測定，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)；并在孕30周、產(chǎn)前和產(chǎn)后1、3、6個(gè)月進(jìn)行血糖檢測和相關(guān)檢查。若初次血糖檢測FPG>6.1 mmol/L，馬上實(shí)施相關(guān)措施進(jìn)行干預(yù)；若初次檢測時(shí)血糖檢測FPG<6.1 mmol/L，孕中血糖檢測FPG>6.1 mmol/L，也需要馬上實(shí)施相關(guān)措施進(jìn)行干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，組間計(jì)量資料比較采用單因素方差分析，兩組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基本資料相比

對(duì)照組與觀察組在年齡、學(xué)歷以及家庭收入情況上相比較，均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組孕前體重、家族病史、總膽固醇水平相比

Logistic單因素分析兩組空腹血糖、孕前體重、家族病史以及總膽固醇水平發(fā)現(xiàn)觀察組相比于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明孕前體重、家族病史以及總膽固醇水平均是產(chǎn)后糖尿病的危險(xiǎn)因素；并且孕婦產(chǎn)生產(chǎn)后糖尿病幾率隨著孕前體重、家族病史以及總膽固醇水平的升高而增加。見表2。

2.3 不同時(shí)期的空腹血糖含量檢測

通過對(duì)患者初次檢測、孕30周、產(chǎn)前和產(chǎn)后1、3個(gè)月以及6個(gè)月進(jìn)行血糖檢測和相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，初次檢測、孕30周、產(chǎn)前和產(chǎn)后1個(gè)月空腹血糖高的的患者均高于對(duì)照組檢測含量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在實(shí)施干預(yù)治療后干預(yù)效果分析中，觀察組在干預(yù)控制效果上顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在實(shí)施干預(yù)治療后干預(yù)成功率分析中，觀察組在干預(yù)成功率顯著低于對(duì)照組（86.25%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來我國產(chǎn)后糖尿病患者在快速增加，這對(duì)孕期女性的心里和身體都產(chǎn)生了極大的影響[4]。相關(guān)專家以及學(xué)者針對(duì)產(chǎn)后糖尿病的發(fā)病機(jī)理進(jìn)行了相當(dāng)?shù)难芯颗c分析。由于妊娠期糖尿病的發(fā)生機(jī)理比較廣泛，并且相當(dāng)一部分孕婦在產(chǎn)后會(huì)逐漸恢復(fù)，這增加了對(duì)妊娠糖尿病的研究難度，也突出了產(chǎn)后糖尿病與妊娠糖尿病之間存在相關(guān)性[5]。因而針對(duì)孕婦妊娠期糖尿病的基本信息研究非常廣泛，有研究發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病的發(fā)病幾率會(huì)隨著產(chǎn)婦年齡的增長而增加，也有學(xué)者認(rèn)為對(duì)初孕產(chǎn)婦妊娠期糖尿病與年齡無關(guān)。該研究結(jié)果顯示與后者相同，并且學(xué)歷與家庭年收入與孕婦是否產(chǎn)生產(chǎn)后糖尿病無關(guān)。孕婦BMI指數(shù)可以體現(xiàn)產(chǎn)婦在懷孕期間的營養(yǎng)情況，孕婦總膽固醇水平可以體現(xiàn)孕婦飲食狀況，過度的使用含糖量較高的食品會(huì)引起糖代謝異常進(jìn)而引發(fā)妊娠糖尿病，該研究結(jié)果顯示肥胖的孕婦患妊娠糖尿病的幾率更高。有專家研究結(jié)果表明初次妊娠的產(chǎn)婦發(fā)生妊娠糖尿病的主要因素是家族遺傳影響，且達(dá)到80%以上[5]，在存在家族病史糖尿病的初孕產(chǎn)婦患妊娠糖尿病的幾率高是醫(yī)學(xué)界的共識(shí)，而在該研究中顯示存在家族病史糖尿病的初孕產(chǎn)婦患妊娠糖尿病的幾率高而且在產(chǎn)后且不易恢復(fù)進(jìn)而形成產(chǎn)后糖尿病的幾率也很高。當(dāng)前我國生活水平的不斷升高使得許多的家庭對(duì)孕婦的營養(yǎng)和生活質(zhì)量不斷重視，孕婦營養(yǎng)過剩進(jìn)而產(chǎn)生母體肥胖嬰兒較小的情況，還有許多的初孕婦由于個(gè)人喜好食用高含糖食品等引起的體內(nèi)膽固醇水平過高。該研究同對(duì)初孕婦自建立母嬰檔案以來進(jìn)行詳細(xì)血糖監(jiān)控分析了孕婦初次檢測、孕30周、產(chǎn)前和產(chǎn)后1、3個(gè)月以及6個(gè)月的血糖濃度，發(fā)現(xiàn)妊娠期孕婦體內(nèi)血糖的含量與產(chǎn)后糖尿病的產(chǎn)生有直接的關(guān)系，孕中血糖高的引發(fā)查后糖尿病的幾率高，實(shí)施干預(yù)效果越差，干預(yù)幾率越低。

綜上所述，妊娠糖尿病的發(fā)生與患者年齡、學(xué)歷以及生活條件等均無相關(guān)性；產(chǎn)后糖尿病與孕前體重、家族病史以及總膽固醇水平具有正相關(guān)性，并且孕婦產(chǎn)生產(chǎn)后糖尿病幾率隨著孕前體重、家族病史以及總膽固醇水平的升高而增加，說明孕前體重、家族病史以及總膽固醇水平均是產(chǎn)后糖尿病的危險(xiǎn)因素；妊娠糖尿病是產(chǎn)后糖尿病的主要表現(xiàn)癥狀，孕前體重、家族病史以及總膽固醇水平均是發(fā)生產(chǎn)后糖尿病的危險(xiǎn)因素，應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)與干預(yù)，從而減少初孕產(chǎn)婦產(chǎn)生產(chǎn)后糖尿病的發(fā)病幾率。

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