滕國(guó)芳

[摘要] 目的 對(duì)心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用于妊娠糖尿病患者護(hù)理中取得的效果進(jìn)行分析。方法 選取2014年2月—2017年2月醫(yī)院收治的妊娠糖尿病患者56例，采用隨機(jī)劃分方法，分為對(duì)照組與觀(guān)察組各28例，對(duì)照組給予一般護(hù)理方法，觀(guān)察組采用心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)療法相結(jié)合干預(yù)方法，觀(guān)察比較兩組。結(jié)果 SAS、SDS評(píng)分比較兩組患者護(hù)理前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀(guān)察組SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)前，觀(guān)察組與對(duì)照組患者在空腹血糖、餐后2 h血糖方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后患者空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)改善均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組妊娠結(jié)局包括羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血、妊高癥、胎兒窘迫等總發(fā)生率（7.14%）低于對(duì)照組（21.43%），兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)療法相結(jié)合應(yīng)用于妊娠糖尿病患者護(hù)理中，對(duì)改善妊娠糖尿病患者心理狀況、血糖指標(biāo)可發(fā)揮重要作用，且有助于妊娠不良結(jié)局的控制，應(yīng)在護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理；運(yùn)動(dòng)療法；妊娠糖尿病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（a）-0143-02

作為妊娠期女性常見(jiàn)病癥，妊娠期糖尿病亦被叫做GDM，主要指妊娠期出現(xiàn)糖尿病癥狀或糖耐量異常。若未及時(shí)控制，很可能引發(fā)其他并發(fā)癥如蛋白尿、酮癥酸中毒、羊水過(guò)多、妊娠期高血壓等，甚至有早產(chǎn)、胎兒巨大或新生兒窒息等情況，危及母嬰健康。這就要求行之有效的護(hù)理干預(yù)方法，如運(yùn)動(dòng)療法，配合心理護(hù)理干預(yù)措施，可取得顯著護(hù)理效果。該次研究選取2014年2月—2017年2月收治的患者56例將運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠糖尿病患者護(hù)理中取得的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2014年2月—2017年2月收治的妊娠糖尿病患者56例，年齡24～38歲，平均（27.5±2.5）歲，孕周36～40周，平均孕周（38.5±1.5）周。入選標(biāo)準(zhǔn)：①均有糖耐量異常表現(xiàn)，空腹、餐后2 h血糖指標(biāo)相比正常均有明顯升高，符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②患者均無(wú)意識(shí)障礙、精神病史以及其他不配合等情況；③患者及其家屬簽字確認(rèn)知情同意該次研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予一般護(hù)理方法，如做各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估，按醫(yī)囑指導(dǎo)患者如何用藥，并為患者及其家屬答疑解惑。

1.2.2 觀(guān)察組 觀(guān)察組患者采用運(yùn)動(dòng)療法、心理護(hù)理干預(yù)相結(jié)合方法，具體實(shí)施內(nèi)容包括如下兩方面。

①心理護(hù)理干預(yù)。患者自入院后，護(hù)理人員便需熱心接待，主動(dòng)向患者講解關(guān)于醫(yī)院病房環(huán)境以及責(zé)任醫(yī)生與護(hù)士，避免患者入院后有陌生感產(chǎn)生。同時(shí)，通過(guò)溝通交流了解患者病情以及對(duì)疾病知識(shí)的了解，做簡(jiǎn)單的知識(shí)宣教指導(dǎo)，告知患者積極配合治療與護(hù)理工作的重要性?；颊咦≡浩陂g，需結(jié)合患者心理行為表現(xiàn)，了解患者心理狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)有焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，及時(shí)做好干預(yù)工作，如通過(guò)知識(shí)宣教，或直接舉出既往成功治療病例，使患者在治療信心上強(qiáng)化，改善心理狀態(tài)。②運(yùn)動(dòng)療法。根據(jù)患者病情變化，制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)治療計(jì)劃。如餐后30 min，做上肢運(yùn)動(dòng)，可選擇2個(gè)物體如軟枕置于兩手之上，做上下運(yùn)動(dòng)、交替運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)15～30 min，3次/d，可改善患者運(yùn)動(dòng)心率?；蚪Y(jié)合患者孕期階段，選擇患者喜愛(ài)的其他運(yùn)動(dòng)形式，包括散步、體操等[2]。③其他護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)。如飲食方面，考慮到患者孕期內(nèi)需做營(yíng)養(yǎng)支持，但又有血糖指標(biāo)過(guò)高表現(xiàn)，所以食物合理選擇極為重要，對(duì)于高糖類(lèi)食物、高飽和脂肪酸食物以及高脂食物等，攝入量均需嚴(yán)格控制，護(hù)理中可結(jié)合患者病情與食物喜好在飲食計(jì)劃上適當(dāng)調(diào)整。另外，護(hù)理干預(yù)中應(yīng)注意良好病房環(huán)境的營(yíng)造，如在病房?jī)?nèi)擺放無(wú)害植物花草，或備置健康知識(shí)書(shū)籍，對(duì)改善患者心境可起到重要作用。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視次數(shù)，巡視中注意關(guān)心患者，詢(xún)問(wèn)護(hù)理需求，并適當(dāng)做疾病知識(shí)宣講，使患者感受到人文關(guān)懷氣息，且在健康知識(shí)上強(qiáng)化。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

借助抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者護(hù)理前后心理情緒表現(xiàn)比較[3]，量表評(píng)分均計(jì)100分滿(mǎn)分，分為>70分、60～70分、50～60分、<50分，表示重度抑郁、中度抑郁、輕度抑郁與無(wú)抑郁。同時(shí)，對(duì)兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后血糖指標(biāo)變化情況觀(guān)察比較，包括空腹血糖與餐后2 h血糖。另外，對(duì)兩組患者妊娠結(jié)局比較，包括羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血、妊高癥、胎兒窘迫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均錄入WPS xls表格匯總，借助軟件SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，心理狀況評(píng)分、血糖指標(biāo)結(jié)果等計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述；妊娠結(jié)局等計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]描述，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心理狀況評(píng)分對(duì)比

SAS、SDS評(píng)分比較兩組患者護(hù)理前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀(guān)察組SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)變化比較

護(hù)理干預(yù)前，觀(guān)察組與對(duì)照組患者在空腹血糖、餐后2 h血糖方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后患者空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)改善均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者妊娠結(jié)局比較

觀(guān)察組患者羊水過(guò)多1例，總發(fā)生率7.14%（2/28），對(duì)照組羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫分別為3例、2例、1例，總發(fā)生率21.43%（6/28），兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

3 討論

關(guān)于妊娠糖尿病，主要指妊娠期內(nèi)有明顯糖尿病癥狀，糖耐量異常，對(duì)患者身心。健康帶來(lái)極大影響。特別部分孕婦在血糖指標(biāo)上升后，因?qū)膊≈R(shí)了解較少，很可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，這種情緒變化極大程度上影響患者交感神經(jīng)系統(tǒng)功能，應(yīng)激激素如去甲腎上腺素、胰高血糖素等均有增加表現(xiàn)，致使糖尿病水平升高，加重病情。也因如此，可能造成其他并發(fā)癥出現(xiàn)，如不良妊娠結(jié)局胎盤(pán)脫落、產(chǎn)后出血、胎兒畸形、早產(chǎn)與妊娠高血壓癥等，影響孕婦與胎兒健康。對(duì)此情況，便需考慮做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)工作，如心理護(hù)理干預(yù)，同時(shí)配合相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)療法，在幫助改善患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，使血糖指標(biāo)得到改善[4]。

既往研究資料中，對(duì)妊娠糖尿病患者護(hù)理做出較多相關(guān)研究，如蘇華等[5]在研究中，選擇80例妊娠糖尿病患者為研究對(duì)象，其中對(duì)照組40例按照常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理，觀(guān)察組40例則給予心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)療法相結(jié)合方式，可發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組空腹血糖、餐后2 h血糖改善優(yōu)于對(duì)照組，妊娠不良結(jié)局少于對(duì)照組，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)療法、心理護(hù)理方法配合下用于妊娠糖尿病患者護(hù)理中，可取得顯著效果，這與該次研究結(jié)果基本吻合。該次研究中可發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組護(hù)理后心理狀況SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，護(hù)理干預(yù)后空腹與餐后2 h血糖指標(biāo)均低于對(duì)照組，而不良妊娠結(jié)局少于對(duì)照組，能夠反映出運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合心理護(hù)理應(yīng)用于妊娠糖尿病患者中可取得顯著效果。

綜上所述，心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)療法相結(jié)合應(yīng)用于妊娠糖尿病患者護(hù)理中，對(duì)改善妊娠糖尿病患者心理狀況、血糖指標(biāo)可發(fā)揮重要作用，且有助于妊娠不良結(jié)局的控制，應(yīng)在護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張趁儒，袁國(guó)軍，劉璠，等.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2015，18（4）：205-206.

[2] 趙舫，朱文娟.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（3）：197-198.

[3] 吾爾尼薩·熱合曼，崔榮萍.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（9）：34，38.

[4] 曾麗紅，謝瓊燕.妊娠糖尿病護(hù)理中心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（25）：113-115.

[5] 蘇華，李明.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用探究[J].糖尿病新世界，2015，18（6）：191.endprint