季洪健，王 輝，姚秋菊

(解放軍第85醫(yī)院呼吸內(nèi)科，上海 200052)

呼吸道傳染病極大地影響部隊戰(zhàn)斗力，新兵集訓期間尤其容易出現(xiàn)暴發(fā)流行，給衛(wèi)生防疫工作帶來挑戰(zhàn)。作為一個特殊群體，新兵受到社會和部隊各級高度關(guān)注，新兵期間的身心健康直接影響部隊的全面建設(shè)和戰(zhàn)斗力[1]。在傳染病的防控工作中，健康教育是其中的重要一環(huán)，尤其是對于重點人群和主要問題，應該采取適宜的干預措施。本院在體系部隊開始新兵集訓時，十年來不僅為新兵提供巡診和醫(yī)療保障，也開展預防呼吸道傳染病的健康教育，指導衛(wèi)生防疫，杜絕集訓期間呼吸道傳染病疫情。

1 新兵集訓進行呼吸道傳染病健康教育的必要性

1.1新兵集訓容易出現(xiàn)各類呼吸道傳染病疫情嚴重影響官兵身心健康和正常訓練各類呼吸道傳染病疫情暴發(fā)的文獻報道屢見不鮮，持續(xù)時間長、控制難度大，給新兵集訓工作帶來不利影響。首先，傳染病的暴發(fā)流行，不僅損害官兵身體健康，而且會導致新兵的心理問題，包括恐懼焦慮、焦躁敏感、自卑孤獨及缺乏安全感等，產(chǎn)生沉重的思想壓力和心理包袱。其次，呼吸道傳染病疫情，往往造成大量減員，嚴重擾亂新訓秩序，從而影響訓練效果，降低訓練質(zhì)量。此外，疫情會增加部隊的醫(yī)療負擔與支出，以及在社會上造成不良影響。

1.2新兵對于常見呼吸道傳染病常識的知曉情況不容樂觀據(jù)報道，對新兵流行性感冒防治的知行性調(diào)查結(jié)果顯示[2]，新兵人群普遍缺乏全面、正確的認識，只有7%答對基礎(chǔ)知識所有問題，表明新兵入伍前缺乏必要的防病基礎(chǔ)常識，迫切需要接受相關(guān)知識的健康教育。

1.3部分新兵對健康重要性的認識和健康行為的養(yǎng)成有待提高[3]新兵的健康行為水平不容樂觀，餐前便后洗手以及不隨地吐痰等基礎(chǔ)健康行為的養(yǎng)成有待提高，文化程度低的新兵對于健康重要性的認識、健康基礎(chǔ)知識的掌握方面，也相對偏低。實踐證明，健康教育可以糾正不良生活習慣，改善不良生活方式，是防控呼吸道傳染病的有效途徑[4]。

1.4部分新兵對衛(wèi)生知識的需求愿望強烈[5]一項對2 064名新兵的調(diào)查分析顯示，對健康教育的需求方面，59.8%希望通過書報雜志、76.5%希望通過電視廣播、69.5%希望通過衛(wèi)生宣講，了解傳染病的相關(guān)防治常識[2]。新兵到軍營，面對全新的生活和訓練環(huán)境，一方面求知欲強，另一方面對衛(wèi)生保健常識知之甚少。這要求新兵集訓的衛(wèi)生防疫人員結(jié)合部隊需求和新兵特點，把健康教育與政治學習、軍事訓練進行有機結(jié)合，科學統(tǒng)籌，合理安排，因材施教。

1.5健康教育可以促進新兵的自我健康維護提高部隊的整體健商水平對基層部隊新兵集訓期間采取為期一個月的短期健康干預，普及健康保健知識，包括聽取講座和觀看錄像，經(jīng)過健康干預，新兵對疾病的預防和健康的維護均有了深刻認識[6]。這提示，新兵缺乏維護健康的理念，而健康干預可以有效提高新兵的健商指數(shù)，促進新兵對健康的自我維護，樹立良好的防病觀念。

2 新兵集訓呼吸道傳染病健康教育的實施辦法

2.1呼吸道傳染病健康教育的目標新兵自身的知識結(jié)構(gòu)特點，決定其對健康的定義具有一定的了解。在此基礎(chǔ)之上，制定健康教育目標。①使新兵進一步認識影響健康的常見呼吸道傳染病及其防控措施，樹立正確的防病觀念，促進軍事訓練科學化、生活方式健康化。通過健康教育，幫助新兵掌握基本衛(wèi)生防疫知識，改變不良的衛(wèi)生習慣和生活方式，減少呼吸道傳染病的發(fā)生和流行。提高新兵的參與意識，改變“重軍事訓練、輕衛(wèi)生防疫”的片面觀念，使傳染病的防控工作成為新兵集訓人員廣泛的自覺行動。②新兵在應對可能出現(xiàn)的突發(fā)疫情時，能夠做到增強自我防護，配合監(jiān)測隔離，消除恐慌情緒，阻止疫情蔓延，實現(xiàn)營區(qū)穩(wěn)定。一旦疫情突發(fā)，新兵可以對事件有正確的認識，合理預防和自我防護，避免營區(qū)出現(xiàn)動蕩，形成群防群治的局面。在整個過程中，盡可能減少疫情對營區(qū)的影響和沖擊，疫情過后盡快恢復正常的訓練和生活秩序。

2.2呼吸道傳染病健康教育的人員作為負責健康教育的醫(yī)務人員，需要熟練掌握呼吸道傳染病的相關(guān)知識和技能，包括傳染病基本理論、診療規(guī)范、疫情報告流程、流行病學調(diào)查、病原學檢測、消毒隔離、營區(qū)管控、個人防護、應急保障、心理疏導等。注意及時掌握新發(fā)呼吸道傳染病的流行病學資料，包括嚴重急性呼吸窘迫綜合征(SARS)、高致病性禽流感、甲流H1N1、中東呼吸道綜合征(MERS)等。這類原先未被認識的傳染病，或發(fā)生變異或進化的病原體、或是已知傳染病播散至新的人群和地域，具有傳染性強、傳播速度快、重癥患者多、防控難度大的特點，更應加以提高防范意識。

2.3呼吸道傳染病健康教育的內(nèi)容新兵集訓期間應當以“軍人健康教育方案”“部隊健康教育提綱”為依據(jù)，以新兵集訓特點及其集訓期間易發(fā)生呼吸道傳染病為基礎(chǔ)，以駐地流行病學實際情況為參考，科學合理地制定健康教育內(nèi)容。首先簡要宣傳傳染病管理的法律法規(guī)，闡述防控傳染病對新兵集訓工作的重要意義。在詳細介紹呼吸道傳染病時，主要涵蓋疾病種類，包括病毒引起的流感、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、水痘、細菌引起的猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、肺結(jié)核，以及支原體等不典型病原體所致的呼吸系統(tǒng)感染。涉及的具體內(nèi)容包括①常見呼吸道傳染病的流行特點、傳染源、傳染媒介或傳播途徑、臨床表現(xiàn)、主要危害以及預防常識，這些普及知識都可以領(lǐng)會和掌握。②摒棄不良衛(wèi)生習慣，比如人體受涼、過度疲勞、缺乏睡眠、膳食失衡、不常洗手、通風不良等，容易導致病原體趁虛而入，出現(xiàn)呼吸道傳染病疫情。③消毒隔離的重要性。管理傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群是預防和控制呼吸道傳染病最基本、最有效的方法。教育新兵，如果出現(xiàn)疫情，必須自覺遵守隔離規(guī)定，在規(guī)定范圍內(nèi)活動。④心理健康教育。使新兵認識到，這些傳染病都可以預防和控制，克服恐懼心理和消極心態(tài)，樹立打贏衛(wèi)生防疫戰(zhàn)的信心。

2.4呼吸道傳染病健康教育的做法

2.4.1 多種健康教育形式和途徑相結(jié)合 一是發(fā)放科普宣傳資料。用通俗易懂的文字和豐富多彩的圖片，把健康教育內(nèi)容印刷成資料，分發(fā)到各班，新兵可以隨身攜帶，反復閱讀。二是設(shè)置健康教育宣傳欄和板報。在食堂、宿舍等顯要位置設(shè)置宣傳欄和安放板報，更易增加吸引力和學習興趣，使新兵在日?；顒又薪邮战逃畔?，便于加深印象，取得更好的效果。三是舉辦醫(yī)務人員授課。這種以講座形式的授課，有利于詳細透徹、深入淺出地講解相關(guān)知識，新兵的注意力更加集中，可以在較短時間內(nèi)提高新兵的防病知識，提高健康教育的效率。四是舉辦巡診和咨詢活動。通過醫(yī)務人員和新兵之間面對面的交流，既可以解疑答惑，回答新兵碰到的疑難問題，又可以排查傳染病易發(fā)因素，排除疫情隱患，甚至發(fā)現(xiàn)個別早期病例。

2.4.2 針對新兵特點制定方案 提升教育效果 新兵精力充沛、求知欲強，對新鮮事物有好奇心，可以引入故事或歷史事件，比如講流感時，可以舉例其是有史以來造成人類死亡人數(shù)最多的疾病，遠遠超過兩次世界大戰(zhàn)死亡人數(shù)的總和，立刻吸引新兵的注意力，激發(fā)學習興趣；在講甲流H1N1時，可以舉例第1例患者是個墨西哥小男孩，在飼養(yǎng)場玩耍時感染的豬流感，講者自然引出課題，聽眾迅速進入學習狀態(tài)。同時還要注意圖文并茂，引人入勝。講解禽流感時，可以采用漫畫，演示疾病的傳染源、傳播途徑，以及如何撲滅傳染源、切斷傳播途徑；講解水痘、腮腺炎、麻疹時，選擇典型的圖片，使枯燥的疾病變得生動形象，易于理解和記憶。

3 新兵集訓呼吸道傳染病健康教育的反思

健康教育是新兵集訓期間防控呼吸道傳染病的有效措施，通過健康教育，提高新兵對呼吸道傳染病相關(guān)知識的知曉情況，并且養(yǎng)成良好的健康行為。首先是健康教育使各類人員都能高度重視呼吸道傳染病的防控工作，尤其是組訓人員，不僅要科學制定訓練大綱，而且把防病治病與訓練管理、政治教育有機結(jié)合，讓新兵切實全面掌握相關(guān)知識。二是在健康教育中，衛(wèi)生防疫和醫(yī)務人員不僅要負責防病治病，更要主動為軍事訓練的制定、計劃、實施和管理提出合理化建議，尤其是科學調(diào)控組訓強度。已有研究表明[7]，入伍新兵合理的訓練強度，雖然對機體機能產(chǎn)生一定影響，但是可以改善機體代謝，提高免疫力。三是健康教育要重視發(fā)揮帶兵骨干的作用[8]。帶兵骨干在呼吸道傳染病的防控知識培訓后，掌握衛(wèi)生防疫保障方案，明確任務與要求，及時掌握新兵的身體狀況，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早就診。