游巧芳+王丹鳳

[摘要] 目的 研究小兒糖尿病家庭管理模式的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)抽取2013年8月—2016年10月70例小兒糖尿病患者，將其分為對(duì)照組（n=35）與觀察組（n=35），對(duì)照組患兒予以常規(guī)的管理模式，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上予以家庭管理模式，兩個(gè)月后觀察兩組患兒的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇等血液生化指標(biāo)，同時(shí)觀察兩組患兒的服藥依從性、體育運(yùn)動(dòng)、合理飲食等家庭管理行為評(píng)分。除此之外，對(duì)兩組患兒的疾病認(rèn)知度和管理效能進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患兒的血糖指標(biāo)明顯低于對(duì)照組患者兒；同時(shí)服藥依從性、體育運(yùn)動(dòng)、合理飲食等家庭管理行為評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者兒；除此之外，疾病認(rèn)知度和管理效能明顯優(yōu)于對(duì)照組患者兒（P<0.05）。結(jié)論 家庭管理模式對(duì)于小兒糖尿病具有顯著療效，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 小兒糖尿??；家庭管理模式；血糖指標(biāo)

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（a）-0191-02

當(dāng)90%以上的胰島素細(xì)胞被破壞后則可被診斷為糖尿病，在臨床中，最小的發(fā)病年齡為出生后3個(gè)月，小兒糖尿病的發(fā)病突然，主要的臨床癥狀為多飲多尿、體重減輕。然而諸多家長(zhǎng)卻并未予以關(guān)注，因而耽誤了治療，使得患兒承受更多痛苦。為此家長(zhǎng)必須配合護(hù)理人員進(jìn)行良好的家庭管理模式，以此來緩解患兒的病癥[1]。現(xiàn)將2013年8月—2016年10月該院收治的70例患兒為研究對(duì)象，分析小兒糖尿病家庭管理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取70例小兒糖尿病患兒，將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患兒35例，男25例，女10例，年齡為1～8歲，平均年齡為4.5歲；觀察組患兒35例，男18例，女17例，年齡為0～6歲，平均年齡為3歲。對(duì)兩組患兒的一般資料錄入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理，結(jié)果顯示兩組之間存在的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：予以常規(guī)的管理模式，即由護(hù)理人員進(jìn)行日常的巡查管理，并進(jìn)行健康教育。觀察組：在常規(guī)基礎(chǔ)上予以家庭管理模式，即由醫(yī)院派遣多名專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，主要的管理內(nèi)容如下：①健康教育：護(hù)理人員對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行疾病知識(shí)的講解，家長(zhǎng)通過相應(yīng)的圖畫或者視頻等形式對(duì)患兒展示，使患兒明確疾病的危害。同時(shí)嚴(yán)格記錄患兒的相關(guān)病情，以此制定出具有針對(duì)性的家庭管理計(jì)劃。②飲食管理：由于患兒的年齡較小，因此家長(zhǎng)必須對(duì)患兒的飲食進(jìn)行控制，總的控制原則為既需保證患兒攝入足夠的營養(yǎng)，同時(shí)必須避免患兒食用糖果、零食等食物，以此避免患兒的血糖上升。③體育管理：家長(zhǎng)應(yīng)每天帶領(lǐng)患兒進(jìn)行適量的體育運(yùn)動(dòng)，例如晨跑、球類運(yùn)動(dòng)等，需要嚴(yán)格按照護(hù)理人員制定的運(yùn)動(dòng)方案進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，同時(shí)需要循序漸進(jìn)，以免使患兒出現(xiàn)低血糖等不良后果。④血糖管理：家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)患兒的血糖進(jìn)行及時(shí)的檢測(cè)，然而由于患兒較難的進(jìn)行配合，監(jiān)測(cè)的次數(shù)應(yīng)為2次/周。⑤用藥管理：家長(zhǎng)需要遵醫(yī)囑使患兒服用降糖藥物或者使用胰島素，以避免對(duì)患兒的其它臟器造成影響。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患兒的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇等血液生化指標(biāo)。②觀察兩組患兒的服藥依從性、體育運(yùn)動(dòng)、合理飲食等家庭管理行為評(píng)分。③觀察兩組患兒的疾病認(rèn)知度和管理效能。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究的所有數(shù)據(jù)將被錄入至Excel中，采用 SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組患兒與觀察組患兒的血糖指標(biāo)的比較

兩組患兒的比較差，觀察組患兒的血糖指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)照組患兒與觀察組患兒的管理行為的比較

兩組患兒的比較，觀察組患兒的各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 對(duì)照組患兒與觀察組患兒的疾病認(rèn)知度和管理效能的比較

兩組患兒的比較，觀察組患兒的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病，主要的致病原因?yàn)橐葝u素分泌缺陷，臨床癥狀主要表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和消瘦，疲乏無力等，該病在我國具有較高的發(fā)病率，隨著生活的不斷變化，目前發(fā)病年齡逐漸呈現(xiàn)低齡化，最早的發(fā)病年齡可至出生后的3個(gè)月。目前我國糖尿病患者的數(shù)量已升至1.1億左右，居全球首位。然而諸多患者卻并未對(duì)糖尿病予以重視，最終導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲非酮癥昏迷、糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病足，糖尿病腎病等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者及其家屬產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，使患者承受更嚴(yán)重的痛苦，因此為避免上述病癥的發(fā)生，患者必須引起重視。然而目前臨床中并無有效的根治糖尿病的藥物，只能依靠控制血糖來延緩病程，因此一旦患有糖尿病，則必須隨時(shí)對(duì)自身的血糖進(jìn)行檢測(cè)。

兒童正處于不斷的生長(zhǎng)發(fā)育階段，其機(jī)體免疫能力較低，因此相比于成年患者，兒童對(duì)于疾病的承受能力較弱。并且由于兒童的自制力較差，因此無法有效的配合治療，使得治療出現(xiàn)諸多難題，為此護(hù)理人員必須與家長(zhǎng)進(jìn)行配合[2]。

常規(guī)的管理模式主要是由護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行管理，包括日常的病房巡查與疾病的知識(shí)講解。然而采取此種方式，由于管理人員有限，只是從表面上對(duì)患兒進(jìn)行管理，而無法進(jìn)行深層次的管理，因而無法對(duì)患兒的疾病進(jìn)行有效的治療，進(jìn)而無法減輕患兒的病痛。為此必須改變上述現(xiàn)狀，采用家庭管理模式[3]。

采用家庭管理模式，不僅需要有護(hù)理人員進(jìn)行管理，同時(shí)還需要取得家長(zhǎng)的配合，不僅可以獲得更多的管理力量，同時(shí)由于在家庭中進(jìn)行管理，可有效的緩解患兒的緊張焦慮的心理情緒，可有效的平穩(wěn)患兒的血糖。采取家庭管理模式，管理人員可隨時(shí)對(duì)患者的相關(guān)病癥數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，同時(shí)由于家長(zhǎng)對(duì)患兒更加了解，通過家長(zhǎng)進(jìn)行管理，可有效的對(duì)患兒采取相應(yīng)的措施，對(duì)于家長(zhǎng)與患兒將產(chǎn)生重要意義[4]。

該組研究中，對(duì)照組患兒采取的是常規(guī)的管理模式，即由護(hù)理人員進(jìn)行日常的病房巡查與疾病講解工作，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上采取的是家庭管理模式，即由專業(yè)的護(hù)理人員通過與家長(zhǎng)的配合來對(duì)患兒采取有效的管理措施。通過表1可知，觀察組患兒的血糖指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒；通過表2可知，觀察組患兒的服藥依從性、體育運(yùn)動(dòng)、合理飲食等家庭管理行為評(píng)分明顯高于對(duì)照組患兒；通過表3可知，觀察組患兒的疾病認(rèn)知度和管理效能效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒。通過上述數(shù)據(jù)可知，采取家庭管理模式對(duì)于治療小兒糖尿病具有顯著療效，不僅能夠有效的平穩(wěn)患兒的血糖，控制其他病癥的產(chǎn)生，同時(shí)對(duì)患兒及其家屬產(chǎn)生較大的積極意義[5]。

綜上所述，該院認(rèn)為采用家庭管理模式對(duì)于護(hù)理小兒糖尿病具有顯著療效，不僅可有效改善患兒的不良情緒，增強(qiáng)患兒對(duì)抗疾病的信心，同時(shí)可有效的平穩(wěn)患兒的血糖，控制其他病癥的產(chǎn)生，更能為臨床醫(yī)師提供更為可靠的診斷信息，可作為未來一段時(shí)間護(hù)理小兒糖尿病的首選方式[6]。由于該次研究樣本容量有限，因而關(guān)于采用家庭管理模式對(duì)于護(hù)理小兒糖尿病的遠(yuǎn)期影響仍需今后大樣本隨機(jī)進(jìn)一步觀察。

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