趙 蓉

(湖南中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校，湖南 株洲 412012)

護(hù)士核心能力是臨床護(hù)士所必需的能力要求，也是護(hù)士自身內(nèi)在專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的體現(xiàn)，主要包括批判性思維和科研能力、臨床護(hù)理能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、法律和倫理實(shí)踐能力、專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力、教育和咨詢(xún)能力。從相關(guān)的研究表明，臨床護(hù)士核心能力越強(qiáng)，臨床工作能力也越強(qiáng)，在高專(zhuān)院校護(hù)理教學(xué)中，以護(hù)士核心能力培養(yǎng)為導(dǎo)向，強(qiáng)化護(hù)理教學(xué)與護(hù)理臨床工作要求相結(jié)合已非常重要[1-3]。本文闡述了當(dāng)前高專(zhuān)院校護(hù)理教學(xué)在培養(yǎng)護(hù)士核心能力的現(xiàn)狀，并提出了以護(hù)士核心能力培養(yǎng)為導(dǎo)向進(jìn)行教學(xué)改革的對(duì)策，通過(guò)優(yōu)化課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)方法和改革考評(píng)方式等培養(yǎng)護(hù)生的綜合素質(zhì)，對(duì)護(hù)生以后的自身職業(yè)生涯及臨床護(hù)理事業(yè)的發(fā)展具有重要作用。

1 護(hù)生核心能力培養(yǎng)現(xiàn)狀

1.1課程設(shè)置不合理：現(xiàn)在多數(shù)的護(hù)理高專(zhuān)院校仍然沿用“三段式”醫(yī)學(xué)教育模式，即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程+臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程+臨床見(jiàn)實(shí)習(xí)；同時(shí)公共基礎(chǔ)類(lèi)課程比例高于人文社科類(lèi)課程比例，特別是醫(yī)患人際溝通、護(hù)理心理學(xué)與心理衛(wèi)生、護(hù)理管理等人文社科類(lèi)課程未開(kāi)設(shè)，不能很好地適應(yīng)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下開(kāi)展護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)的需求。

1.2教學(xué)模式較落后：護(hù)理高專(zhuān)院?，F(xiàn)在的理論教學(xué)仍然采用課堂教學(xué)，重視教師在教學(xué)中的主導(dǎo)地位，從而忽視了護(hù)生的主體地位[4]。臨床護(hù)理教學(xué)采用“一帶一”的帶教模式，這些方法都比較單一，往往抑制了護(hù)生學(xué)習(xí)的自主性和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。護(hù)理理論教學(xué)與臨床實(shí)踐教學(xué)有一定的脫節(jié)，護(hù)生的臨床護(hù)理能力和專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力得不到很好的培養(yǎng)。

1.3考試方式較單一：在當(dāng)前的護(hù)理課程考核中，考試方式比較單一，理論課程基本以閉卷考試為主，缺乏護(hù)生主動(dòng)參與，不能很好地調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性；選修課程以開(kāi)卷考試為主，相比閉卷考試有一定的靈活性，但命題較局限，且不易被護(hù)生掌握，不能對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行全面的評(píng)估。

2 基于護(hù)士核心能力培養(yǎng)的教學(xué)改革對(duì)策

傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)偏重知識(shí)的灌輸和技能的培訓(xùn)，卻忽視了臨床工作對(duì)護(hù)士核心能力的要求。將護(hù)士核心能力量表中7個(gè)維度的核心能力轉(zhuǎn)化為專(zhuān)業(yè)理論及相關(guān)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能、臨床實(shí)踐、護(hù)理查房、教育與咨詢(xún)、科研等6個(gè)具體的培訓(xùn)內(nèi)容[5]。提前熟悉最新的《全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)》要求，教師授課時(shí)明確熟悉內(nèi)容、掌握內(nèi)容、執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容，把準(zhǔn)知識(shí)內(nèi)容的廣度和深度。

2.1優(yōu)化課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容：護(hù)士核心能力中的臨床護(hù)理能力和專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力要求護(hù)生具備牢固的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能，因此課程設(shè)置還是要突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程的主體性。護(hù)士核心能力中強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、法律和倫理實(shí)踐能力，因?yàn)楝F(xiàn)在的護(hù)士在臨床中要多方面和“人”交流，有醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、護(hù)護(hù)關(guān)系等，同時(shí)在護(hù)理患者時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)護(hù)理方面的宣教工作，幫助患者重新恢復(fù)身心健康，特別是現(xiàn)在的護(hù)患關(guān)系不是很融洽的大環(huán)境下，如何在臨床護(hù)理中運(yùn)用法律知識(shí)保護(hù)自身更顯重要，建議在護(hù)理教學(xué)中增加人文社科類(lèi)課程比例，減少公共基礎(chǔ)類(lèi)課程比例。護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置需要淡化學(xué)科界限，以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的人體器官系統(tǒng)進(jìn)行重組，更好地適應(yīng)臨床護(hù)理的需要。創(chuàng)新臨床實(shí)踐教學(xué)，注重培養(yǎng)護(hù)生的臨床實(shí)踐操作技能和綜合能力。將當(dāng)今臨床護(hù)理前沿知識(shí)引進(jìn)課堂，加入到考核試卷中，對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核，使護(hù)生了解臨床前沿動(dòng)態(tài)，掌握學(xué)科新知識(shí)，為未來(lái)的臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.2創(chuàng)新教學(xué)方法：教學(xué)方法是教學(xué)模式的一種，教學(xué)方法的創(chuàng)新能更好地提升護(hù)生的學(xué)習(xí)效果。情景教學(xué)的核心是角色扮演和即興發(fā)揮，以求得理論的升華和能力的提高，從而進(jìn)行職業(yè)技能訓(xùn)練的一種體驗(yàn)式教學(xué)方法[6]。情景教學(xué)法鼓勵(lì)護(hù)生質(zhì)疑，啟發(fā)護(hù)生運(yùn)用批判性思維去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和思考問(wèn)題，培養(yǎng)護(hù)生的分析決策能力。情景教學(xué)法包括案例式情景教學(xué)、仿真模擬人模擬教學(xué)技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)化患者情景教學(xué)、計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)技術(shù) (CAI) 、情景游戲、角色模擬、解剖模型等[7]。在護(hù)理理論教學(xué)中，情景教學(xué)法中的案例分析教學(xué)法現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用。案例分析法教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性、臨床實(shí)踐能力、自主學(xué)習(xí)能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、溝通能力等綜合素質(zhì)[8]。護(hù)理模擬查房，將健康教育穿插在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，可以提高護(hù)生對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、診治、護(hù)理等的認(rèn)識(shí)。

2.3改革考評(píng)方式：課程考核應(yīng)根據(jù)不同的課程性質(zhì)而定，將護(hù)士核心能力構(gòu)成要素與教學(xué)考評(píng)改革相結(jié)合，采取多種考核方式對(duì)護(hù)生的知識(shí)掌握情況及能力進(jìn)行評(píng)定[4]。理論學(xué)習(xí)仍采用閉卷考試，對(duì)于其他綜合能力的測(cè)評(píng)，可采用臨床病例討論分析報(bào)告、實(shí)踐考核等形式進(jìn)行。同時(shí)對(duì)于教師在不同的教學(xué)環(huán)節(jié)所采用的教學(xué)方法進(jìn)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)控和評(píng)價(jià)，不斷完善教學(xué)管理，提高教學(xué)質(zhì)量，使教學(xué)相長(zhǎng)。另外為了使護(hù)生更好地適應(yīng)護(hù)士上崗考試，可采用護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試所采用的題型(選擇題)和計(jì)算機(jī)閱卷，使護(hù)生在日常的考試中能模擬護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，從而取得更好的考試成績(jī)[9]。

3 小結(jié)

以護(hù)士核心能力培養(yǎng)為導(dǎo)向，培養(yǎng)具有扎實(shí)的護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)技能和綜合素質(zhì)能力強(qiáng)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才是一個(gè)持續(xù)的課題，需要護(hù)理教學(xué)工作者的不斷探索，真正實(shí)現(xiàn)護(hù)理教學(xué)和職業(yè)崗位的有機(jī)對(duì)接。