齊妍

[摘要] 目的 探討分析后循環(huán)缺血性眩暈老年糖尿病患者接受養(yǎng)血清腦顆粒治療的效果，為臨床治療提供參考。 方法 根據(jù)2014年11月—2016年11月該院的98例后循環(huán)缺血性眩暈老年患者來(lái)分析研究，對(duì)患者進(jìn)行了血糖控制和常規(guī)原發(fā)疾病的治療，并且增加了養(yǎng)血清腦顆粒治療，3次/d，4 g/次，連續(xù)治療12周，對(duì)患者接受該藥物治療后1、4、12周時(shí)眩暈癥狀情況，使用經(jīng)顱多普勒觀察大腦中動(dòng)脈（MCV）、椎動(dòng)脈（AV）、收縮期血流速度（Vs）、舒張末期血流速度（Vd），計(jì)算脈動(dòng)指數(shù)（PI）等等指標(biāo)來(lái)計(jì)算患者治療前和治療后各階段的數(shù)據(jù)。 結(jié)果 治療1周后，患者的臨床治療有效率是57.1%，治療4周后，患者的臨床治療有效率是73.5%，治療12周后，患者的治療有效率是84.7%。12周的療效優(yōu)于4周，優(yōu)于1周，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。治療前患者大腦中動(dòng)脈的VS、Vd、PI分別是（55.10±8.91）cm/s，（23.83±11.32）cm/s，（1.61±0.23）。治療12周后分別是（71.9±13.10）cm/s，（36.80±7.45）cm/s，（0.91±0.30）。治療前椎動(dòng)脈的VS、Vd、PI分別是（26.89±14.05）cm/s，（11.01±3.10）cm/s，（1.44±0.55）。治療12周分別是（36.30±13.10）cm/s，（18.90±7.30）cm/s，（0.92±0.12）。兩組指標(biāo)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 老年糖尿病后循環(huán)缺血性眩暈患者接受養(yǎng)血清腦顆粒治療的效果比較突出，安全可靠，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 養(yǎng)血清腦顆粒；老年糖尿?。缓笱h(huán)缺血；眩暈

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（a）-0073-02

Study on Clinical Effect of Yangxue Qingnao Granules in Treatment of Posterior Circulation Ischemic Vertigo of Senile Diabetes Patients

QI Yan

Encephalopathy and Splenogastric Department， Daqing Hospital of Traditional Chinese Medicine， Daqing， Heilongjiang Province， 163311 China

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of yangxue qingnao granules in treatment of posterior circulation ischemic vertigo of senile diabetes patients and provide reference for the clinical treatment. Methods 98 cases of senile diabetes patients with posterior circulation ischemic vertigo in our hospital from November 2014 to November 2016 were selected and the patients adopted the blood glucose and routine primary disease， as well as yangxue qingnao granules， three times every day， 4 g every time， for 12 weeks in a row， and the vertigo symptoms at 1， 4 and 12 weeks after treatment were compared， and the data at various phases before and after treatment were calculated by the MCV， AV， Vs， Vd and PI. Results The treatment effective rate after 12-week treatment was better than that after 4-week treatment and 1-week treatment， （84.7% vs 73.5%， 57.1%）， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the arteriae cerebri media Vs， Vd， PI before treatment and after 12-week treatment were respectively （55.10±8.91）cm/s， （23.83±11.32）cm/s，（1.61±0.23） and （71.9±13.10）cm/s， （36.80±7.45）cm/s， （0.91±0.30）， and the anterior vertebral artery Vs，Vd， PI before treatment and after 12-week treatment were respectively （26.89±14.05）cm/s， （11.01±3.10）cm/s， （1.44±0.55）and （36.30±13.10）cm/s， （18.90±7.30）cm/s， （0.92±0.12）， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of yangxue qingnao granules in treatment of posterior circulation ischemic vertigo of senile diabetes patients is outstanding， and it is safe and reliable， which is worth promotion and application.endprint

[Key words] Yangxue qingnao granules； Senile diabetes； Posterior circulation ischemic； Vertigo

后循環(huán)也叫作椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)，椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈是其組成部分，可以給腦干、小腦、枕葉等部位進(jìn)行功血。在腦血管疾病中后循環(huán)缺血（posterior circulation ischemia， PCI）的發(fā)病率比較高，約有20%的缺血性卒中屬于該情況[1]。糖尿病是導(dǎo)致缺血性腦血管疾病的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，患者糖耐量異常就會(huì)增加該疾病的發(fā)病幾率。所以，后循環(huán)缺血性眩暈患者多數(shù)都是老年糖尿病患者，為了給患者提供安全可靠的治療，該院就養(yǎng)血清腦顆粒的臨床治療情況進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年11月—2016年11月該院對(duì)98例糖尿病合并后循環(huán)缺血患者開展了分析研究，共有45例女性和53例男性，最小60歲，最大85歲，平均（71±5.6）歲。患者臨床中均為糖尿病患者，年齡超過60歲，有眩暈、耳鳴等癥狀，經(jīng)CT和MR檢查均確診。

1.2 治療方法

嚴(yán)格糖尿病飲食，根據(jù)個(gè)體差異選擇口服或皮下注射胰島素，治療過程中監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖變化調(diào)整口服藥或胰島素劑量，使血糖控制在理想水平。合并高血壓病、血脂異常、高尿酸血癥患者常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，給予養(yǎng)血清腦顆粒1袋（4 g） /次，3次/d，連服12周。觀察治療后癥狀改善情況，采用經(jīng)顱多普勒測(cè)定治療前及治療12周后大腦中動(dòng)脈（MCV）、椎動(dòng)脈（AV）收縮期血流速度（VP）、舒張末期血流速度（VE），計(jì)算脈動(dòng)指數(shù)（PI），PI=（Vs-Vd）/Vm。其中Vs為腦動(dòng)脈收縮峰血流速度，Vd為腦動(dòng)脈舒張期血流速度，Vm為平均血流速度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：癥狀體征明顯改善或基本消失為顯效，有所改善為有效，癥狀無(wú)明顯變化為無(wú)效。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，療效判定采用χ2檢驗(yàn)，并用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1周后，患者的臨床治療有效率是57.1%，治療4周后，患者的臨床治療有效率是73.5%，治療12周后，患者的治療有效率是84.7%。12周的療效優(yōu)于4周優(yōu)于1周，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.521，P<0.05）。治療前患者大腦中動(dòng)脈的Vs、Vd、PI分別是（55.10±8.91）cm/s，（23.83±11.32）cm/s，（1.61±0.23）。治療12周后分別是（71.9±13.10）cm/s，（36.80±7.45）cm/s，（0.91±0.30）。治療前椎動(dòng)脈的Vs、Vd、PI分別是（26.89±14.05）cm/s，（11.01±3.10）cm/s，（1.44±0.55）。治療12周分別是（36.30±13.10）cm/s，（18.90±7.30）cm/s，（0.92±0.12）。兩組指標(biāo)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=6.95，t2=6.854，t3=7.652，P<0.05）。

3 討論

后循環(huán)缺血性眩暈在老年群體中的發(fā)病率比較高，如果是糖尿病患者，則發(fā)病率更高，若不及時(shí)治療，則會(huì)反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致腦干、小腦等組織受到損傷，對(duì)生命安全產(chǎn)生威脅。養(yǎng)血清腦顆粒出自宋代中醫(yī)名著《太平惠民和劑局方》的“四物湯”，在此基礎(chǔ)上使用新制藥工藝制作，內(nèi)涵當(dāng)歸，白芍，珍珠母、鉤藤、雞血藤、決明子、夏枯草等等中藥材，能夠養(yǎng)血補(bǔ)腎，活氣活血，清熱抗陽(yáng)[2-4]。川穹、細(xì)辛抗陽(yáng)引藥上行，提升腦部藥效，對(duì)“陰血不足，肝陽(yáng)化風(fēng)”證有良好的功效。

老年人眩暈以虛者多見，如肝腎陰虛、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，氣血虧虛、清竅失養(yǎng)，腎精虧虛、腦髓失充。養(yǎng)血清腦顆粒組方以滋陰養(yǎng)血、平肝潛陽(yáng)，使腦竅保養(yǎng)則眩暈得以清除。糖尿病屬于中醫(yī)消渴病，早在《內(nèi)經(jīng)》中有記載。其病機(jī)多為陰津虧損，燥熱偏盛。后期多表現(xiàn)為腎陰虧損，虛火內(nèi)生，同時(shí)病久入絡(luò)，血脈瘀滯。中醫(yī)認(rèn)為津血同源，養(yǎng)血清腦顆粒中當(dāng)歸、白芍、熟地、雞血藤養(yǎng)血滋陰補(bǔ)腎，川芎、延胡索、細(xì)辛可行氣、活血、止痛，這些均是針對(duì)老年糖尿病的血虛、陰虛之癥進(jìn)行治療的措施。

現(xiàn)代藥理研究顯示，當(dāng)歸和川穹可以降低血粘度，減少血小板的聚集，抗栓和擴(kuò)張腦血管，對(duì)腦部循環(huán)起到良好的改善效果[5-7]；決明子可以降壓和降低膽固醇，珍珠母對(duì)記憶和精神改善有較大的幫助。養(yǎng)血清顆粒能夠減少動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，對(duì)血管內(nèi)皮起到良好的保護(hù)效果，避免痙攣，對(duì)腦血管收縮有很好的調(diào)節(jié)效果，促進(jìn)了腦部血流量提升，對(duì)腦部缺氧的癥狀有良好的改善效果，可以緩解頭暈癥狀。對(duì)后循環(huán)缺血引起的眩暈癥狀有比較好的效果[8-9]。

該次研究中，患者接受治療12周的效果最佳，其次是4周，最差是1周，說明隨著治療周期的延長(zhǎng)，患者的效果不斷提升，而且在此過程中患者沒有明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn)，說明該藥物的安全性有保障。養(yǎng)血清腦顆粒是古方，可以從多方面發(fā)揮效果，藥性較為溫和，不良反應(yīng)少，適合老年糖尿病患者使用，臨床中應(yīng)該推廣使用。

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