郭開(kāi)華 周麗華 徐達(dá)政 江 珍 鐘光明 徐 杰 初國(guó)良

(中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室, 廣州 510080)

中國(guó)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略具有重要作用。2002年2月,國(guó)際醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)公布了本科《醫(yī)學(xué)教育全球最低基本要求》,界定了醫(yī)學(xué)教育的7個(gè)基本方面,即： 職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為與倫理,醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),臨床技能,交流溝通技能,群體健康與衛(wèi)生系統(tǒng),信息管理,批判性思維與研究,闡述了醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生所必須具備的60種核心能力[1]。2008年,中國(guó)教育部、衛(wèi)生部頒布《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)―臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)(試行)》,其中明確指出本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到的基本要求中包括三個(gè)方面,其中思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)12條,知識(shí)目標(biāo)10條,技能目標(biāo)13條?？梢?jiàn)不論是國(guó)際還是國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)都強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)生“德”的培養(yǎng),這其中就涵蓋了醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。所謂醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的內(nèi)涵,主要表現(xiàn)為感恩社會(huì)、終極關(guān)懷、關(guān)愛(ài)生命、敬畏生命、公平公正、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、視野開(kāi)闊等,這是應(yīng)該得到特別重視的。本校在依托解剖學(xué)課程的基礎(chǔ)上,在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)和實(shí)踐方面作了一些實(shí)踐。

1 解剖學(xué)課程開(kāi)展人文教育的必要性和可行性

當(dāng)下中國(guó)的醫(yī)療體制環(huán)境相對(duì)惡劣,醫(yī)患關(guān)系矛盾較為緊張,醫(yī)療診治在生物醫(yī)學(xué)發(fā)展的巨大成果下得到巨大的提高,但同時(shí)生物醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)人文之間的失衡也愈發(fā)明顯,醫(yī)者漠視生命的事例屢有報(bào)道,折射出醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的缺失,其中重要的原因之一： 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育往往過(guò)度重視專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能的教育和培訓(xùn),忽視醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)和醫(yī)德品質(zhì)的培養(yǎng),這種教育模式必然導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生服務(wù)意識(shí)淡薄,社會(huì)適應(yīng)能力下降,無(wú)法滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求[2]。

中山大學(xué)作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要基地,提出了“德才兼?zhèn)?、領(lǐng)袖氣質(zhì)、家國(guó)情懷”人才培養(yǎng)目標(biāo),并以此為目標(biāo)構(gòu)建了臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的“243”課程體系的培養(yǎng)方案。“243”課程體系(兩重格局——核心課程+選修課程超市、四個(gè)主題——健康與疾病情況下的身體機(jī)能運(yùn)作、醫(yī)生與病人的關(guān)系、醫(yī)療與社會(huì)的關(guān)系、專(zhuān)業(yè)與專(zhuān)業(yè)技能發(fā)展、三個(gè)滲透——人格養(yǎng)成與科學(xué)教育滲透、醫(yī)學(xué)人文與科學(xué)方法滲透、基礎(chǔ)與臨床滲透)其中重要的部分就是以課程為依托培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。但我們有時(shí)也因此會(huì)走入相關(guān)的誤區(qū),以為醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)只是在諸如醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等課程來(lái)實(shí)行的,其實(shí)作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的人文教育還應(yīng)包括了文學(xué)、哲學(xué)、思想政治等諸多人文領(lǐng)域,這不僅僅能夠大力提升醫(yī)生的教養(yǎng),更是臨床醫(yī)生在做出謹(jǐn)慎和正確決策中必備的基本素質(zhì)。而作為專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程也不僅僅是專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培養(yǎng),實(shí)際也肩負(fù)著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神和素養(yǎng)的重要作用。解剖學(xué)課程作為醫(yī)學(xué)生最早接觸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,其在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神和人文素養(yǎng)發(fā)揮著重要的作用,有著特殊的意義[3]。

2 規(guī)范解剖操作,培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)、博愛(ài)的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)

在局部解剖操作技能訓(xùn)練中,針對(duì)新進(jìn)青年教師,每人在高年資教師的指導(dǎo)下都必須親自動(dòng)手解剖1具“大體老師”,在掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí),規(guī)范解剖操作。正所謂“言傳身教,率先垂范”,通過(guò)教師規(guī)范、認(rèn)真的解剖示教,讓學(xué)生體會(huì)解剖的重要性,也影響到未來(lái)醫(yī)生的各種規(guī)范的臨床操作和外科手術(shù)。嚴(yán)抓學(xué)生課堂解剖操作,端正學(xué)生的操作態(tài)度,規(guī)范操作技能,培養(yǎng)未來(lái)醫(yī)生的嚴(yán)謹(jǐn)、負(fù)責(zé)、博愛(ài)的醫(yī)學(xué)人文精神和素養(yǎng)。在課堂的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)上結(jié)合醫(yī)學(xué)人文知識(shí),既拓展學(xué)生的知識(shí)范圍,又培養(yǎng)追求真理,不懼犧牲的醫(yī)學(xué)人文精神。如在肺循環(huán)講解引導(dǎo)出西班牙醫(yī)學(xué)家、神學(xué)家米凱爾·塞爾維特,根據(jù)解剖觀(guān)察,大膽提出肺循環(huán)學(xué)說(shuō),奠定了血液循環(huán)學(xué)說(shuō)基礎(chǔ),受到宗教迫害,而被活活燒死。

3 開(kāi)展“大體老師”感恩致敬儀式,傳播奉獻(xiàn)精神

解剖學(xué)必須接觸“大體老師”學(xué)習(xí)解剖知識(shí),大體老師,作為一群特殊的老師,沒(méi)有動(dòng)作,卻帶著學(xué)生探索人體奧秘;沒(méi)有表情,卻教會(huì)學(xué)生們博愛(ài)仁心;沒(méi)有言語(yǔ),卻啟迪學(xué)生心存感恩,時(shí)刻行善?！按篌w老師”以他們的身軀為學(xué)生講解,讓學(xué)生直觀(guān)地理解人體結(jié)構(gòu),掌握最基本、最全面的人體結(jié)構(gòu)知識(shí),他們用身軀詮釋了生命有限,大愛(ài)無(wú)疆的境界[4,5]?！按篌w老師”這個(gè)稱(chēng)謂最早我院是源于與臺(tái)灣慈濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院的交流,最早從2008年開(kāi)始,我院與臺(tái)灣慈濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院開(kāi)始建立合作關(guān)系,我院每年選派專(zhuān)業(yè)教師帶隊(duì),與多名醫(yī)學(xué)生前往慈濟(jì)大學(xué)參與模擬手術(shù)課程,深刻感受到他們通過(guò)以課程為載體,結(jié)合課前和課后的醫(yī)學(xué)人文活動(dòng),醫(yī)學(xué)人文精神的平時(shí)點(diǎn)滴熏陶,真正培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“大舍慈悲”的仁愛(ài)精神。通過(guò)“大體老師”的奉獻(xiàn)精神潛移默化的影響每個(gè)醫(yī)學(xué)生,對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文精神和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。這些前往交流的醫(yī)學(xué)生回來(lái)通過(guò)交流分享會(huì)的形式,通過(guò)大量的視頻、圖片和感言將“大體老師”的精神傳播。

借鑒慈濟(jì)的許多作法,本院也開(kāi)始在人體解剖學(xué)課程舉行向“大體老師”感恩致敬儀式。在人體解剖學(xué)開(kāi)課時(shí),教研室組織學(xué)生向“大體老師”宣讀致敬詞、鞠躬、獻(xiàn)花、低頭靜思等一系列儀式。為配合這一重要的人文儀式,北校區(qū)還專(zhuān)門(mén)建設(shè)了進(jìn)行感恩紀(jì)念儀式的“至善廣場(chǎng)”開(kāi)展該活動(dòng),使其成為解剖學(xué)課程的固定內(nèi)容[4-6]。這種儀式已成為大學(xué)重要的人文活動(dòng)內(nèi)容,對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的生命情感和人文情懷有非常重要的作用。該儀式已有近4000名學(xué)生參與。

4 開(kāi)展第二課堂協(xié)同育人,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)

解剖學(xué)教研室有廣州市遺體捐獻(xiàn)站掛靠,實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員設(shè)有專(zhuān)門(mén)的管理人員接收、登記、宣傳遺體捐獻(xiàn),具體介紹相關(guān)遺體捐獻(xiàn)的流程,接待來(lái)訪(fǎng)登記的市民,并為有意愿的市民提供方便快捷的指導(dǎo)和幫助。為緬懷遺體捐獻(xiàn)者的無(wú)私奉獻(xiàn),同時(shí)為遺體捐獻(xiàn)者的親人提供一個(gè)追思家屬的機(jī)會(huì),每年我院都會(huì)在清明節(jié)組織醫(yī)學(xué)生與遺體捐獻(xiàn)者家屬一起在公墓參與遺體捐獻(xiàn)者追思緬懷活動(dòng),宣傳遺體捐獻(xiàn)觀(guān)念,推動(dòng)社會(huì)遺體捐獻(xiàn)。

4.1 成立“醫(yī)心遺意”遺體捐獻(xiàn)團(tuán)隊(duì)

秉承“人道、博愛(ài)、奉獻(xiàn)”的理念,學(xué)生利用平時(shí)假期宣傳遺體捐獻(xiàn)的意義,具體介紹相關(guān)遺體捐獻(xiàn)的流程,宣傳遺體捐獻(xiàn)大體老師的大愛(ài)奉獻(xiàn)精神,真正讓全社會(huì)了解遺體捐贈(zèng)的目的與意義,并為有意愿的市民提供方便快捷的指導(dǎo)和幫助。同時(shí)該社團(tuán)同學(xué)每年開(kāi)展探訪(fǎng)大體老師家屬活動(dòng),組織活動(dòng)分享會(huì)交流感悟,目前已連續(xù)組織8場(chǎng)分享會(huì),印刷“醫(yī)路同行,感謝有您”的紀(jì)念冊(cè)來(lái)悼念大體老師,真正感染杏林學(xué)子,讓他們成為具有“仁心仁術(shù)”的良醫(yī),鑒于該社團(tuán)的優(yōu)秀表現(xiàn),被評(píng)為“中山大學(xué)暑期公益實(shí)踐十大精品項(xiàng)目”。另外學(xué)生的第二課堂科普協(xié)會(huì)還積極投身社會(huì)公益活動(dòng),定期走進(jìn)社區(qū),為市民宣傳正確的健康觀(guān)念,普及醫(yī)學(xué)基本知識(shí)。

4.2 組建科普講解團(tuán)隊(duì)

我院還建成了一個(gè)融多學(xué)科、多功能、開(kāi)放性、高技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)化以及資源共享等特點(diǎn)于一體,并充滿(mǎn)人文氛圍的現(xiàn)代化標(biāo)本館,成為廣州市重要的科普教育基地。該館每年接受市民參觀(guān)近6000人。依托醫(yī)學(xué)標(biāo)本館,建立了一支優(yōu)秀的學(xué)生科普講解隊(duì)伍,為市民傳播我校深厚的醫(yī)學(xué)文化,普及醫(yī)學(xué)科普知識(shí),倡導(dǎo)健康生活理念。學(xué)生急救志愿者協(xié)會(huì),組織了一支急救知識(shí)宣講團(tuán)隊(duì),每年利用市民參觀(guān)科普館的機(jī)會(huì)或走入社區(qū)開(kāi)展宣講活動(dòng),踐行早期接觸社會(huì)的理念,為市民開(kāi)展相關(guān)的急救知識(shí)培訓(xùn)。

4.3 組織解剖學(xué)繪圖比賽

每年教研室組織人體解剖學(xué)彩繪大賽,已連續(xù)主辦了4屆比賽,通過(guò)學(xué)生的繪圖作品比賽,進(jìn)一步掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上,拓展學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì),鍛煉學(xué)生的組織能力,優(yōu)秀的作品通過(guò)網(wǎng)絡(luò)專(zhuān)欄展示(網(wǎng)址鏈接： http： //www.sysu.edu.cn/2012/cn/zdgk/zdgk08/tuzwq/tuzwq2016/tu201606/index.htm#p=sysuimage1)。

醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)應(yīng)關(guān)注新型解剖學(xué)課程建設(shè),課程內(nèi)外巧妙設(shè)置各種人文活動(dòng),全員參與,有目標(biāo),有措施,潛移默化熏陶學(xué)生,讓學(xué)生去感受、體驗(yàn)嚴(yán)謹(jǐn)、負(fù)責(zé)、博愛(ài)的人文精神。醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)任重道遠(yuǎn),通過(guò)課程教育(第一課堂)和課外教育(第二課堂)的協(xié)同育人,實(shí)現(xiàn)全員育人、全方位育人,是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生的重要舉措。