王素梅

保定市第一中心醫(yī)院消化內(nèi)科，河北保定 071000

眾所周知老年人隨著年齡增長(zhǎng)之后，身體素質(zhì)下降極快，身體各方面健康水平值較低，因此，老年人體制較年輕人差距較大，一旦引發(fā)消化類病情之后，身體素質(zhì)下降情況就會(huì)持續(xù)增加，并日益嚴(yán)重，身體沒(méi)有力氣，營(yíng)養(yǎng)吸收緩慢，家人在護(hù)理時(shí)，由于沒(méi)有接受過(guò)較為全面的培訓(xùn)，在護(hù)理時(shí)難度較大，醫(yī)院護(hù)理人員雖然有過(guò)相應(yīng)的培訓(xùn)，但是針對(duì)的是所有年齡段的人群，并未針對(duì)老年人進(jìn)行過(guò)特殊培訓(xùn)，所以在進(jìn)行護(hù)理工作當(dāng)中難度比較大，老年人在護(hù)理過(guò)程中極其容易出現(xiàn)問(wèn)題。尤其是對(duì)于消化內(nèi)科來(lái)講，老年人護(hù)理安全隱患眾多，護(hù)理人員對(duì)老年人的護(hù)理工作高度重視，必須竭盡全力的將風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避到最小化程度，防止發(fā)生安全隱患，讓老年人的身體盡快得到康復(fù)治療。

1 消化內(nèi)科老年患者護(hù)理安全隱患的研究分析

通過(guò)該院對(duì)消化內(nèi)科老年患者的護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的安全隱患主要是以下幾個(gè)方面：（1）用藥安全隱患。在消化內(nèi)科老年患者護(hù)理工作的過(guò)程當(dāng)中，使用藥物方面出現(xiàn)安全隱患的幾率較大。藥物是快速恢復(fù)老年患者身體健康的重要因素之一，但是在消化內(nèi)科老年患者用藥卻顯示出復(fù)雜性，隨著在用藥期間藥物種類不斷的增多，患者在護(hù)理途中病情復(fù)雜性同樣會(huì)有起伏，對(duì)其使用的藥物方面難度在不斷提升，如果在某個(gè)用藥環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問(wèn)題，首先會(huì)影響藥效的發(fā)揮，藥用的價(jià)值達(dá)不到最大化[1]。如果在用藥過(guò)程中藥量投放過(guò)多或過(guò)少，會(huì)對(duì)老年患者康復(fù)產(chǎn)生影響，在用藥過(guò)程中患者也會(huì)出現(xiàn)私自用藥的情況，都容易對(duì)患者的康復(fù)治療產(chǎn)生安全隱患，并且西藥成分大多以化學(xué)成分為主，能夠?qū)颊卟∏檫M(jìn)行暫時(shí)性控制，一旦用藥量過(guò)多，患者身體就會(huì)產(chǎn)生一定的藥抗性，使藥物達(dá)不到預(yù)期的效果，時(shí)間一長(zhǎng)反而會(huì)出現(xiàn)刺激脾胃的情況，使患者出現(xiàn)食欲下降問(wèn)題，讓患者安全隱患引發(fā)的條件增多。（2）護(hù)理人員的安全隱患。在消化內(nèi)科老年患者護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員的工作尤為重要。對(duì)于其他科室來(lái)講，消化內(nèi)科老年患者護(hù)理難度較大。因此，在護(hù)理的過(guò)程中，一旦護(hù)理人員出現(xiàn)馬虎等問(wèn)題，就及其容易引發(fā)安全隱患。針對(duì)護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的安全隱患可以分析出，在兩個(gè)方面護(hù)理人員容易引起問(wèn)題：①護(hù)理人員并沒(méi)有對(duì)自身的工作性質(zhì)有清晰的認(rèn)知，在護(hù)理過(guò)程中不注意安全性，沒(méi)有對(duì)安全把控的意識(shí)，所以在工作過(guò)程中出現(xiàn)粗心大意的現(xiàn)象。②護(hù)理人員護(hù)理能力較弱，不足以滿足消化內(nèi)科老年患者的護(hù)理需求，所以在康復(fù)的過(guò)程中就會(huì)容易引發(fā)安全問(wèn)題[2]。（3）陪護(hù)人員的安全隱患。經(jīng)過(guò)對(duì)調(diào)查期間的安全隱患分析得知，陪護(hù)人員對(duì)消化內(nèi)科老年患者護(hù)理過(guò)程中也容易引發(fā)安全隱患，這些陪護(hù)人員主要是家屬人員，在陪護(hù)過(guò)程中有些家屬執(zhí)行能力較低、護(hù)理操作不正確、沒(méi)有陪護(hù)經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)際操作中，一旦患者自身出現(xiàn)某些不正?，F(xiàn)象，患者陪護(hù)家屬就會(huì)顯得手慌腳亂，不能第一明顯找到患者出現(xiàn)問(wèn)題的原因，也許某些問(wèn)題只要給患者調(diào)整一個(gè)姿勢(shì)就能解決，但患者家屬還是會(huì)不停叫醫(yī)生和護(hù)士，有些家屬則自認(rèn)為自己護(hù)理能力較好，在給患者護(hù)理期間，自行給患者搭配用藥，或者在飲食方面不注意，這些問(wèn)題都可能引發(fā)安全隱患。另外家屬另請(qǐng)的“專業(yè)”陪護(hù)人員，在實(shí)際陪護(hù)過(guò)程當(dāng)中也比較容易出現(xiàn)馬虎現(xiàn)象，不能夠?qū)⑸硇耐耆度氲脚阕o(hù)工作當(dāng)中，某些陪護(hù)人員更是出現(xiàn)兼職現(xiàn)象，這些陪護(hù)人員只是單純的為了賺錢(qián)，并不具備護(hù)理人員的德行，因此在患者在住院期間出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，不能夠?qū)颊叩那闆r進(jìn)行第一時(shí)間反饋，加大了老年患者出現(xiàn)安全問(wèn)題的引發(fā)幾率[3]。（4）?？埔蛩?。在消化內(nèi)科老年患者治療流程中，經(jīng)常需要借助胃鏡、腸鏡等特殊儀器，在使用方面容易引發(fā)安全隱患。比如：消化內(nèi)科在診療時(shí)大多需要禁止飲食，由于診療時(shí)間較長(zhǎng)，在診療結(jié)束之后，護(hù)理人員容易忘記及時(shí)給患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供給，容易導(dǎo)致患者血壓變低引發(fā)并發(fā)癥；在治療過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)將鼻腸管、鼻膽管等工具插入患者器官當(dāng)中，如果使用不當(dāng)會(huì)使導(dǎo)管出現(xiàn)阻塞，然后患者呼吸會(huì)受到一定的影響，出現(xiàn)呼吸憋悶等現(xiàn)象，就會(huì)需要二次插入，一旦再次插入會(huì)使患者痛苦不堪，出現(xiàn)安全隱患[4]，因此患者在護(hù)理過(guò)程中，一定要注意工具的使用情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)正確處理好，患者由于醫(yī)療器械引發(fā)的問(wèn)題，減少患者痛苦。（5）患者自身因素。在消化內(nèi)科老年患者當(dāng)中，由于年紀(jì)較大，身體的各項(xiàng)素質(zhì)都比較低，而且消化疾病一般都不是第一次出現(xiàn)，大多數(shù)是反復(fù)發(fā)作，在治療方面顯得沒(méi)有信心，使這整個(gè)護(hù)理治療的過(guò)程中，承受力不足，會(huì)引發(fā)其他的并發(fā)癥。因此，在接受一段治療后，便會(huì)出現(xiàn)逆反的情況，不愿意繼續(xù)接受治療。

2 消化內(nèi)科老年患者護(hù)理安全隱患問(wèn)題解決對(duì)策

（1）在藥物使用方面加大監(jiān)督力度。針對(duì)該院消化內(nèi)科老年患者護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的藥物問(wèn)題安全事故來(lái)講，對(duì)這種問(wèn)題有效的控制方法就是在于用藥過(guò)程中加大監(jiān)督力度，在患者用藥過(guò)程中，對(duì)其用法、用量需要嚴(yán)格的把關(guān)，在藥物使用的注意事項(xiàng)方面也要進(jìn)行全程的監(jiān)督，尤其是對(duì)某些特別注意事項(xiàng)的藥物，一定要讓老年患者明確如何服用以及順序保證藥物成分不會(huì)發(fā)生沖突，然后在對(duì)其他的陪護(hù)人員進(jìn)行藥物使用流程的指導(dǎo)，讓患者和家人都能明確之后，也可以減少藥物使用的錯(cuò)誤率，提升藥物功效。患者早藥物使用一段時(shí)間之后，如果發(fā)現(xiàn)效果開(kāi)始逐漸降低，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間將問(wèn)題反饋給醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員找到責(zé)任醫(yī)師，采取新的用藥方案，以免出現(xiàn)患者由于自身抗藥能力增加導(dǎo)致的恢復(fù)速度下降問(wèn)題。在飲食方面也要強(qiáng)調(diào)需要注意的事項(xiàng)，這種方法可以大幅度的減少由于用藥出現(xiàn)的問(wèn)題幾率，患者的飲食適合他護(hù)理期間的恢復(fù)速度息息相關(guān)的，一旦飲食不注意，患者的事物成分就容易與藥物成分產(chǎn)生反應(yīng)，輕者會(huì)使患者的恢復(fù)能力降低，如果一旦藥物與事物產(chǎn)生強(qiáng)烈的反應(yīng)，更容易引發(fā)食物中毒問(wèn)題，使患者病情加重，甚至危害到患者生命安全，所以為了能夠使患者在護(hù)理期間安全度過(guò)，明確藥物和食物的屬性較為重要，最終達(dá)到用藥的可靠性和安全性目標(biāo)[5]。（2）對(duì)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行培訓(xùn)。為了使護(hù)理人員在消化內(nèi)科老年患者護(hù)理過(guò)程中減少安全隱患發(fā)生頻率，必須對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行教育培訓(xùn)工作，加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)技能，指導(dǎo)護(hù)工在護(hù)理時(shí)應(yīng)當(dāng)注意到的特殊問(wèn)題或者易發(fā)生問(wèn)題[6]。盡最大努力讓老年人在護(hù)理過(guò)程中將需要的注意的事項(xiàng)也做到全面、具體的指導(dǎo)，培訓(xùn)完畢后，應(yīng)當(dāng)對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行驗(yàn)收，查詢護(hù)理人員是否掌握了職業(yè)技能，如果掌握不牢靠的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重新培訓(xùn)。在這種方式下，可以大大減少護(hù)理人員引發(fā)安全事故的幾率[7]，并提升護(hù)理人員自身的職業(yè)技能，也有利于使護(hù)理人員在未來(lái)的職業(yè)發(fā)展道路中工作更加平坦，增加每一位患者的康復(fù)速度。（3）對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行指導(dǎo)。消化內(nèi)科老年患者的護(hù)理工作當(dāng)中，陪護(hù)人員也是重要的組成部分，陪護(hù)人員在護(hù)理期間與老年患者相處時(shí)間較長(zhǎng)，所以陪護(hù)人員明確自己所要做的工作，并且有效的實(shí)施，才能使老年人康復(fù)的速度增加[8]。比如：每次患者所需藥量的計(jì)量、患者平時(shí)出現(xiàn)的反應(yīng)是什么原因、患者服藥的順序是怎樣、平常要怎么和患者溝通、針對(duì)這些問(wèn)題要對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)，減少陪護(hù)人員因馬虎大意或者無(wú)知引起安全隱患[9]。并且在患者家屬尋找陪護(hù)人員過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)告誡患者家屬，在選人方面不能圖便宜，一定要注意這個(gè)人的德行，一旦發(fā)現(xiàn)此人這是做表面功夫，并不能夠?qū)颊哒嬲饬x用力護(hù)理，一定要換人，以免老年人因護(hù)理不當(dāng)在恢復(fù)期間引發(fā)更多的安全問(wèn)題。（4）應(yīng)對(duì)?？埔蛩氐姆绞健＂傩枰嵘o(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中用到的職業(yè)技術(shù)，護(hù)理人員需要明確出現(xiàn)安全隱患的嚴(yán)重性，提升自身責(zé)任意識(shí)，明確在診療之后應(yīng)當(dāng)及時(shí)給與相應(yīng)的處理，并且每隔一段時(shí)間都要去巡視患者的情況，如果出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行解決。②在插管時(shí)一定嚴(yán)格按照流程進(jìn)行工作，減少重置的次數(shù)，一旦重置必須和家屬溝通，使其配合重置，減少安全事故的發(fā)生[10]。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)由于?？埔蛩匾l(fā)的安全問(wèn)題較為常見(jiàn)，老年人為此承受較大的痛苦，但由于手術(shù)之后說(shuō)話受到影響，不能正常表達(dá)，因此醫(yī)護(hù)人員不能第一時(shí)間對(duì)患者情況詳細(xì)了解，使患者對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生恐懼心理，在未來(lái)的治療過(guò)程中，受到情緒影響，使恢復(fù)速度降低。（5）對(duì)患者加強(qiáng)心理護(hù)理。心理健康有益于身體健康，良好的心理素質(zhì)對(duì)消化內(nèi)科老年患者的恢復(fù)有著重要的作用，老年患者在患病期間心理較為脆弱，容易出現(xiàn)抑郁的情緒，心理及其敏感，這對(duì)于康復(fù)治療非常不利。因此，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)當(dāng)對(duì)老年患者定期進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，常與老年患者聊天，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)。善于聆聽(tīng)老年患者訴憂慮，然后給予解答、安慰、激勵(lì)，增加其治療信心。在溝通過(guò)程中應(yīng)當(dāng)回避患者敏感問(wèn)題。

3 總結(jié)與思考

在80例消化內(nèi)科老年患者當(dāng)中，出現(xiàn)安全事故的有5個(gè)，通過(guò)分析引發(fā)事故原因得出一下結(jié)果：由于患者不配合治療出現(xiàn)問(wèn)題的占1例。由于護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)事故的占1例。由于患者心理問(wèn)題出現(xiàn)事故的占1例，由于家屬在在護(hù)理時(shí)出現(xiàn)事故的占 2 例[11]。

通過(guò)該次對(duì)消化內(nèi)科老年患者的研究分析中發(fā)現(xiàn)，由于患者年紀(jì)較大，身體免疫力較差，抗病毒能力弱，還有一些患者思維能力較為低下，肢體活動(dòng)受限，這些患者在消化內(nèi)科成為了高度風(fēng)險(xiǎn)人群，醫(yī)療事故發(fā)生幾率比普通人群大得多，為醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作造成不小的困擾。因此，對(duì)各種安全隱患進(jìn)行全面的記載和分析，然后針對(duì)這些安全隱患對(duì)護(hù)理人員以及陪護(hù)人員等方面進(jìn)行有效的培訓(xùn)是極其重要的，能夠更好的將安全隱患范圍縮小到最小化，達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)的可控制性，最終提升消化內(nèi)科老年患者的恢復(fù)速度[12]。

綜上所述，老年患者在住院期間，由于親人不在身邊、病痛長(zhǎng)時(shí)間折磨、煩躁情緒等方面因素都會(huì)對(duì)患者形成安全隱患，使患者在護(hù)理期間護(hù)理難度增大，也會(huì)使醫(yī)護(hù)人員壓力較大。因此，盡快完善心理護(hù)理、用藥護(hù)理、健康宣教等方面的措施，可以降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，增加護(hù)理滿意程度，保障護(hù)理質(zhì)量。

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