王幸兒

【摘要】目的： 本文旨在探討卡前列栓用于在B超引導下的無痛人工流產手術的臨床效果，以及在護理干預情況下的效果。 方法： 選取2016年1月-2017年12月在我院行無痛人工流產手術的患者180例，分為卡前組和對照組，每組患者90人。 結果： 卡前組的宮頸軟化的有效率率明顯比對照組高，卡前組和對照組的術中心率以及宮縮幅度分別為（74±9）bpm和（61±8）bpm、（2.86±0.21）cm和（1.93±0.13）cm，組間差異具有統(tǒng)計學的意義（P<0.05）。卡前組和對照組的手術時間以及術中出血量分別為（4.1±0.8）min和（8.8±0.6）min、 （30.8±2.6）ml和（63.4±5.8）ml，組間差異具有統(tǒng)計學的意義（P<0.05）。 結論： 在B超的引導之下，優(yōu)質護理干預服務以及卡前列栓用于無痛人工流產效果顯著值得廣泛應用于臨床。

【關鍵詞】 卡前列栓;無痛人工流產;護理干預??? 【中圖分類號】R71????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-038-01

在現今的社會中，無痛人工流產手術是對于懷孕早期的女性來說，進行終止妊娠的補救方式之一，在臨床上被普遍的應用在終止懷孕6周至14周的宮內妊娠的女性中，在無痛人工流產的整個過程中，能夠充分的擴張子宮頸是進行人工流產手術的先決條件之一[1]。在本研究中，擬將卡前列栓應用于女性早期的妊娠中（6周至14周），放置于患者的陰道后穹窿處，在B超的引導之下，行無痛人工流產手術的臨床效果，以及在聯(lián)合護理干預情況下的效果，從而為臨床工作中的無痛人流手術之前使用卡前列栓的臨床效果提供科學的臨床依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料和分組

取2016年1月至2017年12月在我院就診或者住院的患者，納入本研究的標準為：（1）年齡滿18周歲;（2）沒有人工流產的禁忌癥;（3）經B超確認為宮內孕;（4）自愿要求實施人工流產手術;（5）根據患者的末次月經來計算，懷孕6周至14周之間;（6）患者本人以及家屬均同意本研究的內容，并且簽署知情同意書。排除的標準為：（1）年齡不滿18周歲;（2）患者為宮外孕;（3）合并人工流產的禁忌癥;（4）孕周在6周至14周之外;（5）血常規(guī)、凝血功能以及心電圖有異常;（6）患者本人或者家屬不同意本研究的內容。本研究經過我院倫理委員會的批準，且入組的患者均需要簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 手術方法

卡前組的患者在行人工流產手術之前的30分鐘行陰道的清洗工作，在其后穹窿處放置卡前列栓0.5mg，而對照的女性患者則未放置卡前列栓。之后，兩組患者均按照常規(guī)的方式，在B超的引導之下，行無痛人工流產手術。

1.2.2 護理干預方法

卡前組的患者給予優(yōu)質護理服務的干預，對于女性患者進行心理疏導，在手術之前進行溫馨談話，并且對于患者的心理進行安撫，在手術期間有專門的護士會患者進行陪同，在手術之后設立專門的隨訪人員，在出院之前，對于患者的問答進行耐心的解答。而對于對照組的女性患者，護理方式采取常規(guī)的護理干預方式。

1.3 統(tǒng)計學方法

本研究中的所有數據全部采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行分析，計量資料使用均數±標準差，其計數的資料使用比例（%）表示，計量資料的組間差異運用t驗，組內之間的差異采用方差分析，其計數資料均采用x2檢驗， P<0.05被視為差異具有統(tǒng)計學的意義。

2 結果

2.1 卡前組和對照組宮頸軟化、術中心率以及宮縮幅度的比較

卡前組和對照組患者的子宮軟化有效率分別為70.00%和17.78%，卡前組明顯比對照組的有效率高。卡前組和對照組的術中心率和宮縮幅度分別為（74±9）bpm和（61±8）bpm、（2.86±0.21）cm和（1.93±0.13）cm，組間數據的差異具有統(tǒng)計學的意義（P<0.05）。

2.2 卡前組和對照組的手術時間以及術中出血量

卡千足和對照組的手術時間以及術中出血量統(tǒng)計見表2。表中的數據顯示，卡前組和對照組的手術時長和術中出血量分別為（4.1±0.8）min和（8.8±0.6）bpm、（30.8±2.6）ml和（63.4±5.8）ml，組間數據的差異具有統(tǒng)計學的意義（P<0.05）。

3 討論

有研究專門針對卡前列栓的舌下含服對于無痛人工流產手術之后的出血量進行了分析研究，研究發(fā)現，卡前列栓能夠有效的較少第三產程的時間以及產后2小時的出血量，而在用藥期間，患者的心率、血壓以及新生兒窒息方面沒有顯著性的差異[3]。在本研究中，卡前組的宮頸軟化有效率顯著比對照組高，說明卡前列栓陰道給藥能夠有效的提高子宮頸的軟化有效率。在術中心率以及宮縮幅度方面，卡前組的患者均比對照組的患者高，這表明卡前列栓在無痛流產手術過程中減少心率的降低，增大患者的子宮收縮幅度。而在卡前組的手術時間以及術中出血量顯著比對照組的患者少，說明卡前列栓能夠快速軟化宮頸，從而有利于手術的進行，并且減少術中的出血量。卡前組的患者術后并發(fā)癥以及殘留率均比對照組低，這表示卡前列栓能夠有效的降低患者在無痛人流手術之后的并發(fā)癥以及殘留率。上述數據均表示，在B超的引導下，優(yōu)質護理干預服務以及卡前列栓用于無痛人工流產能夠顯著的提高宮頸軟化的效果、增加患者的宮縮強度、縮短手術時間、減小出血量。

綜上所述，在B超的引導下，優(yōu)質的護理服務干醫(yī)以及卡前列栓用于臨床中的無痛人工流產手術中，取得了比較良好的臨床療效，值得在臨床中廣泛的推廣應用。

參考文獻：

[1]? 鐘紅秀， 胡美英， 沈玉萍. 卡前列甲酯栓分別復合丙泊酚、笑氣、利多卡因用于人工流產效果觀察[J]. 福建醫(yī)科大學學報， 2009， 43（6）：510-512.

[2] 袁瑞俠， 張湘菱. 異丙酚麻醉用于無痛人工流產240例分析[J]. 浙江實用醫(yī)學， 2003， 8（3）：155-156.

[3] 王躍紅， 柴艷萍， 秦中華，等. 卡前列甲酯栓擴張宮頸后行人工流產術的臨床研究[J]. 中國醫(yī)科大學學報， 1997（2）：197-198.