祖麗菲亞·買買提明

【摘 要】目的：對腰椎間盤突出診斷時(shí)，探究選擇MRI診斷和CT診斷后的不同效果。方法：數(shù)字表隨機(jī)選擇我院腰椎間盤突出患者共計(jì)60例（于2017年1月至2018年11月收治），行CT診斷則為A組，行MRI診斷則為B組。探究兩組的診斷效果。結(jié)果：診斷合計(jì)結(jié)果上，A組診斷準(zhǔn)確率明顯低于B組；各個診斷結(jié)果上A組的準(zhǔn)確率也明顯低于B組，差異均顯著（P<0.05）。結(jié)論：MRI對腰椎間盤突出患者進(jìn)行診斷時(shí)，準(zhǔn)確性更高，可明確病理分型，臨床上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 MRI診斷；CT診斷；腰椎間盤突出；診斷效果

【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-027-02

腰椎間盤突出在臨床上可能是：腰椎間盤出現(xiàn)變性、髓核突出或是纖維環(huán)受到壓迫出現(xiàn)破裂、馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根受到嚴(yán)重刺激而表現(xiàn)出病變，這是這一種綜合性病癥[1]。常見的椎間盤突出部位集中在L5～S1、L4～5之間[2]?；颊叩呐R床表現(xiàn)上，以腰椎疼痛、腿痛，下肢出現(xiàn)麻木且伴隨不同程度的跛行，這類病癥需要在早期若是能得到較好的診斷并行積極的治療，可獲得非常顯著的治療意義。對此我院探究以不同診斷方式進(jìn)行診斷后的臨床價(jià)值，資料具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 數(shù)字表隨機(jī)選擇我院腰椎間盤突出患者共計(jì)60例（于2017年1月至2018年11月收治），行CT診斷則為A組，行MRI診斷則為B組。本次研究患者均在我院確診為腰椎間盤突出，患者均確診病理分型，均展開CT和MRI診斷且資料完整。排除既往有腰椎間盤且接受手術(shù)治療的患者，排除妊娠期和哺乳期患者，排除精神存在異?；颊摺Ｑ芯繉ο笾心行?2例，女性28例，年齡29～68歲，中值（46.2±6.4）歲，病程4個月至6年，中值（1.02±0.43）年。患者出現(xiàn)腰腿疼痛、放射性的坐骨神經(jīng)痛、休息后疼痛有所減輕，活動則加劇。兩組一般資料數(shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05），可展開對比。

1.2 方法 CT診斷：選擇飛利浦公司購進(jìn)的16排螺旋CT展開測試，參數(shù)設(shè)置上，層距為1mm，層厚3mm，矩陣為256X512。對患者進(jìn)行L3～S1處掃描。

MRI診斷：選擇飛利浦公司購進(jìn)的1.5T磁共振成像系統(tǒng)對患者展開測試，其中T1W1：TE30ms，TR350ms；另T2W1：TE130ms，TR3500ms?；颊邟呙杈归_軸位和矢狀位展開12層的掃描，層厚層距均為5mm?；颊呷羟闆r特殊可加掃。

1.3 指標(biāo)觀察[3] 本次診斷中椎間盤突出共20例，椎間盤膨出15例，椎間盤脫出10例，椎間盤結(jié)節(jié)7例，椎間盤游離8例。對CT和MRI診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 芝加哥SPSS 22.0展開計(jì)算，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)從%中分析，以x2檢測；計(jì)量資料從（標(biāo)準(zhǔn)值±方差）中分析，以T檢測。若P<0.05則數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

椎間盤突出共20例，椎間盤膨出15例，椎間盤脫出10例，椎間盤結(jié)節(jié)7例，椎間盤游離8例。診斷合計(jì)結(jié)果上，A組診斷準(zhǔn)確率明顯低于B組；各個診斷結(jié)果上A組的準(zhǔn)確率也明顯低于B組，差異均顯著（P<0.05）。詳見表1.

診斷時(shí)MRI腰椎間盤突出患者軟組織分辨率較高，能夠?qū)⒓怪⒓顾柽M(jìn)行清晰的病理情況表現(xiàn)出來，解剖結(jié)構(gòu)也能夠清晰展現(xiàn)出來，無骨偽影也未見，能夠完成多方位的成像。

3 討論

社會在不斷的進(jìn)步，人們生活結(jié)構(gòu)也不斷的加快，生活壓力的增加，使得人們在勞動、生活、學(xué)習(xí)以及工作中對腰椎的使用非常頻繁，腰椎間盤突出病癥的發(fā)生概率也逐漸的增加。隨著機(jī)體年齡增加，腰椎間盤突出病癥逐漸累積，且發(fā)病年齡逐漸年輕化。根據(jù)流行病學(xué)的資料詳細(xì)顯示：男性在腰椎間盤突出的發(fā)病概率大約有2%～8%，女性的發(fā)病概率大約有3%～7%，男性的發(fā)病概率相對女性而言較高。本次研究對象也表現(xiàn)出這種趨勢。

腰椎間盤突出會有明顯的腰部功能改變，腰部的形態(tài)也有一定的改變，患者患病后，會伴有不同程度的腰腿疼痛病癥，且會有不同的跛行出現(xiàn)，這對患者的生活、勞動和身心健康均有非常大的影響。初次發(fā)病后，患者若病情較輕且病程短，可選擇保守性的治療；若腰椎間盤反復(fù)發(fā)作，病情嚴(yán)重且保守治療未見成效的患者則需要進(jìn)行外科手術(shù)治療。早期對患者展開診斷時(shí)，應(yīng)該盡早確定病情，并盡早明確病理類型、分期，這能夠有效指導(dǎo)醫(yī)生對患者做出治療方案，促使患者能夠在更科學(xué)、更合理的方案下完成治療，獲得更好的治療效果[4]。

傳統(tǒng)的腰椎間盤診斷科選擇X線或是腰椎造影技術(shù)，X線價(jià)格雖低廉、操作簡單，但診斷時(shí)特異性和敏感性較低，診斷效果不佳。椎管造影病灶顯示清晰，但作為有創(chuàng)診斷，患者可能出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，安全性差。醫(yī)學(xué)逐漸發(fā)展后，MRI和CT診斷對臨床診斷有理想的效果。CT分辨率較高，腰椎間盤突出的大小、位置以及形態(tài)、方向能夠表現(xiàn)出來，神經(jīng)根受壓的情況也能顯示出來。MRI的軟組織分辨率極高，脊柱和脊髓的病理改變也能夠清晰展示出來，解剖結(jié)構(gòu)也可清晰展示出來，不存在骨偽影的干擾，多方位的成像效果顯著。本次研究結(jié)果顯示，MRI診斷準(zhǔn)確率明顯高于CT，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，MRI對腰椎間盤突出患者進(jìn)行診斷時(shí)，準(zhǔn)確性更高，可明確病理分型，臨床上值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 梅冰. 腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應(yīng)用價(jià)值比較[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（8）：215-216.

[2] 江德興. 腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應(yīng)用效果對比分析[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志：電子版， 2016（11）：303-303.

[3] 洪潤秀， 高運(yùn)英， 曾偉鋒. 腰椎間盤突出癥患者的CT與MRI影像特點(diǎn)及診斷價(jià)值對比觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2016， 29（7）：939-940.

[4] 肖月強(qiáng). 腰椎間盤突出癥應(yīng)用MRI比較CT的診斷優(yōu)勢分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2016（1）：42-42.