毛媛

[摘要] 目的 觀察臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗和生化檢驗的對比效果。 方法 選取該院從2013年1月—2014年1月接收入院的糖尿病患者，共計84例，隨機(jī)分成觀察組與對照組各42例。觀察組采用全自動生化分析儀行生化檢驗，檢驗項目有：空腹血清葡萄糖，血清甘油三酯，糖化血紅蛋白；糖耐量實驗。對照組采用常規(guī)的尿液檢驗法。然后將檢驗結(jié)果與臨床診斷的結(jié)果對比并得出檢驗的有效率。 結(jié)果 觀察組檢驗有效者共39例，所占百分比為92.86%；對照組檢驗有效者共28例，所占百分比為66.67%。觀察組的檢驗有效率明顯高于對照組。兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 生化檢驗法比常規(guī)檢驗法的臨床應(yīng)用價值更高，有利于提高我國臨床醫(yī)學(xué)對糖尿病患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確性，值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。辉\斷；常規(guī)檢驗；生化檢驗；價值；對比

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0055-02

糖尿病是影響人類生存質(zhì)量的世界問題，目前它已成為位居第三的非傳染性疾病，嚴(yán)重的危害著人們的身心健康。糖尿病是比較常見的一種慢性疾病，發(fā)病、原因是由于患者的日常生活習(xí)慣以及飲食不規(guī)律，如果患者不進(jìn)行及時有效治療可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，從而增加為糖尿病患者治療的難度。糖尿病是以胰島素抵抗及胰島素分泌缺陷為發(fā)病基礎(chǔ)，主要以慢性高血糖為特征的代謝紊亂性疾病。臨床表現(xiàn)經(jīng)?？诳?，逐漸消瘦、饑餓等癥狀。患者機(jī)體長期處于高血糖狀態(tài)會導(dǎo)致機(jī)體各個器官損傷，久治不愈極易產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。為此，糖尿病患者早期檢出并采取措施控制血糖水平對減少并發(fā)癥發(fā)生具有積極意義。通常常規(guī)檢驗方法難以達(dá)到滿意的檢出效果，而生化檢驗技術(shù)因其操作簡單，速度快，有助于減輕患者痛苦，且檢驗結(jié)果效率高高。該研究采用2013年1月—2014年1月該院收集84例糖尿病患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2014年1月間，該院收治的84例糖尿病患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各42例。觀察組42例中，男38例，女4例，年齡38～42歲，平均45.63歲，體重（55.2±6.2）kg，采取生化檢驗；對照組42例，男37例，女5例，年齡23～67歲，平均46.27歲，體重（54.1±5.4）kg，采取常規(guī)檢驗。然后對比兩組患者的各項檢驗指標(biāo)。

1.2 方法

對照組42例患者接受尿液分析儀進(jìn)行檢測，既常規(guī)檢驗，檢驗內(nèi)容主要為：當(dāng)天清晨取患者的清晨尿液，將其作為檢驗樣本進(jìn)行尿液化驗。觀察組42例患者接受生化檢驗，F(xiàn)PG的檢測方式是的正常范圍為3.80～7.5 mmol/L；需要在檢測前1 d晚8：00后開始禁食，禁食時間為6～12 h，并于次日清晨采血次數(shù)為3次，使用葡萄糖氧化酶法進(jìn)行FPG的測定。一是進(jìn)行血漿葡萄糖檢驗：觀察組患者均在空腹的情況下對血糖進(jìn)行檢查?；颊邔嶒炃? d進(jìn)食米、 面等含碳水化合物的食物，患者口服葡萄糖溶液從而觀察患者服用葡萄糖前后血糖濃度變化，以判定胰島素分泌情況。在生化檢驗之前 10 h禁止飲食，僅可以飲水。次日清晨將75 g葡萄糖粉溶于500 mL的溫水中服用，被檢驗者在1 h，2 h兩個時間點(diǎn)分別抽取靜脈血2 mL進(jìn)行測定。

通過氧化酶的方法對糖進(jìn)行檢測；通常正常健康人在服糖1 h左右其體內(nèi)血糖濃度會在大約2 h后降低到正常值。糖尿病判定指標(biāo)為：空腹血糖>6.2 mmol/L， 餐后 2 h 血糖≥10.89 mmol/L患者若服用葡萄糖溶液后 2 h血糖濃度未恢復(fù)至空腹正常水平且尿糖呈陽性， 就說明糖耐量減低.檢測前停止使用胰島素以及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物。二是進(jìn)行血清甘油三酯的檢驗：患者在進(jìn)行檢查的前48 h，禁止飲酒、劇烈運(yùn)動等，飲食以及休息要保持正常。在檢查前的 10 h內(nèi)禁止飲食，并且患者在檢查前利用雙向針抽取患者的血液，雙向針的一端刺入患者的靜脈另一端刺入真空管內(nèi)，取患者的靜脈血約 10 mL，并將這 10 mL的血液分為兩份，待靜止約 2 h之后將血清分離出來，并且保證在 3 h之內(nèi)完成測定工作。TG的正常范圍為0.20～1.73 mmol/L，患者在檢測前的10 h開始禁食，并于次日清晨采血次數(shù)為2次，抽取的血樣需進(jìn)行血清分離后在2 h內(nèi)完成測定。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對檢驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，數(shù)據(jù)上下浮動 5%作為可信區(qū)間。對比方法使用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

由觀察組和對照組患者的檢驗結(jié)果可知，觀察組42例患者經(jīng)過生化檢驗后，其本組內(nèi)共包括3例無糖尿病患者，22例Ⅰ型糖尿病患者和17例2型糖尿病患者；對照組42例患者經(jīng)過常規(guī)檢驗后，其組內(nèi)包括5例無糖尿病患者，23例Ⅰ型糖尿病患者和14例2型糖尿病患者。經(jīng)對比分析可知，觀察組患者的檢驗有效人數(shù)為39例，檢驗有效率為92.86%，無效率為7.14%；對照組患者的檢驗有效人數(shù)為28例，檢驗有效率為66.67%，無效率為3.33%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

糖尿病的發(fā)病機(jī)制是因為胰島素的生物作用受到損害，免疫功能紊亂及其毒素、自由基毒素等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水等代謝紊亂。糖尿病可分為胰島素依賴型和非胰島素依賴型， 依賴型胰島素糖尿病可通過服用降糖藥或打胰島素將血糖有效的控制在正常范圍之內(nèi)。生化檢驗是測量人體糖尿病達(dá)標(biāo)的一個重要標(biāo)準(zhǔn)，不但能有效控制并發(fā)癥并的發(fā)生，而且也是測量人體糖尿病達(dá)標(biāo)的一個重要標(biāo)準(zhǔn)。

糖尿病具有病程長，并發(fā)癥多的特點(diǎn)。糖尿病的發(fā)病機(jī)制主要是由于機(jī)體內(nèi)胰島功能出現(xiàn)異常導(dǎo)致的血糖濃度升高。一般來說男性的發(fā)病率高于女性。目前尚無具有針對性治療糖尿病的特效藥物，臨床上只要采取應(yīng)用降糖藥物控制患者的血糖水平的方法。糖尿病患者需要長期堅持服用藥物來保證體內(nèi)的血糖水平能夠控制在正常范圍。endprint

傳統(tǒng)的糖尿病診斷診斷有效率較低且患者的認(rèn)同率和滿意度較低。隨著生化檢驗技術(shù)的不斷進(jìn)步，生化檢驗具有較高的診斷價值。其中對患者血漿葡糖糖進(jìn)行測定，根據(jù)患者的血漿葡萄糖值能準(zhǔn)確的判斷患者是否存在低血糖癥或者高血糖癥。如果患者的血漿葡萄糖濃度大于 7.0 mmol/L則表示患者存在高血糖癥，此時患體內(nèi)的水分會不斷的流失，導(dǎo)致患者飲水量增大。同時也出現(xiàn)了消瘦、乏力的狀況。 當(dāng)患者體內(nèi)的血漿葡萄糖小于 2.7 mmol/L 時則表示患者存在低血糖癥，此類患精神難以集中、易饑餓、多汗、虛弱等。主要原因為患者的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂的情況。此類患者行血漿葡萄糖進(jìn)行測定，可以減少患者出現(xiàn)不良的事件；糖化血紅蛋白檢驗，糖化血紅蛋白檢驗是診斷糖尿病的重要指標(biāo)，其能夠體現(xiàn)最近一段時間內(nèi)患者的血糖控制狀況。如果甘油三酯的指標(biāo)上升則糖尿病的發(fā)病率也上升，可見，采用生化檢驗診斷糖尿病可從多個指標(biāo)進(jìn)行綜合性判定，有效彌補(bǔ)了常規(guī)檢驗操作復(fù)雜的不足，其將逐漸取代傳統(tǒng)的尿液檢驗。

一般來說，糖尿病的早期診斷可為疾病治療、預(yù)后效果得到有效提高。因此對糖尿病的有效診斷方式進(jìn)行深入研究具有重要臨床價值。 然而，糖尿病的診斷中并不具有特異性。常規(guī)檢驗和生化檢驗在糖尿病的臨床診斷中都具有一定的價值，但是常規(guī)檢驗所需時間長，且檢測有效率低，而生化檢驗檢測速度快，診斷效率高，有利于早期糖尿病的診斷。由診斷結(jié)果可知，42例糖尿病患者中，40（95.23%） 例血糖濃度平均值為（8.46±1.15）mmol/L，39（94.40%） 例血糖濃度平均值為 （13.52±1.64）mmol/L，38（92.85%） 例糖化血紅蛋白在總血紅蛋白中所占的比例為9.25%，40（95.23%）例患者服用葡萄糖溶液后2 h血糖濃度為（12.37±1.49）mmol/L， 糖耐量減低，這表明生化檢驗可提高糖尿病診斷的準(zhǔn)確性。

4 結(jié)論

相對于常規(guī)檢驗來說，生化檢驗?zāi)軌驗獒t(yī)護(hù)人員臨床治療、護(hù)理方案的制提供更加有價值的參考依據(jù)，檢驗結(jié)果顯著高于對照組。對糖尿病患者的早期干預(yù)具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

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