高 劍,鄭祖強(qiáng),趙星宇,常英浩,趙麗微

(吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林 吉林 132013)

以器官、系統(tǒng)為中心的課程(organ-systems-based curriculum,OSBC)融合多門學(xué)科知識于一體，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療過程的內(nèi)在邏輯，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，更加貼近醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后在醫(yī)學(xué)實踐所需知識與技能。發(fā)展心理學(xué)認(rèn)為，當(dāng)知識相互聯(lián)結(jié)時，個體的學(xué)習(xí)效果最好，即只有當(dāng)知識存在于情景中、知識與實際應(yīng)用相聯(lián)系、多層次呈現(xiàn)知識時，最好的學(xué)習(xí)效果才會出現(xiàn)[1]。吉林醫(yī)藥學(xué)院于2014年啟動臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革，構(gòu)建以器官、系統(tǒng)為中心的課程體系，著力推行OSBC結(jié)合PBL/CBL教學(xué)模式。通過課程整合，實現(xiàn)了形態(tài)與功能的密切聯(lián)系、基礎(chǔ)與臨床的緊密銜接，形成了內(nèi)容冗余少、結(jié)構(gòu)精簡、整體協(xié)調(diào)、學(xué)科間有機(jī)聯(lián)系的新型課程。然而，課程整合和學(xué)時減少使得學(xué)生在學(xué)習(xí)時要面對記憶和梳理大量知識點的困難，不利于對疾病形成總體印象，探索適合整合課程的醫(yī)學(xué)記憶方法成為亟待解決的問題。

1 視覺形象記憶

形象記憶是以感知過的事物形象為內(nèi)容的記憶，可分為視覺、聽覺、觸覺、味覺和嗅覺等多種形象記憶。視覺形象記憶是大腦對感性材料，包括事物的形狀、體積、質(zhì)地、顏色等具體形象的記憶、保持和重現(xiàn)，具有直觀性和鮮明性。人對事物的具體形象記憶較快，容易形成瞬時或短時記憶，這就有效幫助人們對知識的構(gòu)建以形成長時記憶，讓知識成為可以保持并在需要時提取的記憶[2]。構(gòu)建主義學(xué)習(xí)觀認(rèn)為，學(xué)習(xí)不是被動地接收信息刺激，而是主動地建構(gòu)意義，是根據(jù)自己的經(jīng)驗背景，對外部信息進(jìn)行主動地選擇、加工和處理，從而獲得自己的意義[3]。也就是說，形象記憶更有利于學(xué)習(xí)者以自己的方式建構(gòu)新知識，這也是現(xiàn)代教育技術(shù)中越來越重視多媒體教學(xué)、虛擬仿真教學(xué)的原因。

2 基于OSBC核心知識點的形象記憶研究

2.1 實驗材料

將系統(tǒng)整合課程的核心知識點按照思維導(dǎo)圖方式進(jìn)行梳理，挑選重點、難點部分進(jìn)行圖像轉(zhuǎn)化，繪制視覺記憶圖36張，同時準(zhǔn)備與圖稿配套的文字資料。

2.2 研究對象及方法

以2014、2015級臨床醫(yī)學(xué)教改試點班學(xué)生72人和2016級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生150人為研究對象。

2014、2015級教改試點班學(xué)生按成績梯度分層抽樣，分為邏輯記憶組、邏輯記憶+視覺形象記憶組。邏輯記憶組發(fā)放文字資料，邏輯記憶+視覺形象記憶組發(fā)放文字資料和視覺記憶圖冊，均為學(xué)過的內(nèi)容，復(fù)習(xí)時間30 min。兩組同時進(jìn)行測試，并對測試成績進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，分析視覺形象記憶與邏輯記憶對醫(yī)學(xué)知識復(fù)習(xí)效果的差異。

2016級臨床醫(yī)學(xué)生按成績梯度分層抽樣分3組：邏輯記憶組、視覺形象記憶組和邏輯記憶+視覺形象記憶組，邏輯記憶組發(fā)放文字資料，視覺形象記憶組發(fā)放視覺記憶圖冊，邏輯記憶+視覺形象記憶組同時發(fā)放文字資料和視覺記憶圖冊，均為未學(xué)過內(nèi)容，學(xué)習(xí)時間30 min。3組同時進(jìn)行測試，通過成績分析視覺形象記憶與邏輯記憶對新知識學(xué)習(xí)效果的影響。10 d后，不使用任何學(xué)習(xí)資料對3組學(xué)生再次測試原試題，對比視覺形象記憶與邏輯記憶在記憶保持上的差異。此外，對參與測試并使用視覺記憶圖冊的同學(xué)進(jìn)行問卷調(diào)查，定性分析學(xué)生對視覺形象記憶的接受程度。

2.3 結(jié)果及討論

分析邏輯記憶組、邏輯記憶+視覺形象記憶組對已學(xué)知識的復(fù)習(xí)效果差異，統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果表明差異無統(tǒng)計學(xué)意義。說明視覺形象記憶與邏輯記憶法對已學(xué)過醫(yī)學(xué)知識的記憶效果基本相同，這可能與學(xué)生從接受教育起主要采用邏輯記憶有關(guān)，雖然形象記憶法比較直觀，但由于學(xué)生接觸較少，尤其在初次學(xué)習(xí)時，可能會由于好奇導(dǎo)致注意力分散。

分析視覺形象記憶與邏輯記憶對新知識學(xué)習(xí)效果的差異，發(fā)現(xiàn)邏輯記憶+視覺形象記憶組成績顯著高于單純邏輯記憶組和單純視覺形象記憶組的成績。說明文字和圖像兩種通道輸入大腦，比單一途徑的記憶效果更好。心理學(xué)家佩維奧提出的雙重編碼理論強(qiáng)調(diào)，在信息的貯存、加工與提取中，語言與非語言的信息加工過程同樣重要[3-4]。吉爾福特提出的智力理論強(qiáng)調(diào)空間能力的重要性，而空間領(lǐng)域的信息正是通過大量視覺獲得的[5]。所以，通過同時用視覺和語言的形式呈現(xiàn)信息來增強(qiáng)信息的回憶與識別。

對比視覺形象記憶與邏輯記憶在記憶保持度上的差異，發(fā)現(xiàn)視覺形象記憶組、邏輯記憶+視覺形象記憶組的成績顯著高于單純邏輯記憶組，部分答案準(zhǔn)確率顯著高于單純邏輯記憶組。上述結(jié)果表明視覺形象記憶結(jié)合邏輯記憶在學(xué)習(xí)新知識時有顯著效果，而且記憶保持時間更長。這與人體左右腦功能密切相關(guān)，人們對單一知識點記憶難度較大，而對于互相聯(lián)系的知識點，儲存在大腦中的圖像可以在相對較長的時間里根據(jù)相關(guān)線索或提示再次在腦海中浮現(xiàn)。

此外，定性分析學(xué)生對視覺形象記憶的接受程度，回收試卷90份，76.7%同學(xué)認(rèn)為使用視覺記憶圖冊學(xué)習(xí)比單純看文字資料的印象更深刻，96.7%的同學(xué)認(rèn)為視覺記憶圖冊可以作為輔助學(xué)習(xí)資料，85.6%同學(xué)認(rèn)為視覺記憶對知識理解有幫助，93.3%的同學(xué)愿意參與視覺記憶圖冊的制作。

3 總 結(jié)

醫(yī)學(xué)是一門理論性和實踐性很強(qiáng)的應(yīng)用性科學(xué)，醫(yī)學(xué)知識繁多復(fù)雜、抽象難懂。將抽象的醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)化為視覺形象，將有相似特征的事物和所學(xué)的知識建立聯(lián)系，有利于記憶的提取，有助于對醫(yī)學(xué)知識的快速掌握與學(xué)習(xí)。因此，我們可以將復(fù)雜抽象的知識以文字和圖像兩種通道輸入大腦，便可以達(dá)到增強(qiáng)記憶的效果。將視覺形象記憶應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)有利于減輕醫(yī)學(xué)生對復(fù)雜、抽象知識的理解與記憶壓力，尤其是整合性知識，這將促進(jìn)以器官、系統(tǒng)為中心的整合課程改革的順利推進(jìn)。

形象記憶雖是一種打破傳統(tǒng)機(jī)械記憶，達(dá)到短時間、高效率的記憶途徑，但如何把抽象的文字轉(zhuǎn)換為令人印象深刻的具體圖像，并對圖像進(jìn)行聯(lián)結(jié)還是有一定難度的。形成的圖像必須是對知識進(jìn)行高度的綜合、概括、抽象的結(jié)果，又要確保大多數(shù)學(xué)習(xí)者看得懂，構(gòu)圖要簡單、容易識記。對于圖像設(shè)計者，既要對多學(xué)科知識融會貫通、思維活躍，又要有一定美術(shù)功底，需要大量整合性師資和學(xué)習(xí)者的共同參與。

[1] 韓雪.課程整合的基礎(chǔ)理論與模式述評[J].比較教育研究,2002,23(4):33-37.

[2] 徐文一.形象記憶與知識構(gòu)建的平面圖形在教學(xué)中的應(yīng)用[J].云南電大學(xué)報,2011,13(3):21-24.

[3] PAIVIO A.Dual coding theory and the mental lexicon[J].Mental Lexicon,2010,5(2):205-230.

[4] PAIVIO A,SADOSKI M.Lexicons,contexts,events,and images:commentary on Elman (2009) from the perspective of dual coding theory[J].Cogn Sci,2011,35(1):198-209.

[5] GUILFORD J P.Intelligence has three facets.There are numerous intellectual abilities,but they fall neatly into a rational system[J].Science,1968,160(3828):615-620.