(濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院高等教育研究中心，濟(jì)寧 272067)

2018年1月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于全面深化新時(shí)代教師隊(duì)伍建設(shè)改革的意見》(以下簡稱《意見》)。這是新中國成立以來我國首個(gè)專門面向教師隊(duì)伍建設(shè)的具有里程碑意義的政策性文件。《意見》明確指出：應(yīng)“全面提高高等學(xué)校教師質(zhì)量，建設(shè)一支高素質(zhì)創(chuàng)新型的教師隊(duì)伍。著力提高教師專業(yè)能力，推進(jìn)高等教育內(nèi)涵式發(fā)展?！薄半p師型”教師是理論知識(shí)和實(shí)踐能力水平較高的教師群體[1]，是建設(shè)高素質(zhì)創(chuàng)新型教師隊(duì)伍的重要體現(xiàn)。發(fā)展高等醫(yī)學(xué)教育是夯實(shí)優(yōu)化我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基礎(chǔ)，素質(zhì)優(yōu)良的教師隊(duì)伍是高等醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)質(zhì)量和高等醫(yī)學(xué)院校可持續(xù)發(fā)展的根本保障。醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)教師在實(shí)際工作中既要能從事理論課教學(xué)又要能勝任臨床診療工作，這樣才能培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐能力的高技能專門人才。因此，加強(qiáng)和完善醫(yī)學(xué)院?！半p師型”師資隊(duì)伍建設(shè)具有重要意義。

1 “雙師型”教師的內(nèi)涵和領(lǐng)域定位

對(duì)“雙師型”教師的內(nèi)涵認(rèn)識(shí)，政府層面和學(xué)界研究的內(nèi)容各有側(cè)重點(diǎn)。據(jù)《國家教委關(guān)于開展建設(shè)示范性職業(yè)大學(xué)工作的通知》(教職[1995]15號(hào))、《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》《關(guān)于“十二五”期間加強(qiáng)中等職業(yè)學(xué)校教師隊(duì)伍建設(shè)的意見》(教職成[2011]17號(hào))等政策文件，“雙師型”教師的最初標(biāo)準(zhǔn)即為“雙證書”標(biāo)準(zhǔn)，即同時(shí)持有教師資格證和職業(yè)技能證的教師。隨著教育標(biāo)準(zhǔn)的不斷變化和教師專業(yè)多元化發(fā)展，學(xué)術(shù)界對(duì)于“雙師型”教師的研究除了“雙證”觀之外，又提出了“雙職稱”觀，即教師除獲得教師職稱外，還需獲得技術(shù)職稱。另外，還有“雙能力”觀，即從教師在實(shí)踐工作中緊密聯(lián)系專業(yè)技能的角度出發(fā)，把既有理論教學(xué)能力，又有指導(dǎo)專業(yè)或行業(yè)實(shí)踐操作能力的教師作為“雙師型”教師的標(biāo)準(zhǔn)[2]。

綜上所述“雙師型”教師應(yīng)是具有較高的專業(yè)理論水平和職業(yè)素質(zhì)，同時(shí)擁有教師職稱與行業(yè)技術(shù)職稱，并熟練掌握專業(yè)實(shí)踐技能及實(shí)踐教學(xué)能力的高素質(zhì)教育工作者。但應(yīng)明確的是，“雙師型”教師應(yīng)限定在實(shí)踐性較強(qiáng)的專業(yè)領(lǐng)域，在醫(yī)學(xué)院校中即指醫(yī)學(xué)類學(xué)科教師。因?yàn)獒t(yī)學(xué)教育的高技能要求更需要能夠?qū)⑨t(yī)學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐技能相融合的“雙師型”教師。

2 醫(yī)學(xué)本科院校加強(qiáng)“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)的必要性

2.1 振興本科醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)實(shí)需求

《意見》中指出“全面提高職業(yè)院校教師質(zhì)量，建設(shè)一支高素質(zhì)雙師型的教師隊(duì)伍?！边@對(duì)于職業(yè)院校的雙師型教師隊(duì)伍建設(shè)提出了要求，指明了方向。但對(duì)本科院校未提及。同年10月教育部發(fā)布的《關(guān)于加快建設(shè)高水平本科教育全面提高人才培養(yǎng)能力的意見》提出振興本科教育，提高創(chuàng)新型、復(fù)合型、應(yīng)用型人才培養(yǎng)質(zhì)量，其中要求要增強(qiáng)學(xué)生的組織協(xié)調(diào)、實(shí)踐操作等能力。應(yīng)用型人才的培養(yǎng)需要與之對(duì)應(yīng)的掌握熟練的專業(yè)實(shí)踐技能及實(shí)踐教學(xué)能力的“雙師型”教師，本科院校中“雙師型”教師隊(duì)伍的建設(shè)是新時(shí)代高等本科教育改革發(fā)展的有效補(bǔ)充。

2.2 醫(yī)學(xué)學(xué)科的自身需求

職業(yè)院校關(guān)于“雙師型”教師在理論研究和實(shí)踐探索方面均有較好的基礎(chǔ)和經(jīng)驗(yàn)。但不容忽視的是，本科院校中的有些專業(yè)和學(xué)科同樣具有很強(qiáng)的專業(yè)實(shí)踐性。如醫(yī)學(xué)院校尤其地方醫(yī)學(xué)院校，其主要培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)需要，能夠從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等工作的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)學(xué)具有11個(gè)學(xué)科，其中絕大部分學(xué)科直接面對(duì)病人，這就決定了醫(yī)學(xué)學(xué)科具有極強(qiáng)的專業(yè)實(shí)踐性。因而醫(yī)學(xué)本科院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)教師則定位在實(shí)踐性強(qiáng)的專業(yè)教師領(lǐng)域。從這個(gè)角度出發(fā)高校性質(zhì)是否為本科教育或職業(yè)教育就不宜再區(qū)分，而是應(yīng)根據(jù)具體的學(xué)科特點(diǎn)來決定。

2.3 醫(yī)學(xué)教育的自身需求

臨床醫(yī)生的培養(yǎng)教育由于其本身的特點(diǎn)決定了其培養(yǎng)過程具有較強(qiáng)的實(shí)踐性以及培養(yǎng)的學(xué)生應(yīng)具備較強(qiáng)的實(shí)踐技能，從而這就要求教師要具備較強(qiáng)的醫(yī)療行業(yè)實(shí)踐技能和指導(dǎo)實(shí)踐教學(xué)的能力。因此，醫(yī)學(xué)教育對(duì)實(shí)踐教學(xué)的高度重視決定了醫(yī)學(xué)院?！半p師型”師資隊(duì)伍建設(shè)的必要性和重要性。

從教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作委員會(huì)頒布的《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(2016版)》中可以看出，人才培養(yǎng)方案的修訂體現(xiàn)了以學(xué)生為中心，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)能力的理念，近年來國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校在課程改革和人才培養(yǎng)方案中不斷加大實(shí)踐教學(xué)的學(xué)時(shí)比例，實(shí)踐教學(xué)學(xué)分占總學(xué)分的比例不斷增加。例如學(xué)生在校期間實(shí)施臨床基本知識(shí)和技能不間斷學(xué)習(xí)和培訓(xùn)模式，將課內(nèi)培養(yǎng)與課外訓(xùn)練、模擬教學(xué)與床邊教學(xué)、理論與見習(xí)一體化、實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)重點(diǎn)強(qiáng)化等有機(jī)結(jié)合，強(qiáng)化學(xué)生的人文素質(zhì)、實(shí)踐能力和崗位勝任力培養(yǎng)。在學(xué)業(yè)評(píng)定上，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的綜合考試逐漸與“兩段式”國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試試點(diǎn)接軌?？陀^結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)、微型臨床評(píng)估演練(MiniCEX)、操作技能直接觀察(DOPS)、計(jì)算機(jī)模擬病例考試(CCS)等引入畢業(yè)考試，臨床技能考核在綜合考試和畢業(yè)考試中所占比重不斷提高。

3 醫(yī)學(xué)本科院?！半p師型”師資隊(duì)伍建設(shè)的現(xiàn)狀

3.1 內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不明晰

當(dāng)前關(guān)于“雙師型”教師資格的認(rèn)定辦法中，尚未有教育主管部門正式頒布的相關(guān)規(guī)定，因此各類高校在制定“雙師型”教師資格標(biāo)準(zhǔn)時(shí)均是依據(jù)各校實(shí)際辦學(xué)情況制訂的。顯然，在缺乏權(quán)威統(tǒng)一認(rèn)識(shí)的情況下，廣大教師對(duì)于“雙師型”教師的內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不夠明晰。將持有“雙證”的教師理解為“雙師型”教師較為普遍。有學(xué)者對(duì)某市50 所中職學(xué)校近30個(gè)專業(yè)近千名教師調(diào)查結(jié)果顯示，在擁有除教師資格證以外的其他資格證書或技術(shù)等級(jí)證書的教師中，有67%的教師擁有的并不是專業(yè)對(duì)口的證書，另一些教師擁有的證書并不是權(quán)威機(jī)構(gòu)頒發(fā)的[3]?？梢姡瑩碛邢嚓P(guān)的職業(yè)證書不一定等同于實(shí)際擁有相關(guān)的能力水平。目前社會(huì)上證書繁雜，不排除有教師會(huì)有選擇性地應(yīng)付考試。另外，不是所有的行業(yè)職業(yè)都與目前社會(huì)上的證書所對(duì)應(yīng)，這就會(huì)使部分專業(yè)的教師無法取得相關(guān)的證書。

3.2 重視程度欠缺

筆者對(duì)某地方本科醫(yī)學(xué)院校的專任教師進(jìn)行了一次電話訪談，就關(guān)于“雙師型”教師概念的了解以及自己是否有必要成為“雙師型”教師進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，在受訪的17名教師中，僅有2人對(duì)“雙師型”教師這一概念表示“聽說過，大概了解”，其余表示“未聽說過，一點(diǎn)都不了解”。一直以來，“雙師型” 教師是職業(yè)院校提升教師隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)的重要目標(biāo)和特色追求。因此受訪教師認(rèn)為，成為“雙師型”教師應(yīng)是高職院校教師的目標(biāo)和任務(wù)，與本科高校及自身沒有太大關(guān)系。因而普遍對(duì)于提高自身實(shí)踐能力和技能水平不夠重視。

3.3 認(rèn)定條件不明確

高校中各個(gè)專業(yè)相對(duì)應(yīng)的有不同的行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，或是有本行業(yè)特許的資格證書。不同的專業(yè)和行業(yè)特情使對(duì)于“雙師型”教師的認(rèn)定有不同理解。例如衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)，其教師多數(shù)是分析化學(xué)專業(yè)畢業(yè)，與之相對(duì)應(yīng)的資格應(yīng)是疾病控制中心的公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師，而分析化學(xué)專業(yè)不能考公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師。因此，很難取得行業(yè)特許的資格證書。另外對(duì)于所需考取證書的等級(jí)也有不同界定。又如，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)，又分為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師等，醫(yī)院根據(jù)這個(gè)資格聘任并上崗，而高校沒有相關(guān)要求，因此大部分教師僅考技師證，這樣就可在檢驗(yàn)科上崗，因不牽扯職稱問題，很少教師考主管技師證。

3.4 教育教學(xué)理論不足

高校的醫(yī)學(xué)類專業(yè)教師均是從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后直接進(jìn)入高校從事教學(xué)工作的，雖然具有豐富的專業(yè)技術(shù)理論知識(shí)，但因其為非師范生，相對(duì)缺乏教育政策與法規(guī)、教學(xué)理念與方法、課堂組織管理、教學(xué)設(shè)計(jì)、教育課題研究、課件設(shè)計(jì)實(shí)踐制作等教育教學(xué)理論。同時(shí)，一些醫(yī)學(xué)類專業(yè)教師又承擔(dān)繁重的醫(yī)院臨床工作，使得他們難有時(shí)間和精力鉆研教學(xué)，出現(xiàn)重臨床輕教學(xué)的現(xiàn)象，因而用于教學(xué)理論提升的精力和時(shí)間受限。

3.5 引進(jìn)醫(yī)院兼職教師困難

首先，醫(yī)院的發(fā)展以臨床工作為重點(diǎn)，臨床工作繁忙，臨床工作者來學(xué)校作為兼職教師會(huì)牽涉日常工作很大的精力。教學(xué)發(fā)展對(duì)醫(yī)院整體發(fā)展的積極作用顯現(xiàn)是隱性的，這導(dǎo)致“教學(xué)是負(fù)擔(dān)”的觀念普遍存在于臨床工作者中，加之教學(xué)質(zhì)量缺乏有效的督導(dǎo)反饋和評(píng)價(jià)制約機(jī)制，使其對(duì)教學(xué)工作缺乏動(dòng)力和積極性。其次，高校與醫(yī)護(hù)行業(yè)相比，在收入待遇上存在較大差距。因而醫(yī)學(xué)院校在吸引優(yōu)秀臨床工作人員來校工作或聘任兼職教師時(shí)經(jīng)常遇到現(xiàn)實(shí)阻力。另外高校在校車配備、交通餐飲補(bǔ)助等方面的保障問題上仍有很多現(xiàn)實(shí)的困難。再就是教師資格的問題，一直以來醫(yī)學(xué)院校對(duì)附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院的臨床工作者的教師資格認(rèn)定有數(shù)量限制，這無論是形式上還是內(nèi)容上都對(duì)醫(yī)院臨床工作者的教師身份認(rèn)同有所影響。

4 醫(yī)學(xué)本科院校“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)的建議

4.1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，轉(zhuǎn)變思想觀念

高?？沙闪ｉT的“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)的統(tǒng)籌規(guī)劃、組織協(xié)調(diào)和指導(dǎo)考核等工作。在領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，學(xué)校組織教師對(duì)“雙師型”教師的內(nèi)涵、意義、培養(yǎng)目標(biāo)及培養(yǎng)模式等進(jìn)行解讀和學(xué)習(xí)，明確其對(duì)“雙師型”教師的認(rèn)知，使其轉(zhuǎn)變思想觀念，積極按照“雙師型”教師標(biāo)準(zhǔn)要求自己，積極參加國家組織的專業(yè)相關(guān)的職業(yè)資格、執(zhí)業(yè)資格和職稱資格的培訓(xùn)，進(jìn)行自我學(xué)習(xí)進(jìn)修，以更好適應(yīng)新時(shí)代教師隊(duì)伍建設(shè)改革的需要。

4.2 明確“雙師型”教師資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)于“雙師型”教師的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，在2004 年4月教育部辦公廳在《關(guān)于全面開展高職高專院校人才培養(yǎng)工作水平評(píng)估的通知》中就有相關(guān)規(guī)定，但其中的標(biāo)準(zhǔn)主要是針對(duì)高職高專院校的普適性遴選標(biāo)準(zhǔn)。然而，高等職業(yè)教育教師任職要求和任職資格與普通高等院校教師任職要求和任職資格存在巨大差異，因此，這一標(biāo)準(zhǔn)并不能準(zhǔn)確、全面地考察“雙師型”教師的資格要求[4]。結(jié)合醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院實(shí)際情況可在以上標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上做補(bǔ)充調(diào)整。如浙江中醫(yī)藥大學(xué)在其“雙師型”教師遴選標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定：學(xué)校和醫(yī)院在崗在編的人員中，已經(jīng)具有教師和衛(wèi)生技術(shù)系列雙重職稱的，且近5年來未間斷從事醫(yī)教結(jié)合工作的，在首次遴選時(shí)可納入“雙師型”崗位[5]。另外高校各院系每年有畢業(yè)生畢業(yè)論文任務(wù)，屬于校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，可將帶畢業(yè)論文5年以上并獲得優(yōu)秀畢業(yè)論文指導(dǎo)教師榮譽(yù)等同于其中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

4.3 加強(qiáng)兼職教師的聘任與培養(yǎng)

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020年)》中指出:“聘任( 聘用) 具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)技術(shù)人員和高技能人才擔(dān)任專兼職教師”。因此，兼職教師隊(duì)伍的完善，能夠使高等醫(yī)學(xué)教育更好地適應(yīng)高級(jí)人才培養(yǎng)的需要，是加強(qiáng)學(xué)校與醫(yī)院聯(lián)系的不可缺少的一種途徑，兼職教師是高校師資隊(duì)伍發(fā)展中不容忽視的組成部分[6]。面向“雙師型”兼職教師首先相關(guān)教育主管部門和高校在人事制度如教師編制等方面需要進(jìn)行相應(yīng)的改革，增強(qiáng)兼職教師的身份認(rèn)同感和使命感。另外嚴(yán)格選拔、聘任和考核程序。選拔醫(yī)院中經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)德雙馨、具有良好教學(xué)能力的人員做兼職教師。統(tǒng)一發(fā)放兼職教師聘書，并與之簽訂兼職教師聘用協(xié)議。聘期期滿后進(jìn)行考核，聘期考核合格者可以續(xù)聘，不合格者暫不聘用。這種形式既能將有良好教學(xué)能力的青年教師納入學(xué)校教學(xué)隊(duì)伍，又便于促進(jìn)學(xué)校在職教師專業(yè)能力的良性持續(xù)發(fā)展，對(duì)于建設(shè)素質(zhì)優(yōu)良的教師隊(duì)伍具有促進(jìn)作用，是一種非常值得借鑒的教師資格認(rèn)定規(guī)劃[7]。同時(shí)加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)和教學(xué)督導(dǎo)，對(duì)兼職教師為主教學(xué)的課程設(shè)立明確的管理辦法，對(duì)其授課情況及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)并提出改進(jìn)意見，促進(jìn)其授課質(zhì)量的提高。還要注重對(duì)兼職教師的教育理論、日常教學(xué)方法、基礎(chǔ)教務(wù)工作等方面的培訓(xùn)。

4.4 建立系統(tǒng)的培訓(xùn)機(jī)制

“在現(xiàn)代體系中，專家知識(shí)的深?yuàn)W……依從于長期的訓(xùn)練和專業(yè)化的結(jié)合。”通過專業(yè)訓(xùn)練以獲得專業(yè)技能，是一個(gè)長時(shí)間的過程[8]?！半p師型”教師專業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成，絕不是一段時(shí)日就能實(shí)現(xiàn)的，需要學(xué)校建立系統(tǒng)的培訓(xùn)機(jī)制。一方面，學(xué)校組織聘請(qǐng)校內(nèi)外具有行業(yè)專業(yè)技術(shù)的專家對(duì)教師開展專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。另一方面，采用多種形式如名師示范、專題講座、交流反思、分組研討、工作坊等對(duì)廣大教師進(jìn)行教育教學(xué)理論方面的培訓(xùn)，有針對(duì)性地提升教師的教學(xué)專業(yè)化和規(guī)范化水平，更新教育教學(xué)理念和方法，從而提升教學(xué)能力。同時(shí)學(xué)?？蛇x派具有衛(wèi)生技術(shù)職業(yè)資格的教師有計(jì)劃地到醫(yī)院的一線醫(yī)務(wù)崗位進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練和觀摩交流，提高教師的專業(yè)實(shí)踐技能。

4.5 制定合理的激勵(lì)機(jī)制

個(gè)體在工作中主觀意愿付出程度的高低與此項(xiàng)工作的績效評(píng)估機(jī)制緊密相關(guān),由實(shí)現(xiàn)目標(biāo)對(duì)其滿足程度和目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的可能性這兩種因素決定[9]。高?？稍O(shè)立“雙師型”教師教學(xué)工作業(yè)績獎(jiǎng)勵(lì)基金，作為“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)的相關(guān)經(jīng)費(fèi)，學(xué)校可在年度財(cái)政預(yù)算中從培訓(xùn)、考試等方面給予專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的支持；健全“雙師型”教師榮譽(yù)制度，將“雙師型”師資作為職稱評(píng)聘、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)的重要參考依據(jù)。通過制定有效的激勵(lì)機(jī)制，最大限度地保證和維系“雙師型”師資隊(duì)伍人員的積極性。

5 結(jié)語

切實(shí)加強(qiáng)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)，提速高水平“雙師”素質(zhì)與“雙師”結(jié)構(gòu)教師隊(duì)伍建設(shè)步伐，能夠進(jìn)一步優(yōu)化高校教師管理體制，也是培養(yǎng)新時(shí)代素質(zhì)優(yōu)良師資隊(duì)伍的有效途徑。醫(yī)學(xué)院校要以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，遵循教育規(guī)律和教師成長發(fā)展規(guī)律，促進(jìn)學(xué)校“雙師型”師資隊(duì)伍的順利建設(shè)。