宋現靜

[摘要] 目的 探討對比胰島素泵和多次胰島素強化治療初發(fā)2型糖尿病的臨床效果。方法 選擇2015年1月—2017年5月期間采用胰島素泵和多次胰島素強化治療初發(fā)2型糖尿病患者共200例，兩組患者均給予糖尿病的相關健康教育、飲食干預、運動干預等措施，不贅述，兩組患者治療區(qū)別在于對照組采用的是多次胰島素強化治療，觀察組采用的是胰島素泵的治療。治療兩組后對比兩組降糖效果和不良反應。 結果 治療2周后，兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療后組間比較，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 治療2周后，觀察組患者的總有效率為96%，顯著高于對照組82%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組患者出現低血糖反應1例，占1%，對照組患者出現低血糖情況16例，占16%，對照組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者均未出現其他并發(fā)癥。結論 在治療初發(fā)2型糖尿病方面，胰島素泵和多次胰島素強化的臨床對比，胰島素泵的降糖效果更佳，不良反應少。

[關鍵詞] 胰島素泵；多次胰島素強化治療；初發(fā)2型糖尿??；用藥途徑

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0061-03

Clinical Comparison of Insulin Pump and Multiple Insulin Enhancement Treatment of Initial Type 2 Diabetes

SONG Xian-jing

Department of Endocrinology， Chengwu Hospital of Traditional Chinese Medicine， Chengwu， Shandong Province， 274200 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of insulin pump and multiple insulin enhancement treatment of initial type 2 diabetes. Methods 200 cases of patients with initial type 2 diabetes in our hospital from January 2015 to May 2017 were selected， both groups adopted the related health education， dieting intervention and motor intervention， on this basis， the control group adopted the multiple insulin enhancement therapy， while the observation group adopted the insulin pump， and the hypoglycemic effect and adverse reactions were compared between the two groups after treatment. Results After two-week treatment， the fasting blood glucose， postprandial 2h blood glucose， and glycosylated hemoglobin levels obviously decreased compared with those before treatment， and the differences were statistically significant（P<0.05）， after treatment， these indicators in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， after two-week treatment， the total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group， （96% vs 82%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and incidence rate of hypoglycemic reaction in the observation group was obviously higher than that in the control group， （1 case vs 16 cases， 1% vs 16%）， and the difference was obvious（P<0.05）， there were other complications. Conclusion The hypoglycemic effect of insulin pump in treatment of initial type 2 diabetes is better than that of multiple insulin enhancement， and the adverse reactions are fewer.

[Key words] Insulin pump； Multiple insulin enhancement treatment； Initial type 2 diabetes； Medication wayendprint

隨著人們飲食結構的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年提高[1]，特別是2型糖尿病在老年人群中發(fā)病率很高[2]。2型糖尿病是指患者的胰島素分泌功能正?；蛘邷p退，但是胰島素分泌的總量減少或者出現胰島素抵抗，從而出現了血糖升高的表現[3]。對于2型糖尿病的臨床治療，胰島素依然是首選的治療選擇[4]。胰島素的應用途徑包括胰島素泵和胰島素多次的皮下注射，對于兩種途徑如何達到滿意的治療效果，各學者說法不一致[5]。2015年1月—2017年5月期間該研究采用胰島素泵和多次胰島素強化治療初發(fā)2型糖尿病患者共200例，對患者進行了臨床對比，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇采用胰島素泵和多次胰島素強化治療初發(fā)2型糖尿病患者共200例，所有患者均符合WHO糖尿病的診斷標準。在患者知情同意的前提下分為兩組，對照組100例中，男性61例，女性39例，年齡44～79歲，平均年齡（51.38±3.47）歲，病程4個月～5年，平均（2.18±0.38）年；觀察組100例中，男性59例，女性41例，年齡41～75歲，平均年齡（52.47±3.65）歲，病程5個月～6年，平均（2.76±0.46）年。兩組患者的性別、年齡、病程資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進一步對比觀察。

1.2 方法

兩組患者均給予糖尿病的相關健康教育、飲食干預、運動干預等措施，不贅述，兩組患者治療區(qū)別在于對照組采用的是多次胰島素強化治療，觀察組采用的是胰島素泵的治療。對照組采用胰島素皮下注射，0.4～0.8 U/（kg·d），在三餐前0.5 h皮下注射給藥，觀察組患者采取的是胰島素泵治療，同樣是0.4～0.8 U/（kg·d），50%在餐前以大劑量的方式輸入，其余的量采用的是基礎方式的輸注方式[6]。兩組治療時間都是2周，觀察兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果，分為顯效、有效、無效3個等級，顯效：患者的臨床癥狀與體征消失，空腹血糖控制的6 mmol/L，餐后2 h血糖在8.5 mmol/L；有效：患者的臨床癥狀與體征較治療前好轉，空腹血糖控制的7 mmol/L，餐后2 h血糖在10 mmol/L；無效：患者的臨床癥狀與體征沒有變化，空腹血糖在7 mmol/L以上，餐后2 h血糖在8.5 mmol/L以上[7]。治療前后統(tǒng)計兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平，統(tǒng)計兩組用藥不良反應。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數據，計數資料采用χ2檢驗，用[n（%）]表示，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血糖水平比較

治療2周后兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療后組間比較，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 臨床效果

治療2周后，觀察組患者的總有效率為96%，顯著高于對照組82%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.26，P<0.05），見表2。

2.3 用藥不良反應

觀察組患者出現低血糖反應1例，占1%，對照組患者出現低血糖情況16例，占16%，對照組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者均未出現其他并發(fā)癥。

3 討論

在我國，糖尿病的發(fā)病率顯著上升，已經成為威脅患者生命安全的重要疾病[8]，常常因為并發(fā)癥控制不良導致患者幾天功能障礙，甚至威脅生命[9]。胰島素是治療糖尿病的首選藥物，其通過抑制內生性的肝糖原，從而促進肝臟和周圍的支付組織攝取葡萄糖，從而達到抑制高血糖下的細胞炎癥[10]。

該研究重點對比了胰島素泵與多次胰島素的強化治療兩種途徑給予的效果，胰島素泵能夠以一個勻速的速率使胰島素進入體內，維持一個穩(wěn)定的胰島素濃度[11]。而多次的皮下注射，血藥濃度忽高忽低，降糖效果不理想[12-13]。通過該文可見，治療2周后，兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療后組間比較，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 治療2周后，觀察組患者的總有效率為96%，顯著高于對照組82%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組患者出現低血糖反應1例，占1%，對照組患者出現低血糖情況16例，占16%，對照組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者均未出現其他并發(fā)癥。

綜上所述，在治療初發(fā)2型糖尿病方面，胰島素泵和多次胰島素強化的臨床對比，胰島素泵的降糖效果更佳，不良反應少。

[參考文獻]

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[13] 李傳靜，樂靜，劉愛林，等.不同方案胰島素泵早期強化治療對初診斷2型糖尿病患者血清Visfatin及GLP-1的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2016，15（1）：48-51.endprint