吉宏彬

【摘 要】目的：觀察慢性咽炎（慢喉痹肺腎陰虛證）應用經驗方“三伏貼”治療的療效。方法：對于39例慢性咽炎（肺腎陰虛證）患者均在三伏天給予經驗方“三伏貼”貼敷治療12次，觀察治療結束后3個月以及半年的癥狀改善情況。結果：慢性咽炎治療前后癥狀改善明顯（P<0.05）。結論：經驗方“三伏貼”對于改善慢性咽炎癥狀效果明顯，無副作用，值得推廣。

【關鍵詞】三伏貼；慢性咽炎；肺腎陰虛證；療效分析

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-01

慢性咽炎為咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥。慢性咽炎中醫(yī)屬“慢喉痹”范疇。彌漫性咽部炎癥常為上呼吸道慢性炎癥的一部分，局限性咽部炎癥則多為咽淋巴組織炎癥。本病在臨床中常見，病程長，癥狀容易反復發(fā)作[1]。本病在咽喉病中發(fā)病率高達30%-50%，目前臨床主要采取對癥治療，且大多數患者存在抗生素濫用，長此以往，可能出現細菌耐藥、肝腎功能損害等副作用。臨床亟需尋找一種療效確切、使用方便、副作用少的治療慢性咽炎的方法。筆者對2017年6月-2018年3月共39例慢性咽炎（慢喉痹肺腎陰虛證）患者，應用經驗方“三伏貼”貼敷治療，配合指導其形成良好的生活習慣，并進行為期半年的跟蹤隨訪，療效滿意，現總結如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 病例選擇標準：具有慢性咽炎臨床癥狀或體征，或有內鏡檢查支持診斷；年齡在18-70歲之間；雖服用治療慢性咽炎藥物，但已停藥2周以上，且具有慢性咽炎臨床癥狀或體征。肺腎陰虛證辨別要點：干咳痰少，咽黏膜暗紅，手足心熱，舌紅少津，脈細數。選取“三伏貼”門診肺腎陰虛慢性咽炎患者39例，其中男性12例，女性17例，年齡40-70歲，病程最長5年，最短9個月。

1.2 治療方法

1.2.1 “三伏貼”藥方：所用敷貼藥方為原本院院長趙漢鳴副主任醫(yī)師經驗方：黃芩1份、延胡索2份、制甘遂1份、炒白芥子2份、細辛1份，按上述比例共打粉，藥粉委托上海萬仕城國藥制品有限公司代為加工；使用時加姜汁、黃酒適量調和。

1.2.2 治療方法：“三伏貼”從小暑開始至處暑，每周貼兩次，共計12次，取穴：天突、膻中、雙側肺俞、雙側膏盲。每個穴位每次貼敷藥量為2g，貼敷時間一般6-8小時，根據個體差異，時間可做適當調整。同時進行中醫(yī)養(yǎng)生保健指導。貼敷期間，忌煙酒、慎食辛辣、生冷、油膩之品。

1.2.3 隨訪：治療結束后3個月、半年各隨訪一次。

1.3 觀察指標 診斷參照普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)耳鼻咽喉科學》第二版和全國高等醫(yī)藥院校五年制教材《耳鼻咽喉頭頸外科學》第七版。制定慢性胃炎癥狀分級量化標準，將主癥（咽部梗阻及異物感、咽痛、咽干、咽癢等）按正常、輕度、中度、重度分別記0，3，6，9分，次癥（咳痰、惡心、干嘔、口干、口苦、納食、二便等）按正常、輕度、中度、重度分別記0，1，2，3分。[2]

2 療效分析

2.1 39例慢性咽炎患者均在三伏天給予經驗方“三伏貼”貼敷治療12次，觀察治療結束后3個月以及半年的癥狀改善情況，再予以慢性咽炎癥狀分級評分量表評分，將3組數據應用SPSS統(tǒng)計軟件進行數據統(tǒng)計處理。

2.2 患者治療結束前后癥狀評分比較，結束治療后慢性咽炎癥狀分級評分與治療前相比，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1、2、3

2.3 不良反應：治療隨訪期間所有入選患者均無不良反應。

3 討論

慢性咽炎中醫(yī)屬“慢喉痹”范疇，喉痹病名最早見于帛書《五十二病方》[3]。《素問·陰陽別論》曰：“一陰一陽結，謂之喉痹”，其含義較廣，大抵包含了具有咽喉部紅腫疼痛為特點的多種咽喉部急、慢性炎癥[4]。參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五重點?？茀f(xié)作組慢喉痹（慢性咽炎）診療方案”，慢喉痹（慢性咽炎）臨床常見證候分為：肺腎陰虛證、脾氣虛弱證、脾腎陽虛證、痰瘀互結證，其中肺腎陰虛證最為常見[5]。本病肺腎陰虛證的發(fā)病以臟腑虧損，津液不足為主要病機改變。虛火上炎，循經上蒸，熏蒸咽喉，陰虛津少，津液不能上潤咽喉，出現咽中不適，微痛，干癢，異物感等諸多癥狀。

“三伏”是初伏、中伏和末伏的統(tǒng)稱，是一年中最熱時節(jié)。每年出現在陽歷七月中旬到八月中旬。夏季三伏天，人體肺臟氣血通暢，藥物容易深達臟腑，是治療、調整肺臟疾患的最佳時機。此時進行貼敷治療最能刺激穴位，使藥物更好的循經導入。因藥物不經胃腸道代謝，故能保護臟腑，且使用方便、副作用小，避免打針吃藥之苦，近年越來越受到患者歡迎。

筆者使用的“三伏貼”所含藥物及功效：黃芩，歸肺、脾、大腸、小腸經，清熱燥濕，瀉火解毒；延胡索，歸肝、脾經，活血行氣；甘遂，歸肺、腎、大腸經，消腫散結，瀉水逐飲；白芥子，歸肺經，溫肺豁痰，利氣止咳，散結通絡；細辛，歸肺、腎、心經，祛風解表，溫肺化陰；生姜，歸肺、脾、胃經，溫中化飲，化痰止咳；黃酒，《本草綱目》云“諸酒醇不同，唯米酒入藥用”，米酒即黃酒，具有行藥勢，通血脈，散濕氣，養(yǎng)脾氣等功效。選取敷貼穴位及功效：天突穴，功效寬胸理氣、通利氣道、降痰宣肺；膻中穴，保健要穴，為八會穴之氣會，功效利上焦、寬胸膈、降氣通絡；肺俞穴，內應肺臟，功效調補肺氣、補虛清熱；膏肓穴，《千金方》云：“膏肓能主治虛羸瘦弱、五勞七傷及夢遺失精、上氣咳逆、痰火發(fā)狂、健忘、胎前產后等，百病無所不療?！边x取的藥物及穴位共同起到宣肺理氣、利咽化痰、滋陰清肺等功效，正切合慢喉痹肺腎陰虛證的病機，療效是肯定的。本研究中比較治療組治療前后慢性咽炎癥狀評分，治療結束后三個月、半年之癥狀評分與治療前比較差異顯著均有統(tǒng)計學意義（P值均<0.05），提示經驗方“三伏貼”對于慢性咽炎改善癥狀，療效確切，且治療過程中未發(fā)現不良反應，值得推廣應用。

慢性咽炎“三分治，七分養(yǎng)”，在治療中筆者發(fā)現，許多患者在治療結束，癥狀緩解后，不注意日常保養(yǎng)，不規(guī)律作息、熬夜、疲勞、飲水偏少、嗜食辛辣刺激等不良生活習慣，導致半年后癥狀有所反復。在慢性咽炎的治療中，藥物治療與日常養(yǎng)生保健同樣重要，煙酒刺激、辛辣刺激性食物，工作或居住環(huán)境存在危害氣體等等，不僅可以引發(fā)本病，還會影響治療效果。

參考文獻

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黃選兆，汪吉寶，孔維佳.實用耳鼻咽喉頭頸外科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：2008 ：317-319.

陳驍銳，陳小寧.慢喉痹的中西醫(yī)治療研究進展.山東中醫(yī)藥雜志，2015.07：76.

盧嫏環(huán)，謝強.2012年慢性咽炎中西醫(yī)研究進展.中醫(yī)耳鼻喉科學研究，2013（1）：3-4.

程媛媛，王秋娟.中醫(yī)辨證論治慢性咽炎的治療進展.中國中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科雜志，2015.01：79.