周蕙英+何曉燕+陳振萍

[摘要] 目的 分析糖尿病患者實施胃鏡檢查以前護理干預方法與效果。方法 選取于2016年7月—2017年7月在該院治療的糖尿病患者88例，將所選患者分成兩個組，常規(guī)組和綜合組分別是44例，常規(guī)組實施常規(guī)的護理，綜合組聯合常規(guī)與綜合的護理模式，對比護理有效性。結果 護理前，兩組伴焦慮抑郁患者焦慮以及抑郁癥狀、經過對比以后，所得評分數值較為接近，組間對比顯示缺乏顯著的差異無統計意義（P>0.05）；護理后，兩組伴焦慮抑郁患者焦慮以及抑郁癥狀、生活質量評分都發(fā)生變化，與護理前相比差異有統計學意義（P<0.05）；綜合組患者變化幅度相對于常規(guī)組而言較大，組間評分在對比后差異有統計意義（P<0.05）；綜合組患者的滿意度97.27%相較于常規(guī)組的77.27%明顯要高（P<0.05）。 結論 糖尿病患者實施胃鏡檢查以前聯合常規(guī)護理與綜合護理，可提高患者焦慮與抑郁癥狀的評分，提高患者臨床護理滿意度，值得應用。

[關鍵詞] 糖尿病；胃鏡檢查；護理干預

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（b）-0143-02

在胃腸道檢查中胃鏡檢查屬于常用檢查方式，既可以用在消化系統的疾病檢查中，又可以用在伴消化系統癥狀的一些疾病診斷中。近幾年，逐漸在糖尿病患者中應用胃鏡檢查，但是為了保證胃鏡檢查效果，在檢查以前需要實施相應的護理。該次研究將2016年7月—2017年7月在該院治療的糖尿病患者88例作為對象，探究了糖尿病患者實施胃鏡檢查以前護理干預方法與效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院治療的糖尿病患者88例，將所選患者分成兩個組，常規(guī)組和綜合組分別是44例，常規(guī)組實施常規(guī)的護理，綜合組聯合常規(guī)與綜合的護理模式。常規(guī)組24例男性，20例女性；年齡是53～81歲，均值是（72±2.61）歲。綜合組中25例男性，19例女性；年齡是52～81歲，均值是（71±2.54）歲。兩組研究對象各項基礎資料經過對比差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 護理的方法

常規(guī)組采取常規(guī)方式護理，即在患者入院以后，護理人員將胃鏡檢查注意事項告知患者，同時介紹胃鏡檢查過程，提高患者依從性。綜合組則聯合常規(guī)與綜合的護理模式，方式如下。

1.2.1 檢查患者并發(fā)癥情況 在患者采取胃鏡檢查之時，一些患者會村莊相對或是絕對的禁忌證。其中相對的禁忌證主要包含消化道的巨大憩室、心肺功能的不全、嚴重出血的傾向、消化道出血以及高血壓；絕對的禁忌證主要包含腦卒中、嚴重的心肺疾患、精神疾病以及明顯胸腹的主動脈瘤等。因此在患者接受檢查時，需要對患者相對并發(fā)癥與絕對并發(fā)癥進行檢查，同時評估患者具體情況[1]。

1.2.2 心理護理 心理護理的成功保證與基礎為良好護患關系，在進行胃鏡檢查以前，護理人員需要采取交流技巧與技術，積極和患者溝通、交流。護理人員需要充分了解患者心理情況，評估患者負性情緒發(fā)生原因，將檢查基本的操作告知患者，對胃鏡檢查會發(fā)生的一些不良反應與注意事項告知患者，獲得患者的信任，使得患者主動配合胃鏡檢查與治療。

1.2.3 飲食的護理 護理人員應告知患者檢查前的44 h以內不可以食用食物與飲料，不能吸煙，在檢查前1 d只能吃少量易消化食物[2]。當患者可以吃食物時，護理人員應告知患者不可食用高脂肪與高糖分食物，禁飲含糖飲料，監(jiān)督患者戒酒，少食刺激性食物，養(yǎng)成合理科學的飲食習慣。①碳水化合物：占比在50%左右，避免過量攝取純糖制品；②能量：依照患者的體質量決定每日需攝取的總能量；③蛋白質：占比約為20%，每日1.3～1.4 g/kg適宜，其中優(yōu)質蛋白需占據較大比例，由豆類、蛋類中攝取。此外，還需囑患者多餐少食，飲食多樣化，定時定量；鹽攝取應當適中，盡可能保持清淡飲食，主食每日需控制在300～350 g，既可避免饑餓感又能維持正常血糖值。

1.2.4 醫(yī)療器械、應急藥品的準備 不少糖尿病患者都需要采取無痛電子胃鏡進行檢查，這種檢查方式比較常用。但是在進行胃鏡檢查時，患者容易出現惡心與腸胃不適等情況。因此，在行胃鏡檢查以前，護理人員需要準備好相應的醫(yī)療器械與應急藥品，例如：氧氣、牙墊、心電監(jiān)護儀以及吸氧器等，以便及時處理患者胃鏡檢查過程出現的狀況。

1.2.5 病情監(jiān)測 在行胃鏡檢查以前，護理人員需要實施術前的評估，對患者病史情況進行了解，同時實施心電圖檢查，對患者的心肺功能進行測定，分析患者心血管的情況以及肺功能。在檢查前一天，護理人員需要對患者血糖水平進行檢測，同時進行如實記錄，如果血糖低于16.7 mmol/L，需要及時進行相應的處理，將胃鏡檢查日期調整，保證醫(yī)療的安全性[3]。

1.2.6 運動護理 檢查以前，護理人員應依據患者身體狀況、血糖水平等展開運動方面的指導，空腹狀態(tài)下不宜運動，運動的強度不得過大，運動前，需進行5～10 min的熱身運動，每次運動的持續(xù)時間控制在半小時至45 min左右。

1.3 觀察指標

①兩組患者都采用四級評分法來判定療效，52分以上表示患者的焦慮和不安程度比較輕，分數越高，其負面情緒就越嚴重。同時對患者生活質量的評分進行評估，得分越高表示患者生活質量越好。②比較兩組的護理滿意度，總分為100分，非常滿意為85～100分，滿意為60～84分，不滿意為0～59分，滿意度=（非常滿意+滿意）。

1.4 統計方法

該次實驗所得數據經SPSS 19.0統計學軟件處理、分析，通過[n（%）]描述計數資料，通過標準差±的平均數（x±s）描述計量資料，并且計數資料經χ2檢驗，計量資料經t檢驗，將α=0.05當作具體檢驗的標準，P<0.05為差異有統計意義。

2 結果endprint

2.1 比較兩組患者焦慮抑郁評分與生活質量評分

護理前，兩組伴焦慮抑郁患者焦慮以及抑郁癥狀、經過對比以后，所得評分數值較為接近，組間對比顯示缺乏顯著的差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組伴焦慮抑郁患者焦慮以及抑郁癥狀、生活質量評分都發(fā)生變化，與護理前相比差異有統計學意義（P<0.05）；綜合組患者變化幅度相對于常規(guī)組而言較大，組間評分在對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者護理的滿意度

常規(guī)組中有14例患者為十分滿意，20例患者為基本滿意，10例患者為不滿意，患者滿意度為77.27%；綜合組中有24例患者為十分滿意，19例患者為基本滿意，1例患者為不滿意，患者滿意度為97.27%；綜合組患者的滿意度97.27%相較于常規(guī)組的77.27%明顯要高，組間對比以后顯示差異有統計學意義（χ2=8.4156，P=0.0037）。

3 討論

基于糖尿病疾病與合并癥特殊性，胃鏡檢查逐漸變成糖尿病患者常用的檢查方式，然而由于胃鏡檢查患者容易出現不適感與不良反應，引出需要護理人員進行綜合護理。在進行護理時，護理人員需要把患者作為中心，同時還要具備熟練與專業(yè)的知識，掌握語言交流技巧和心理學的知識，保證護理的有效性。同時還需要進行護理護理，對患者心理進行疏通，緩解患者心理方面的壓力，使得患者積極配合胃鏡檢查與治療[4]。該次研究中顯示，護理前，兩組伴焦慮抑郁患者焦慮以及抑郁癥狀、經過對比以后，所得評分數值較為接近，組間對比顯示缺乏顯著的差異，即差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組伴焦慮抑郁患者焦慮以及抑郁癥狀、生活質量評分都發(fā)生變化，與護理前相比差異有統計學意義（P<0.05）；綜合組患者變化幅度相對于常規(guī)組而言較大，組間評分在對比后差異有統計學意義（P<0.05）；綜合組患者的滿意度97.27%相較于常規(guī)組的77.27%明顯要高，組間對比以后差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病患者實施胃鏡檢查以前聯合常規(guī)護理與綜合護理，可提高患者焦慮與抑郁癥狀的評分，提高患者臨床護理滿意度，可推廣。

[參考文獻]

[1] 葛翠潔，王強，李國良.多學科護理教育干預對糖尿病患者提高糖尿病眼病認知的影響研究[J].河北醫(yī)藥，2014，18（13）：2063-2065.

[2] 王詠針，林巧玲，郭少芬.綜合性護理干預在糖尿病視網膜病變眼底血管造影檢查中的應用[J].河南醫(yī)學研究，2017， 26（5）：940-941.

[3] 邢曉艷.糖尿病視網膜病變眼底血管造影檢查患者臨床護理要點研究[J].糖尿病新世界，2016，19（2）：178-180.

[4] 朱國紅.探討糖尿病護理專業(yè)小組在非內分泌科糖尿病護理中的運用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，23（56）：52，56.endprint