范希芳

[摘要] 目的 探討精神分裂癥合并糖尿病患者應(yīng)用整體、全面護理干預(yù)臨床效果。方法 選擇精神分裂癥合并糖尿病的患者100例，均為該院2016年4月—2017年4月收治，隨機分組，就應(yīng)用常規(guī)護理方案（對照組，n=50）與加強全面、整體護理干預(yù)（觀察組，n=50）效果展開對比。結(jié)果 觀察組護理干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組（P<0.05）。觀察組護理干預(yù)后心理狀況、軀體狀況、社會功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組依從率明顯高于對照組，復(fù)發(fā)率、再住院率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對臨床收治的精神分裂癥合并糖尿病的患者，加強整體、全面的護理干預(yù)，可保持血糖穩(wěn)定，增強遵醫(yī)依從，降低疾病復(fù)發(fā)率，改善生存質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥；糖尿??；護理干預(yù)

[中圖分類號] R473.74 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0127-02

精神分裂癥為臨床精神科疾病領(lǐng)域一種極具復(fù)雜性的病理類型，患者以程度不等的認知、思維異常為主要特征，同時，還伴嚴重社會功能缺失，促使生活質(zhì)量和身心健康水平顯著下降。糖尿病屬嚴重機體代謝異常疾病，受多種因素影響，精神分裂癥患者有較高并發(fā)糖尿病的幾率，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，其合并糖尿病的概率超出正常人群的3倍，治療形勢較為嚴峻[1-2]。因糖尿病需長期用藥，精神分裂癥患者自控性差、遵醫(yī)依從率低，故兩種疾病合并發(fā)生時，顯著增加了醫(yī)護難度，對更具針對性、全面的護理方案制定并有效實施，具有十分必要性。該次2016年4月—2017年4月選取患者100例研究針對所選病例，就護理干預(yù)情況展開探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇精神分裂癥合并糖尿病患者100例，隨機分組，觀察組50例，男24例，女26例，年齡23～69歲，平均（55.4±12.3）歲，病程4～20年，平均（6.8±2.7）年；對照組50例，男22例，女28例，年齡24～70歲，平均（55.9±12.1）歲，病程4～19年，平均（6.9±2.5）年。兩組家屬均對該次實驗知情同意書自愿簽署，排除其它系統(tǒng)合并嚴重障礙者，組間基線資料可比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

照組病例應(yīng)用精神科常規(guī)護理方案，觀察組病例重視全面、整體護理干預(yù)的實施，具體步驟如下。

1.2.1 心理干預(yù) 糖尿病病程遷延，屬終身性疾病，加之精神分裂癥對正常生活、工作造成的嚴重影響，患者抑郁、焦慮等負性情緒較為嚴重，護理人員可采用一對一疏導(dǎo)或集體宣教的形式，行個性化心理干預(yù)。善于應(yīng)用柔和的語言及和藹的態(tài)度與患者建立有效溝通，為其提供傾訴平臺，以對其困惑深入了解，針對性予以疏導(dǎo)。因患者認知能力較差，可就糖尿病病因、機制、注意事項等基礎(chǔ)內(nèi)容簡單、多次宣講，加深其理解，減少恐懼情緒。也可舉經(jīng)治療效果理想的案例，以發(fā)揮榜樣的力量，增強患者信心，進而提高其遵醫(yī)依從。需取得家屬配合，使其給予患者更多關(guān)愛，營造溫馨的家庭氛圍，以使患者保持良好的情緒，為穩(wěn)定病情打下良好基礎(chǔ)。

1.2.2 飲食干預(yù) 需就飲食干預(yù)對血糖控制的重要性向患者及家屬明確，使其知曉建立正確飲食行為，除可使血糖水平保持穩(wěn)定外，還利于整體病情的恢復(fù)，以促使患者良好、科學(xué)飲食習(xí)慣的養(yǎng)成。同時，還需發(fā)揮家屬的監(jiān)督和照護作用，避免患者出現(xiàn)飲食不節(jié)等不良現(xiàn)象。每周護理人員需對患者體質(zhì)量安排1次測量，依據(jù)體質(zhì)情況，結(jié)合病情，就適宜的飲食方案制定。

1.2.3 運動干預(yù) 待患者病情穩(wěn)定，身體狀況許可，可鼓勵適度參加文體活動，行運動鍛煉。文體活動包括下棋、唱歌、文藝演出等，使患者保持積極樂觀的情緒；運動鍛煉包括打球、散步、做操等，以增強患者體質(zhì)。但需注意運動的強度和力度需因人而異，避免出現(xiàn)因強度過大引發(fā)患者過度疲勞而出現(xiàn)意外的事件?？扇〉眉覍倥浜?，督促患者做些簡單的家務(wù)，如鋪床、洗碗等，促使患者在運動鍛煉的目標(biāo)達成外，還可對完成獨立生活能力的練習(xí)，增強其回歸社會的信心。

1.2.4 用藥指導(dǎo) 針對糖尿病患者，臨床用藥治療的目的，是在將血糖合理有效控制外，還需起對其它并發(fā)癥預(yù)防的作用。護理人員需向患者及家屬強調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性，使其明確相關(guān)注意事項。在具體用藥過程中，護理人員應(yīng)監(jiān)督患者完成服藥動作后方可離開。

1.2.5 安全防護 對患者病情密切監(jiān)測，及時將風(fēng)險因素找出。若患者情緒、日常行為、語言有異常，應(yīng)做好交接班記錄，提高責(zé)任護理人員看護、巡視力度。針對興奮躁動及有自傷、自殺傾向的病例，需做好保護性約束[3-4]。

1.2.6 防范精神癥狀復(fù)發(fā)干預(yù) 精神分裂癥屬一項較為典型的心身類疾病，患者行為能力差，缺乏遵醫(yī)依從，有較高復(fù)發(fā)風(fēng)險，在合并糖尿病時，使病情控制難度進一步加大。通過針對性護理，促使糖尿病病情穩(wěn)定，患者主觀感受好轉(zhuǎn)，可提高其對糖尿病與精神分裂癥的認知，明白兩種疾病間可互為誘導(dǎo)的關(guān)系，能增強用藥依從，建立規(guī)范的生活習(xí)慣，使血糖保持穩(wěn)定，避免心身因素引發(fā)的精神癥狀復(fù)發(fā)。

1.2.7 延續(xù)性護理 待患者病情控制，康復(fù)出院后，需通過有效的聯(lián)系方式，積極做好隨訪工作，幫助患者建立良好的生活習(xí)慣，檢出異常需強調(diào)立即來院處理。同時，與社會相關(guān)部門聯(lián)系，提供給部分具勞動能力的患者從事力所能及工作的機會，或提供經(jīng)濟方面的幫扶，全面穩(wěn)定患者病情。

1.3 指標(biāo)觀察

①血糖情況：對比兩組護理干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)；②依從性：對比兩組干預(yù)后遵醫(yī)依從率，均采用醫(yī)院自制問卷評估，總分100分，≥80分為依從；③生活質(zhì)量：對比兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評分，包括心理狀況、社會功能、軀體情況，總分均為100分，分值越高，效果越理想；④對比兩組復(fù)發(fā)率和再住院率。endprint

1.4 統(tǒng)計方法

涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，組間計量資料如血糖水平、生活質(zhì)量評分采用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料如依從率、復(fù)發(fā)率、再住院率采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖對比

觀察組護理干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量

觀察組護理干預(yù)后心理狀況、軀體狀況、社會功能評分均高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 依從率、復(fù)發(fā)率、再住院率

觀察組依從率明顯高于對照組，復(fù)發(fā)率、再住院率明顯低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

精神分裂癥合并糖尿病患者血糖出現(xiàn)波動時，除負性情緒加重外，還可加重在精神癥狀，使認知功能顯著下降，遵醫(yī)依從性差，無法更好對臨床醫(yī)護配合[5-6]。該次研究中，觀察組重視行整體、全面的護理干預(yù)，首先，行心理護理，可消除患者負性情緒，穩(wěn)定血糖水平；行飲食干預(yù)，可從飲食環(huán)節(jié)對血糖控制，避免出現(xiàn)血糖波動引發(fā)的異常；行運動干預(yù)，可增強體質(zhì)，提高機體抗病能力；行用藥指導(dǎo)，可確?；颊甙踩?、規(guī)范用藥，降低不當(dāng)用藥造成的危害；行防范精神癥狀復(fù)發(fā)干預(yù)，可幫助患者建立良好的生活習(xí)慣，規(guī)避精神分裂癥復(fù)發(fā)事件；行延續(xù)性干預(yù)，可對患者后續(xù)康復(fù)進行指導(dǎo)，提高整體生活質(zhì)量。結(jié)合該次研究結(jié)果示，觀察組血糖控制情況、生活質(zhì)量、遵醫(yī)依從率明顯優(yōu)于對照組；復(fù)發(fā)率、再住院率明顯低于對照組。

綜上所述，針對臨床收治的精神分裂癥合并糖尿病的患者，加強整體、全面的護理干預(yù)，可保持血糖穩(wěn)定，增強遵醫(yī)依從，降低疾病復(fù)發(fā)率，改善生存質(zhì)量。

[參考文獻]

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