熊開敏

【摘要】目的： 分析重癥心力衰竭患者的護(hù)理干預(yù)模式，旨在指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。 方法： 選取2016年1月至2018年1月間于我院進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的188例重癥心力衰竭患者為研究對象，根據(jù)患者接受護(hù)理模式的差別，將研究對象分成常規(guī)護(hù)理組（n=94）和綜合護(hù)理組（n=94），比較兩組患者的治療情況及并發(fā)癥情況。 結(jié)果： 綜合護(hù)理組患者的呼吸機(jī)治療時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）;常規(guī)護(hù)理組患者并發(fā)癥率為26.53%，綜合護(hù)理組為6.12%，則兩組數(shù)據(jù)差異明顯（X2=7.4695，P<0.05）。 結(jié)論： 對于應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的重癥心力衰竭患者而言，采用綜合護(hù)理的效果較好，能夠顯著縮短患者的治療時(shí)間和住院時(shí)間，同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】 心力衰竭;重癥;無創(chuàng)呼吸機(jī);護(hù)理干預(yù);效果分析

【中圖分類號】R715????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-201-01

心臟是機(jī)體的重要器官，主要負(fù)責(zé)將血液泵到身體各處，為機(jī)體提供營養(yǎng)支持。心力衰竭是各種心臟疾病進(jìn)展到終末期的結(jié)果，由于患者心臟的收縮和舒張功能嚴(yán)重受損，與此同時(shí)還伴隨著肺淤血和腔靜脈淤血，使得肺部呼吸功能受損[1]。臨床上，重癥心力衰竭患者需要進(jìn)行呼吸機(jī)治療，以維持患者的供氧需求[2]。此外，心力衰竭患者伴隨著多個(gè)器官臟器的損傷，在治療過程中需要做好護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者康復(fù)速度，減輕患者的痛苦，提高其生活質(zhì)量[3]。本研究的目的在于探究分析重癥心力衰竭患者的護(hù)理干預(yù)模式，進(jìn)而指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2016年1月至2018年1月間于我院進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的188例重癥心力衰竭患者為研究對象，根據(jù)患者接受護(hù)理模式的差別，將研究對象分成常規(guī)護(hù)理組（n=94）和綜合護(hù)理組（n=94）。常規(guī)護(hù)理組中男性有64例，女性30例;年齡在46歲-87歲之間，平均為（70.45±4.67）歲。綜合護(hù)理組中男性有60例，女性34例;年齡在45歲-85歲之間，平均為（69.83±4.17）歲。兩組患者均于我院進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析兩組患者的一般資料，并未發(fā)現(xiàn)存在差別（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即對患者病情進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控、健康教育和飲食指導(dǎo)。綜合護(hù)理組的護(hù)理方法如下：

1.2.1 基本護(hù)理

在呼吸機(jī)治療期間，需要密切注意患者的各項(xiàng)生命體征，包括呼吸頻率、心率、血?dú)獾龋坏┌l(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難的情況，需要考慮是否存在異物堵塞呼吸道，應(yīng)立即處理;叮囑患者多飲水，勤變化體位，警惕氣道壓迫情況的出現(xiàn)。

1.2.2 心理疏導(dǎo)

護(hù)理人員要對患者的心理需求進(jìn)行準(zhǔn)確剖析，了解他們的應(yīng)激狀態(tài)，掌握鮮明的心理特征，對患者進(jìn)行較強(qiáng)個(gè)性化的心理指導(dǎo)，對癥下藥地進(jìn)行心理干預(yù)，使得患者具有較好的心理狀態(tài)，減少應(yīng)激反應(yīng)程度。護(hù)士要為患者提供傾訴的平臺，讓他們訴說自己的不良的情緒，及時(shí)宣泄出來防止積蓄后造成較大的心理影響，護(hù)士對患者反映的問題采取有個(gè)性化的干預(yù)策略。

1.2.3 呼吸指導(dǎo)

部分患者初次使用呼吸機(jī)治療，感到不習(xí)慣和不舒適，甚至是壓迫感，刻意迎合呼吸機(jī)的頻率，最終導(dǎo)致患者呼吸困難;此時(shí)需要對患者的呼吸頻率進(jìn)行指導(dǎo)護(hù)理，叮囑患者不要緊張，心情放松，正常呼吸即可，不用在意呼吸機(jī)的存在，呼吸機(jī)的存在即是為了輔助治療。

1.2.4 排痰護(hù)理

使用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣，對患者的呼吸系統(tǒng)是一種刺激，一方面氣道過度失水，另一方面刺激痰液分泌，失水情況使得痰液粘稠，難以排除，堵塞呼吸道。因此，需要叮囑患者多飲水，采取拍背的方式協(xié)助患者排痰;或者霧化吸入改善呼吸道狀況。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件分析統(tǒng)計(jì)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，P<0.05代表所得數(shù)據(jù)有顯著差異

2 結(jié)果

綜合護(hù)理組患者的呼吸機(jī)治療時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。見表1。

常規(guī)護(hù)理組患者并發(fā)癥率為26.53%，綜合護(hù)理組為6.12%，則兩組數(shù)據(jù)差異明顯（X2=7.4695，P<0.05）。見表2。

3 討論

重癥心力衰竭是臨床危重疾病之一，患者伴發(fā)多器官衰竭，需要使用呼吸機(jī)進(jìn)行治療[4]。此外，心力衰竭的患者承受著具有的心理壓力，加之對疾病的不了解多伴有焦慮等不良心理情緒，需要采取積極的護(hù)理，以協(xié)助臨床治療[5]。

本研究探討了對于應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的重癥心力衰竭患者的護(hù)理干預(yù)模式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：綜合護(hù)理組患者的呼吸機(jī)治療時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于常規(guī)護(hù)理組，表明綜合護(hù)理有利于縮短患者的治療時(shí)間，從而為患者節(jié)省住院治療的費(fèi)用，緩解其財(cái)政壓力。同時(shí)，常規(guī)護(hù)理組患者并發(fā)癥率為26.53%，綜合護(hù)理組為6.12%，則兩組數(shù)據(jù)差異明顯。由此表明，綜合護(hù)理有利于減輕呼吸機(jī)治療產(chǎn)生的并發(fā)癥，減輕患者痛苦。

總之，對于應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的重癥心力衰竭患者而言，采用綜合護(hù)理的效果較好，能夠顯著縮短患者的治療時(shí)間和住院時(shí)間，同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生，節(jié)省患者醫(yī)藥費(fèi)用的同時(shí)保證了治療效果，具有較高的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 黃成瓊.重癥心力衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療護(hù)理方式的效果[J].中外女性健康研究，2018（02）：157+179.

[2] 吳愛華.重癥心力衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療護(hù)理方式的探討[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2017（09）：83-85.

[3] 王麗玲.重癥心力衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療護(hù)理方式的探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（29）：45-46.

[4] 夏仲旺，劉桂元，安霞.無創(chuàng)BiPAP呼吸機(jī)治療老年重癥心力衰竭的護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（30）：103-104.

[5] 陳娟.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥心臟病合并心力衰竭患者的護(hù)理[J].天津護(hù)理，2016，24（02）：126-127.