王瑞

【摘 要】隨著我國職業(yè)教育改革的不斷深入，高職高專院校的培養(yǎng)模式和教學內(nèi)容也發(fā)生了一定的改變。臨床醫(yī)院專業(yè)作為高職高專院校教育體系的重要組成部分，其構(gòu)建多元化臨床技能訓練體系是非常有必要的，是提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要途徑?；诖?，本文就結(jié)合我校的實際情況，構(gòu)建了臨床醫(yī)學專業(yè)多元化臨床技能訓練體系，主要對具體內(nèi)容和技能體系的框架進行了確立，制定了相關(guān)的標準，以期為相關(guān)教育工作者提供參考借鑒。

【關(guān)鍵詞】高職高專；醫(yī)學生；臨床技能

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

引言：畢業(yè)后醫(yī)學教育、學校教育以及繼續(xù)醫(yī)學教育是組成醫(yī)學教育的重要部分，對于一名優(yōu)秀臨床醫(yī)學生而言，無論是學校教育，還是畢業(yè)后的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓，或者是臨床實踐技能的相關(guān)培訓，都是不可或缺的。由此可見，醫(yī)學生最基本也是最核心的能力就是臨床技能，然而我國以往高職高專人才培養(yǎng)的質(zhì)量和混亂，導致了教育事業(yè)和全科醫(yī)學發(fā)展的緩慢。

一、確定指導的思想

高職高專院校構(gòu)建多元化臨床技能訓練體系，需要以《國務(wù)院關(guān)于大力推進職業(yè)教育改革與發(fā)展的決定》、《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進素質(zhì)教育的決定》以及《新世紀高職高專教育人才培養(yǎng)模式和教學內(nèi)容體系改革與建設(shè)項目計劃》為指導思想，其依據(jù)是教高十六號文件，宗旨是為社區(qū)及農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)，將滿足臨床醫(yī)學生的專業(yè)技能培訓需求為根本，學生的就業(yè)為導向。將專業(yè)建設(shè)需要的教學條件作為保障，突破口為教學內(nèi)容與課程體系的改革，對影響人才培養(yǎng)質(zhì)量的因素進行深入研究，全面改革課程體系，營造可以促進學生學習需求的教學環(huán)境，將專業(yè)特色的建設(shè)進一步強化，以此來全面提升教學的質(zhì)量。

二、制定建設(shè)的目標

建設(shè)的目標是將能力培養(yǎng)、知識講授與素養(yǎng)提升作為教育教學觀念，核心是提升學生的臨床實踐技能，構(gòu)建的基礎(chǔ)是衛(wèi)生部頒發(fā)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱，通過這些來構(gòu)建模塊化、多學科以及階段性的“實踐、理論和素質(zhì)”的多元化臨床技能訓練體系。另外，由于高等職業(yè)院校的醫(yī)學生與本科生相比，其學習能力、學習興趣以及進入崗位后的適應能力都存在比較明顯的差距，構(gòu)建多元化臨床技能訓練體系也有助于激發(fā)出學生的學習興趣，幫助學生快速適應今后所要面對的臨床工作，從而有效提高高等職業(yè)院校的人才培養(yǎng)質(zhì)量。

三、構(gòu)建訓練體系

高職高專院校在構(gòu)建醫(yī)學生多元化臨床技能訓練體系的過程中，其重點應該是能力，主線為職業(yè)崗位的需求。主要可以分為四方面的內(nèi)容，及專業(yè)單項技能訓練模塊、專業(yè)基礎(chǔ)技能訓練模塊、頂崗與跟崗實際訓練模塊以及專業(yè)綜合技能訓練模塊。由于高職高專院校醫(yī)學生的在校時間只有兩年，在構(gòu)建醫(yī)學生多元化臨床技能訓練體系的過程中應該給予更多的實踐課時，壓縮理論知識教學的課時。

四、教學實施

在具體的教學實施過程中，其核心為臨床情境教學，依據(jù)是臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標，基礎(chǔ)是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試改革。就以專業(yè)單項技能訓練為例，在構(gòu)建體系的過程中主要是通過對病人進行模擬操作技術(shù)、模擬體格檢查、模擬病歷討論以及模擬病史采集作為內(nèi)容。最后的評價方式是客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核，來對評價學生的臨床技能。

1.模擬操作與體檢，培養(yǎng)學生的動手能力

每個醫(yī)學生必備的臨床技能應該是外科基本操作技術(shù)和全面系統(tǒng)的體格檢查，開設(shè)的《臨床基本技能》課程中，主要包含了四大模塊，有外科基本操作技能、體格檢查技能、護理基本技能以及急救技能。在實際教學的過程中以電子仿真模擬訓練系統(tǒng)與簡易標準

化病人的結(jié)合進行訓練，引導學生進行操作實踐。

2.模擬病史采集和病例討論，培養(yǎng)學生的臨床思維能力

構(gòu)建診療思維是醫(yī)學生臨床技能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和基本內(nèi)容。在病史采集中，由教師來扮演簡易標準化病人，學生作為醫(yī)生來進行問診訓練，并通過師生之間的交流和總結(jié)來獲取問診的相關(guān)技巧和所需要注意的內(nèi)容，以此來幫助學生有效掌握與患者溝通的基本技能。在病例討論中，其主要是以問題為中心，摒棄了以往病例討論拿著文字版病例進行診斷書寫的方式，通過營造真實的醫(yī)療氛圍來讓學生完成整個查、檢、診、療的過程。

3.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試，評價學生的臨床技能

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試是評價學生臨床技能的重要方式，為考核學生臨床技能提供了一種有序的、客觀的以及有組織的考核框架?？己说膬?nèi)容、時間、流程以及評分標準都是有專業(yè)負責人進行制定，其評定的原則是“知識、技能、態(tài)度”兼顧，是考核可以盡可能的公正、透明和公開。

結(jié)束語：通過合理構(gòu)建和有效應用多元化臨床技能訓練體系，使校內(nèi)的醫(yī)院臨床優(yōu)質(zhì)資源和模擬實訓得到了充分利用，其教育的理念是“理論與實踐并行，學會將理論應用于實踐，在實踐中鞏固理論”，拓展和完善了醫(yī)學教育的實踐技能教學體系，經(jīng)過實踐教學發(fā)現(xiàn)，其效果比較明顯。然而，根據(jù)我國開展的卓越醫(yī)生培養(yǎng)計劃要求，所設(shè)置的相關(guān)內(nèi)容和標準還有待進一步優(yōu)化，需要相關(guān)教育工作者在今后的實踐不斷探索，以此來推動高職高專醫(yī)學教育的發(fā)展。

參考文獻

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