許平武　楊順　沈軍梅

【摘 要】目的：研究羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)的麻醉效果。方法：從本院2015年1月至2016年12月產(chǎn)科接受的行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，抽取52名，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均26例。對(duì)照組采用羅哌卡因行腰硬聯(lián)合麻醉，觀察組采用羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼行腰硬聯(lián)合麻醉，觀察兩組產(chǎn)婦麻醉效果和術(shù)中不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦感覺阻滯起效時(shí)間、阻滯達(dá)峰時(shí)間顯著快于對(duì)照組，麻醉持續(xù)時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，且術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼能夠有效提高麻醉效果，降低術(shù)中不良反應(yīng)，是安全有效的麻醉方案。

【關(guān)鍵詞】羅哌卡因；舒芬太尼；剖宮產(chǎn)

【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23-0-01

剖宮產(chǎn)主要是針對(duì)陰道分娩有困難的孕婦的，比如胎位不正、臍帶繞頸、胎兒宮內(nèi)缺氧、胎兒過大等，可以挽救母親和嬰兒的生命，麻醉是剖宮產(chǎn)的不可或缺的步驟，臨床中麻醉藥物較多，不同麻醉藥物有著不同的效果，對(duì)產(chǎn)婦的影響也不甚相同，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中選擇一款安全、有效的麻醉方式對(duì)產(chǎn)婦、胎兒生命安全具有重要的意義[1]。鑒于此，本研究對(duì)哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)的麻醉效果進(jìn)行了分析，旨在為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供更佳的麻醉方案。具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2015年1月至2016年12月產(chǎn)科接受的行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，抽取52名，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均26例。對(duì)照組中，年齡21～35歲，平均年齡（28.0±7.0）歲。觀察組中，年齡22～35歲，平均年齡（28.5±6.5）歲；兩組一般資料比較結(jié)果P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用羅哌卡因行腰硬聯(lián)合麻醉，指導(dǎo)產(chǎn)婦左側(cè)臥，選取產(chǎn)婦L3-4間隙進(jìn)行穿刺，待硬外膜穿刺成功后，行針內(nèi)針法置入腰穿針，待產(chǎn)婦的腦脊液滲出來后，向頭部方向?qū)?ml 10%葡萄糖注射液與12mg羅哌卡因混合液注入產(chǎn)婦蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)。觀察組應(yīng)用羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼行腰硬聯(lián)合麻醉，首先給予產(chǎn)婦500ml復(fù)方乳酸鈉輸注治療，指導(dǎo)產(chǎn)婦坐于手術(shù)床上，于L3-4間隙行穿刺，待硬外膜穿刺成功后，行針內(nèi)針法置入腰穿針，待產(chǎn)婦的腦脊液滲出來后，向頭部方向?qū)?ml 10%葡萄糖注射液、9mg羅哌卡因以及5μg舒芬太尼混合液在30s內(nèi)將其注入產(chǎn)婦蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，退出腰穿針，在頭端置入4cm硬膜外管，于注藥3min將產(chǎn)婦體位調(diào)整為仰臥位，將其右側(cè)臀部墊高30°，降低子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，防止仰臥位低血壓綜合征的發(fā)生。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦麻醉效果和術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)與分析兩組產(chǎn)婦麻醉效果和術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率，采用x2和t檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦麻醉效果對(duì)比 由下表分析可見，觀察產(chǎn)婦感覺阻滯起效時(shí)間、阻滯達(dá)峰時(shí)間、麻醉持續(xù)時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較結(jié)果P<0.05。

2.2 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

應(yīng)用不同麻醉方案后，對(duì)照組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況分別為：惡心3例、嗜睡3例、呼吸不暢2例；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況分別為：1例、嗜睡1例、呼吸不暢0例；觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率7.69%（2/26例）優(yōu)于對(duì)照組30.77%（8/26例），x2=17.148，P=0.000；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間比較結(jié)果p<0.05。

3 討論

剖宮產(chǎn)是經(jīng)腹部切開子宮取出胎兒的一種生產(chǎn)方式，當(dāng)順產(chǎn)困難、腹腔有其他疾病等情況選擇剖腹產(chǎn)，可以挽救母親和嬰兒的生命，是一種損傷子宮的手術(shù)。麻醉是采用藥物或者其他方法使人體局部或者全部短時(shí)間內(nèi)失去知覺，通過藥物對(duì)大腦痛覺信號(hào)進(jìn)行阻斷，從而達(dá)到手術(shù)治療期間無痛的效果，降低產(chǎn)婦的疼痛感，確保剖宮產(chǎn)手術(shù)順利實(shí)施的一種手段。腰硬聯(lián)合麻醉是在一個(gè)穿刺點(diǎn)完成腰麻和硬膜外麻醉兩種麻醉操作的方法，需要借助“針內(nèi)針”的穿刺裝置來完成，是臨床中新型的麻醉方案，在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。

方正春[2]在研究中對(duì)剖宮產(chǎn)應(yīng)用羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼麻醉效果進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)麻醉起效時(shí)間、鎮(zhèn)痛維持時(shí)間、疼痛程度等均相較于單純應(yīng)用羅哌卡因麻醉效果好，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低。本研究中在剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼麻醉后，產(chǎn)婦感覺阻滯起效時(shí)間、阻滯達(dá)峰時(shí)間明顯加快，且有效延長(zhǎng)了麻醉持續(xù)時(shí)間，降低了術(shù)中產(chǎn)婦不良反應(yīng)的發(fā)生，為剖宮產(chǎn)手術(shù)提供了良好的手術(shù)環(huán)境，確保了手術(shù)的順利實(shí)施[3-4]。

綜上所述，將羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)中，能夠有效縮短感覺阻滯起效時(shí)間、阻滯達(dá)峰時(shí)間，延長(zhǎng)麻醉維持時(shí)間，降低惡心、呼吸不暢、嗜睡等不良反應(yīng)，為手術(shù)的順利實(shí)施提供了重要的保障[5]。

參考文獻(xiàn)

趙峰， 張雁. 小劑量羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼在剖宮產(chǎn)術(shù)中的效果研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2017， 19（1）：75-76.

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孟宏武. 羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的麻醉效果觀察[J].母嬰世界，2017，6（1）：116

黃紅寧. 舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因硬膜外麻醉應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)中的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017， 23（2）：64-65

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