李 超

（河北省唐山市第三醫(yī)院 河北 唐山 063100）

最近一些年全國的醫(yī)院建設(shè)都發(fā)生了翻天覆地的變化，隨之發(fā)展的還有大量醫(yī)療的投入使用，先進(jìn)的電子醫(yī)療設(shè)備已成為醫(yī)學(xué)技術(shù)先進(jìn)的必要保障，是醫(yī)院綜合實(shí)力的一種體現(xiàn)。所以說，電子醫(yī)療設(shè)備的管理工作是保證醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)提升的重要保障，提升醫(yī)院電子醫(yī)療設(shè)備的完好率，直接影響著就診患者的生命健康，更對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有著至關(guān)重要的作用。如何通過加強(qiáng)管理為臨床科室提供良好的設(shè)備保障及技術(shù)支持是醫(yī)學(xué)工程處人員工作的工作重點(diǎn)。需要發(fā)揮任何設(shè)施設(shè)備的最大價(jià)值都在于規(guī)范的操作流程與平時(shí)的維護(hù)保養(yǎng)；而事后維修是一種被動(dòng)的維護(hù)，并不能提高設(shè)備的價(jià)值含量，也不能確保醫(yī)院的安全運(yùn)行；為盡可能的保障電子醫(yī)療設(shè)備安全，醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程處應(yīng)該加強(qiáng)管理手段對(duì)在用設(shè)備類醫(yī)療器械的預(yù)防性維護(hù)，做好電子醫(yī)療設(shè)備的實(shí)用小準(zhǔn)，在臨床的應(yīng)用中要做好信息采集及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，做好各種技術(shù)服務(wù)，保障醫(yī)療設(shè)備的機(jī)械性能處于完好的狀態(tài)，保障醫(yī)療設(shè)備臨床的使用效果，提升電子醫(yī)療設(shè)備的管理水平，提高電子醫(yī)療設(shè)備的使用價(jià)值。

首先是構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備的信息化管理體系，將醫(yī)院的電子醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行信息化管理，可以借助計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)。其中，信息化管理體系包括各種醫(yī)療設(shè)備的電子信息和使用信息，在信息錄用的過程中包括設(shè)備的購入時(shí)間，使用信息及實(shí)踐，故障情況，維修與維護(hù)保養(yǎng)情況，以及相關(guān)維修人員的各種信息。同時(shí)，醫(yī)院的電子醫(yī)療設(shè)備應(yīng)該按照完好，待修，基本完好，報(bào)廢等幾個(gè)類型劃分。針對(duì)不同情況進(jìn)行不同匯總和數(shù)據(jù)整理，方便醫(yī)務(wù)工作者更好的使用各種電子醫(yī)療設(shè)備。通過系統(tǒng)設(shè)定預(yù)警體系，能夠指導(dǎo)設(shè)備維護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)的操作。同時(shí)，通過信息化的管理體系能夠綜合把握醫(yī)院的所有設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況，從而給出不同的維護(hù)管理方案。大量設(shè)施設(shè)備的投入使用不能僅靠個(gè)人記憶或純經(jīng)驗(yàn)管理；及時(shí)了解和掌握在用電子醫(yī)療設(shè)備而的性能狀況，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，確保儀器處于安全，最佳的工作狀態(tài)是信息化今天的必要前提。通過引入信息化管理，導(dǎo)入預(yù)防性維護(hù)方案的內(nèi)容和程序，技術(shù)與方法，時(shí)間間隔與頻率，應(yīng)按相關(guān)規(guī)范和醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況制定。在運(yùn)行窗空中，應(yīng)該清晰的顯示出電子醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)參數(shù)與運(yùn)轉(zhuǎn)情況，這樣可以更科學(xué)的并有針對(duì)性的進(jìn)行各種醫(yī)療設(shè)備維護(hù)。以確保儀器安全地處于最佳工作狀態(tài)。設(shè)備事故導(dǎo)致傷害和醫(yī)療事故，電子醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量和復(fù)雜性在增加，相關(guān)設(shè)備臺(tái)帳管理到位必須到位。通過信息化管理對(duì)設(shè)備要進(jìn)行信息采集與分析，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采取工作監(jiān)測(cè)和改進(jìn)，設(shè)置制定導(dǎo)向性培訓(xùn)和教育，加強(qiáng)持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)行年度的評(píng)估和持續(xù)改進(jìn)方案修正。計(jì)劃性維護(hù)要依據(jù)設(shè)備的特性，使用年限、使用率和故障率酌情調(diào)整，與非計(jì)劃性維護(hù)同時(shí)使用，建立設(shè)備庫，詳細(xì)注明每臺(tái)設(shè)備名稱，型號(hào)，注意事項(xiàng)，設(shè)置信息系統(tǒng)自動(dòng)提前提醒裝置。

其次是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)工程處人員建設(shè)管理。醫(yī)學(xué)工程處人員的管理是整個(gè)電子醫(yī)療設(shè)備安全的重點(diǎn)，任何實(shí)施都是需要人員去處理。在此我們特別強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：責(zé)任心與技術(shù)能力。教育電子醫(yī)療設(shè)備維護(hù)人員加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格操作規(guī)程，實(shí)施分區(qū)分包與全院綜合協(xié)調(diào)管理相結(jié)合的模式。要求大家克服人員短缺，工作量加大，管理手段變革等引起的一些列困難，要求醫(yī)學(xué)工程處工程師必須落實(shí)“以病人為中心，全心全意為人民服務(wù)”的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)責(zé)任心教育與考核機(jī)制，實(shí)行相應(yīng)制度性的激勵(lì)體制。

醫(yī)學(xué)工程人員技術(shù)的提升除了需要本人積極要求上進(jìn)，主動(dòng)學(xué)習(xí)外，也需要我們?cè)悍交蚩剖医M織多種多樣的在職培訓(xùn)，現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，外請(qǐng)技術(shù)指導(dǎo)等，提高醫(yī)學(xué)工程人員的技術(shù)素質(zhì)。提高維修管理人員的操作水平和綜合素質(zhì)，盡量避免人為原因產(chǎn)生的故障。要與兄弟單位及同行多交流，參加廠商新設(shè)備或升級(jí)設(shè)備后的培訓(xùn)，使用，保養(yǎng)，調(diào)試，維修等方面的培訓(xùn)。

技術(shù)的提升結(jié)合責(zé)任心的加強(qiáng)能有效提高設(shè)備的使用價(jià)值，如在PM外觀檢查，清潔與保養(yǎng)，更換檢查，安全檢查，功能檢查，性能測(cè)試校準(zhǔn)，特別帶電設(shè)備的維護(hù)，注意漏電等方面。設(shè)備細(xì)小的變化在管理人員看來都是設(shè)備非正常工作趨勢(shì)的體現(xiàn)，通過及時(shí)調(diào)整參數(shù)，改進(jìn)操作方式，更換易耗原件等簡(jiǎn)單易行的方式低成本的解決潛在的問題，達(dá)到預(yù)防性維護(hù)的最佳目的。

再次是加強(qiáng)臨床使用科室的管理。電子醫(yī)療設(shè)備的使用者是臨床醫(yī)技或醫(yī)護(hù)人員，每個(gè)人對(duì)設(shè)備的理解可能不一樣，操作的程序也存在一定的差異。實(shí)踐證明，很多報(bào)修故障都是由于操作不當(dāng)，設(shè)備不熟，參數(shù)設(shè)置不準(zhǔn)等引起的。

同時(shí)也要讓臨床每個(gè)科室指定專人負(fù)責(zé)自己科室的設(shè)備統(tǒng)計(jì)與管理，切實(shí)了解自己科室的設(shè)備情況。這樣也有利于醫(yī)學(xué)工程處工作的開展，通過多方位的比較，對(duì)設(shè)備狀況做大了然于胸。

最后與設(shè)備商技術(shù)人員保持必要的聯(lián)系溝通。電子醫(yī)療設(shè)備大多的是高科技，高精密的儀器，需要幾個(gè)專業(yè)性的人員，這些能力是院方技術(shù)人員不能完全達(dá)到的；我們的設(shè)備也不是買完了就沒事了。同時(shí)隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，設(shè)施設(shè)備的升級(jí)維護(hù)是必不可少的。多與設(shè)備廠商的技術(shù)人員溝通，以便了解設(shè)備的歷史記錄，同系列設(shè)備的常見故障，這樣可以及時(shí)處理一些應(yīng)急事故。另外大型外包設(shè)備的維護(hù)，如CT，DSA等也需要多與設(shè)備廠商的技術(shù)人員溝通，一方面可以通過溝通了解、學(xué)習(xí)設(shè)備的一些特性，維護(hù)方法等充實(shí)我們工程人員的技術(shù)水平，另一方面也有利于我們改善管理方式，提高設(shè)備的保障能力。建議在符合規(guī)范的條件下多參加設(shè)備商的技術(shù)交流活動(dòng)，產(chǎn)品的發(fā)布或升級(jí)技術(shù)宣講等。通過借外力來提高我們電子醫(yī)療設(shè)備的保障能力。

醫(yī)療儀器管理活動(dòng)即電子醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)保障和以應(yīng)用安全與治療控制為內(nèi)容的技術(shù)保障；科學(xué)的管理，正確的操作，定期PM工作是安全有效使用儀器的保證。所有這些工作的實(shí)施都需要我們通過加強(qiáng)管理的手段不斷提升，因此我們要充分利用現(xiàn)有資源，不斷完善自身預(yù)防性維護(hù)的制度、規(guī)程、計(jì)劃和流程，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新技術(shù)，提高自身的專業(yè)水平，與設(shè)備商和使用著充分的雙向溝通，以此來提升我們電子醫(yī)療設(shè)備管理的水平，讓電子醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮更大的效用。