王 洋

（白城市衛(wèi)生急救中心 吉林 白城 137000）

1 引言

急救中心必須依靠計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來完成醫(yī)療緊急救援任務(wù)。隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的廣泛運(yùn)用，常有故障或安全隱患存在，不但影響急救工作的順利開展，也會(huì)給急救中心的社會(huì)聲譽(yù)帶來負(fù)面影響。所以，在應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)過程中，應(yīng)重視維護(hù)和管理計(jì)算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)，針對(duì)運(yùn)行過程中存在的問題和安全隱患，實(shí)施有效性的維護(hù)與管理措施，為計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全穩(wěn)定運(yùn)行提供保障。

2 基于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的急救指揮調(diào)度的特點(diǎn)

基于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的指揮調(diào)度系統(tǒng)能提高調(diào)度效率，完善通訊網(wǎng)絡(luò)，滿足急救需求，其特點(diǎn)表現(xiàn)在：

2.1 即時(shí)收集處理信息

急救中心接入呼救電話后，利用GPS技術(shù)和GIS技術(shù)分析電話號(hào)碼，搜索并確定患者的位置。即使患者因病情沒有完整給出信息，急救中心也能找到患者并實(shí)時(shí)救治，系統(tǒng)生成最佳出車路線，節(jié)省人工查詢時(shí)間。錄音功能可以解決語言信息模糊或偏差的問題，利用錄音內(nèi)容尋找其他信息，實(shí)現(xiàn)患者定位。

2.2 自動(dòng)化和網(wǎng)絡(luò)化調(diào)度

以往急救指揮調(diào)度由人工完成，工作效率低，差錯(cuò)率較高，往往威脅急危重癥患者的生命安全。應(yīng)用指揮調(diào)度系統(tǒng)后，在接入呼救電話時(shí)就開始電話錄音、記錄信息、分析患者地點(diǎn)、生成最佳出車路線、制定急救方案等的運(yùn)行，節(jié)省了人工操作時(shí)間，提高了工作精度，出車時(shí)間較短。

2.3 信息共享和科學(xué)決策

在突發(fā)事件應(yīng)急處理過程中，需要多部門協(xié)作，醫(yī)療緊急救援需要應(yīng)急人員和車輛的密切配合，指揮調(diào)度系統(tǒng)能能分析現(xiàn)場(chǎng)情況，聯(lián)系周邊應(yīng)急救援部門，調(diào)整和升級(jí)應(yīng)急處置方案，為科學(xué)決策提供準(zhǔn)確依據(jù)。

3 存在問題和安全隱患

3.1 硬件問題及其安全隱患

硬件是計(jì)算機(jī)正常工作的前提，優(yōu)質(zhì)的硬件設(shè)施有利于高效運(yùn)行計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)。從實(shí)際情況看，很多急救中心計(jì)算機(jī)設(shè)備各項(xiàng)指標(biāo)嚴(yán)重不合格，尤其是硬件設(shè)備總是會(huì)出現(xiàn)各種問題。如目前使用的落后的主機(jī)，工作速度無法滿足日常工作的需求，有時(shí)出現(xiàn)死機(jī)現(xiàn)象，大大降低了工作效率；其次，使用的光纜和光纖質(zhì)量差，會(huì)出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)斷開連不上網(wǎng)的現(xiàn)象，不利于順利高效地開展工作。

3.2 軟件問題及其安全隱患

軟件是計(jì)算機(jī)正常工作的關(guān)鍵因素。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)軟件出現(xiàn)的問題主要包括：（1）系統(tǒng)不兼容更新升級(jí)不及時(shí)。由于計(jì)算機(jī)系統(tǒng)沒有升級(jí)，阻礙了急救指揮調(diào)度系統(tǒng)的運(yùn)行和維護(hù)，無法編輯錄入相關(guān)資料，不能及時(shí)更新和完善重要的數(shù)據(jù)，甚至導(dǎo)致系統(tǒng)癱瘓。（2）病毒侵入。計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)結(jié)合使指揮調(diào)度系統(tǒng)更加先進(jìn)，病毒也更加容易侵入。如果技術(shù)人員沒有監(jiān)控到病毒或任其肆意入侵，那么病毒會(huì)破壞計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，導(dǎo)致無法正常顯示電腦屏幕，不能及時(shí)、準(zhǔn)確傳遞相關(guān)消息，導(dǎo)致死機(jī)、系統(tǒng)崩潰，影響正常工作。（3）信息泄密。急救指揮調(diào)度系統(tǒng)中急救中心自身信息、患者資料都需要保密。一旦計(jì)算機(jī)被外網(wǎng)侵入，那么會(huì)破壞計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，導(dǎo)致數(shù)據(jù)流出，醫(yī)患雙方的利益均受到損害，降低了急救中心的社會(huì)信譽(yù)。

3.3 網(wǎng)絡(luò)安全隱患

IP地址被劫持，不法分子會(huì)應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)TCP/IP協(xié)議偽造主機(jī)IP，進(jìn)而發(fā)送具有欺騙性的數(shù)據(jù)包，造成主機(jī)、網(wǎng)絡(luò)癱瘓。攻擊路由協(xié)議，侵入者偽裝數(shù)據(jù)系統(tǒng)，竊取和泄露數(shù)據(jù)信息。

3.4 人為因素

應(yīng)該說，急救中心計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)安全事故多由人為因素造成。如工作時(shí)不小心切斷電源，遺失未保存的數(shù)據(jù)，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)無法正常工作；再如專業(yè)技術(shù)人員未掌握足夠的計(jì)算機(jī)知識(shí)，出現(xiàn)操作失誤，威脅計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全。

4 計(jì)算機(jī)維護(hù)和網(wǎng)絡(luò)安全管理措施

4.1 計(jì)算機(jī)維護(hù)措施

急救中心相關(guān)數(shù)據(jù)的采集、儲(chǔ)存、傳遞、醫(yī)患和醫(yī)醫(yī)交流等一般均需要利用計(jì)算機(jī)操作來完成，必須做好計(jì)算機(jī)維護(hù)工作。

要重視計(jì)算機(jī)檢修和保養(yǎng)。要延長計(jì)算機(jī)使用年限，必須重視計(jì)算機(jī)保養(yǎng)。專業(yè)技術(shù)人員要定期檢修和保養(yǎng)計(jì)算機(jī)，定期檢查計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備是否存在問題；要經(jīng)常使用專用的刷子、專用的清潔劑維護(hù)硬件設(shè)備；要整理室內(nèi)線路，保證整齊清潔，為計(jì)算機(jī)提供輕松舒適的環(huán)境。

重視軟件保護(hù)。要定期維護(hù)和升級(jí)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和應(yīng)用程序相關(guān)數(shù)據(jù)，備份重要數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)信息的完整性。

普及計(jì)算機(jī)知識(shí)。數(shù)字化信息化管理方式要求工作人員必須掌握計(jì)算機(jī)知識(shí)，強(qiáng)化維護(hù)計(jì)算機(jī)，保證安全。

4.2 網(wǎng)絡(luò)安全管理措施

做好網(wǎng)絡(luò)安全管理是保證急救中心工作正常運(yùn)行的核心因素。要加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全，要求有高監(jiān)控的管理，加密相關(guān)數(shù)據(jù)。高監(jiān)控指使用網(wǎng)絡(luò)防火墻、安裝360、電腦管家等查殺病毒的軟件，前提是這些軟件本身具有較高的安全性，能夠有效抵抗黑客、外網(wǎng)、病毒入侵；加密相關(guān)數(shù)據(jù)，指重新錄入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，不法分子無法獲取加密信息的內(nèi)容，能有效避免相關(guān)數(shù)據(jù)泄密事故的發(fā)生，確保網(wǎng)絡(luò)安全穩(wěn)定運(yùn)行。（1）設(shè)置防火墻。防火墻能夠分隔內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)與其他公共網(wǎng)絡(luò)，其他用戶進(jìn)入內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)時(shí)，需經(jīng)過授權(quán)，隔離非法訪問，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)安全運(yùn)行。（2）引入加密技術(shù)。在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)維護(hù)與管理工作中，需保持高度警惕，加密處理原有文件數(shù)據(jù)，傳輸重要數(shù)據(jù)時(shí)，可引入對(duì)稱加密與非對(duì)稱加密兩種技術(shù)，最大限度確保數(shù)據(jù)安全性。（3）安裝殺毒軟件，定期掃描，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并識(shí)別出可疑程序，確認(rèn)為病毒后，立即隔離，并依據(jù)具體情況強(qiáng)制清除病毒程序。（4）防范黑客進(jìn)入。相關(guān)管理人員應(yīng)不斷加強(qiáng)防范黑客意識(shí)，定期更新身份認(rèn)證系統(tǒng)，定期修改重要賬戶密碼。

要建立健全網(wǎng)絡(luò)管理規(guī)章制度。專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)進(jìn)行相關(guān)設(shè)置，工作人員必須注冊(cè)賬號(hào)，配合身份權(quán)限才能登陸急救指揮調(diào)度系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，防止不法分子盜取相關(guān)信息，防止外部端口接入網(wǎng)絡(luò)，提高網(wǎng)絡(luò)安全。因此，必須建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，做好防控布控工作，防止網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)失聯(lián)和混亂的局面，從制度層面消除潛在的網(wǎng)絡(luò)安全威脅因素。

成立計(jì)算機(jī)維護(hù)和專業(yè)技術(shù)小組。在提高工作人員維護(hù)計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)安全意識(shí)的同時(shí)，應(yīng)成立計(jì)算機(jī)維護(hù)中心，專業(yè)技術(shù)人員及時(shí)檢測(cè)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行中存在的問題并找出有效解決方案，做好計(jì)算的檢修和保養(yǎng)工作。

4.3 積極引入新型計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)

（1）引入NTFS區(qū)分格式服務(wù)器，彌補(bǔ)DOS系統(tǒng)缺陷，降低病毒感染計(jì)算機(jī)可能性。（2）注重識(shí)別外來移動(dòng)硬盤，不得隨意插入到計(jì)算機(jī)上。（3）定期更新計(jì)算機(jī)軟件，降低軟件系統(tǒng)漏洞數(shù)量。（4）將基于Windows NT開發(fā)的32位實(shí)時(shí)掃描、殺毒等軟件安裝于計(jì)算機(jī)上。（5）office類程序不直接在Windows NT上進(jìn)行運(yùn)行，以預(yù)防因病毒感染而誤刪重要文件。

4.4 加強(qiáng)機(jī)房管理

（1）注重盤查與監(jiān)督機(jī)房進(jìn)出人員，要認(rèn)真識(shí)別訪問者身份信息后再?zèng)Q定能否讓其進(jìn)入。（2）實(shí)時(shí)監(jiān)控機(jī)房，要監(jiān)督在機(jī)房中活動(dòng)人員的動(dòng)向，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常行為并處理。（3）將多層安全防護(hù)圈設(shè)置于計(jì)算機(jī)機(jī)房系統(tǒng)中心，避免不法分子暴力入侵，保證機(jī)房安全性。（4）注重控制機(jī)房的溫度、濕度、電氣干擾等，保證機(jī)房正常運(yùn)行，為計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)順利運(yùn)行提供支持。