劉婷 賴(lài)惠婷 郭夏娜 溫貴華

【摘要】 目的 分析血清胱抑素C在不同血糖水平老年糖尿病患者中的表達(dá)情況與對(duì)早期腎損傷的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法 選取100例老年糖尿病患者作為研究組， 按照患者的血糖指標(biāo)情況分為A組（空腹血糖<7.0 mmol/L）和B組（空腹血糖≥7.0 mmol/L）， 各50例。另選同期的50例體檢健康者作為參照組。所有研究對(duì)象均進(jìn)行血清胱抑素C檢查， 比較血清胱抑素C指標(biāo)情況。結(jié)果 A組與B組患者的血清胱抑素C水平分別為（0.68±0.20）、（1.64±0.46）mg/L高于參照組的（0.48±0.21）mg/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組中A組血清胱抑素C水平低于B組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.53， P<0.05）。

結(jié)論 血清胱抑素C在不同的血糖水平老年糖尿病患者的表達(dá)有明顯差異， 其對(duì)于預(yù)測(cè)早期腎損傷有重要的應(yīng)用價(jià)值， 值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 血清胱抑素C；血糖指標(biāo)；糖尿病；早期腎損傷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.016

【Abstract】 Objective To analyze the expression of serum cystatin C and the predictive value of early renal injury in elderly diabetic patients with different blood glucose levels. Methods A total of 100 elderly

diabetic patients as study subjects were divided by glycemic index into group A （fasting blood glucose

<7.0 mmol/L） and group B （fasting blood glucose ≥7.0 mmol/L）， with 50 cases in each group. Concurrent 50 healthy

people as control group. Serum cystatin C was examined in all the subjects and the serum cystatin C index was compared. Results Group A and group B had higher serum cystatin C respectively as （0.68±0.20） and （1.64±

0.46） mg/L than （0.48±0.21） mg/L in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Group A had lower serum cystatin C than group B， and the difference was statistically significant （t=13.53， P<0.05）. Conclusion The expression of serum cystatin C in the elderly patients with different blood glucose levels is significantly different， and it is of great value in predicting the early renal injury. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Serum cystatin C； Glycemic index； Diabetes； Early kidney injury

糖尿病腎病屬于糖尿病并發(fā)癥癥狀， 糖尿病腎病是糖尿病性腎小球硬化癥狀[1]， 是一種血管損害性腎小球病變， 在糖尿病早期腎病并沒(méi)有明顯的臨床癥狀， 血清胱抑素C會(huì)隨著患者腎功能的逐漸惡化而升高， 它的靈敏程度比肌酐（Cr）、以及血尿素氮（BUN）、蛋白尿均要高， 而且為呈正相關(guān)， 可以作為診斷糖尿病腎損害的一種理想標(biāo)志物， 對(duì)糖尿病患者的血清胱抑素C指標(biāo)實(shí)施檢測(cè)， 能夠有效提高臨床診斷效

果[2]。本次將2016年10月～2017年11月本院進(jìn)行就診的老年糖尿病患者100例與同期體檢健康者50例作為研究對(duì)象， 探討血清胱抑素C指標(biāo)在不同血糖老年糖尿病患者表達(dá)情況與其在早期腎病檢查中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年10月～2017年11月本院進(jìn)行就診的老年糖尿病患者100例作為研究組， 按照患者的血糖指標(biāo)情況分為A組（空腹血糖<7.0 mmol/L）和B組（空腹血糖≥7.0 mmol/L）， 各50例。A組患者中男26例， 女24例， 年齡50～78歲， 平均年齡（52.6±8.5）歲。B組患者中男27例， 女23例， 年齡51～79歲， 平均年齡（52.8±8.7）歲。另選取同期的體檢健康者50例作為參照組， 男28例， 女22例， 年齡42～80歲， 平均年齡（53.0±9.0）歲。三組一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 三組受試者在血液采集之前禁食8 h， 清晨空腹采集患者血液3～5 ml于紅色真空采血管中， 抽血后2 h內(nèi)以3500 r/min， 離心10 min分離出血清行血清胱抑素C檢測(cè)。檢測(cè)方法為免疫比濁法， 購(gòu)自北京利德曼生化股份有限公司， 采取奧林巴斯AU2700全自動(dòng)生化分析儀器進(jìn)行， 操作方法按試劑盒說(shuō)明書(shū)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較三組的血清胱抑素C指標(biāo)水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組血清胱抑素C水平情況 A組與B組患者的血清胱抑素C水平高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 研究組血清胱抑素C水平情況 研究組中A組血清胱抑素C水平低于B組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.53， P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病腎臟早期損傷會(huì)對(duì)腎臟不同的結(jié)構(gòu)造成不同程度損害， 產(chǎn)生不同病理性變化。對(duì)腎臟結(jié)構(gòu)損害類(lèi)型主要和代謝異常性相關(guān)， 相關(guān)的疾病主要是腎小球硬化癥狀、小動(dòng)脈性腎硬化， 和感染相關(guān)的主要是腎盂腎炎病癥， 和缺血相關(guān)的疾病主要是腎乳頭性壞死。在糖尿病腎病早期， 患者的臨床癥狀并不明顯， 其表現(xiàn)多為血清胱抑素C指標(biāo)增

高[3， 4]。

王群仙等[4]研究顯示， 血糖指標(biāo)>7.0 mmol/L的患者其血清胱抑素C水平于血糖指標(biāo)<7.0 mmol/L的患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果顯示， A組患者血清胱抑素C水平為（0.68±0.20）mg/L， B組患者血清胱抑素C水平為（1.64±0.46）mg/L， 參照組研究對(duì)象血清胱抑素C水平為（0.48±0.21）mg/L， A組與B組患者的血清胱抑素C水平高于參照組， A組血清胱抑素C水平低于B組患者， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明血清胱抑素C指標(biāo)在空腹血糖

<7.0 mmol/L患者中的水平顯著低于空腹血糖≥7.0 mmol/L患者， 空腹血糖<7.0 mmol/L、≥7.0 mmol/L患者血清胱抑素C指

標(biāo)水平明顯高于正常人群， 因此血清胱抑素C指標(biāo)對(duì)糖尿病早期腎病檢查存在診斷價(jià)值。

血清胱抑素C屬于分泌性蛋白， 在多種體液中廣泛存在， 特別是精液與腦脊液當(dāng)中含量較高， 但是在尿液中的的含量為最低[5-7]。血清胱抑素C可以自由性的透過(guò)腎小球， 通過(guò)腎小管重吸收之后， 血清胱抑素C被降解， 血清胱抑素C沒(méi)有組織特異性， 在機(jī)體內(nèi)通過(guò)恒定的速度產(chǎn)生， 不會(huì)受到炎性反應(yīng)、發(fā)熱與腫瘤等多種因素的影響， 只會(huì)經(jīng)過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)進(jìn)行排泄， 能夠在腎小管內(nèi)被全部重吸收， 不能夠重新返回血液， 腎小管不會(huì)分泌血清胱抑素C[5]， 且在血液中濃度較為穩(wěn)定。血清胱抑素C的濃度主要取決于腎小球?yàn)V過(guò)率， 不會(huì)受到腎外因素的影響， 血清胱抑素C是腎小球?yàn)V過(guò)率替代的標(biāo)志物。血清胱抑素C指標(biāo)檢測(cè)能夠彌補(bǔ)單純的微量蛋白檢測(cè)所引發(fā)早期糖尿病的腎病被漏診， 所以血清胱抑素C指標(biāo)能夠適用于糖尿病腎病早期診斷指標(biāo)， 對(duì)判斷糖尿病患者是否有早期腎損傷存在有重要臨床價(jià)值。相關(guān)研究顯

示[8-10]， 糖尿病患者血清胱抑素C陽(yáng)性檢出率要高于其他指標(biāo)的檢出率。因此， 血清胱抑素C在糖尿病早期腎病檢出中占有重要價(jià)值， 值得臨床推廣及應(yīng)用。

綜上所述， 血清胱抑素C在不同的血糖水平老年糖尿病患者的表達(dá)有明顯差異， 其對(duì)于預(yù)測(cè)早期腎損傷有重要的應(yīng)用價(jià)值， 有利于糖尿病早期腎病的早期檢出， 對(duì)患者的臨床治療有促進(jìn)作用， 值得臨床推廣及應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-01-04]