金祎

【摘要】目的： 探討宮外孕手術(shù)患者心理問題及采取的護(hù)理措施，為心理支持提供依據(jù)。 方法： 對2018 年1-6 月在我科室行宮外孕手術(shù)的47例患者進(jìn)行心理狀況評估分析，并對其實施心理護(hù)理。 結(jié)果： 通過對宮外孕手術(shù)患者心理評估，為其提供了心理支持，消除了患者的不良情緒，使其保持良好的心理狀態(tài)，能積極配合治療。 結(jié)論： 及時掌握宮外孕患者心理問題，針對性地實施護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)病人心理健康，取得了良好效果。

【關(guān)鍵詞】? 宮外孕;心理護(hù)理

【中圖分類號】R181.3+2????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-204-01

宮外孕又稱異位妊娠，是婦產(chǎn)科較為常見的一種急腹癥。近年來，有明顯上升趨勢，其特點(diǎn)是發(fā)病急，變化快，病情重，常因腹腔內(nèi)出血導(dǎo)致失血性休克而危及患者生命，需要迅速確診，進(jìn)行抗休克及手術(shù)治療。宮外孕確診后多采取手術(shù)治療，但大多數(shù)病人存在不良的心理問題，以致影響診斷和治療的順利進(jìn)行。針對此類患者，應(yīng)掌握其心理狀況，并對其進(jìn)行心理評估，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，這對保證能迅速進(jìn)行抗休克治療、完成各項術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)順利進(jìn)行都極為重要[1]。我院2018年1-6月行宮外孕手術(shù)的47例患者進(jìn)行心理護(hù)理取得一定效果，現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

47例宮外孕手術(shù)患者，年齡18-41歲;已生育30 例，未生育17 例，未婚12 例。均為輸卵管妊娠破裂，在積極抗休克的同時立即行手術(shù)治療，后均治愈出院。

2 心理問題

2.1 恐懼

面對醫(yī)院陌生的環(huán)境、醫(yī)院的特殊氣味、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)肅的面孔、忙碌的身影、各種搶救治療和醫(yī)療護(hù)理操作、以及由于疾病引起的失血與疼痛，加上對立即手術(shù)缺乏心理準(zhǔn)備等，均可引起患者的恐懼心理[2]。

2.2 焦慮

對疾病知識的缺乏、擔(dān)心治療費(fèi)用及手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)、懼怕術(shù)中術(shù)后疼痛、手術(shù)治療對生育的影響等。另外，由于突然發(fā)病需要馬上手術(shù)而未能將手中工作及家庭事務(wù)安頓好，亦可使患者感到焦慮不安。第一次受孕的宮外孕患者往往會擔(dān)心下次能否正常懷孕，已生育宮外孕患者則憂慮今后如何采取安全的避孕措施，主要表現(xiàn)為緊張煩躁、傷心哭泣或情緒低落等。術(shù)前焦慮不但影響了救治工作的順利進(jìn)行，還會增加手術(shù)過程的危險性和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率。

2.3 悲觀抑郁

未生育而有宮外孕病史及已切除一側(cè)輸卵管的患者或不孕癥經(jīng)過治療后受孕的患者，往往會對醫(yī)務(wù)人員作出的醫(yī)療診斷難以接受，會產(chǎn)生悲觀、抑郁的情緒，表現(xiàn)為不能面對現(xiàn)實，悲觀失望，或有瀕死感，對醫(yī)生護(hù)士技術(shù)水平缺乏信任，不愿合作等。

2.4 期望心理

希望有經(jīng)驗的醫(yī)生主刀，期望醫(yī)生盡可能減少手術(shù)創(chuàng)傷、減少疼痛，生育功能不受影響，并渴望得到醫(yī)護(hù)人員的尊重、同情和關(guān)心。

3 護(hù)理措施

3.1 術(shù)前心理護(hù)理

3.1.1 積極進(jìn)行心理溝通

在積極救治的同時，應(yīng)用和藹的態(tài)度、誠摯的語言，啟發(fā)、誘導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心的恐懼和擔(dān)憂，給予耐心的解釋，緩解患者的壓力?？捎煤唵我锥恼Z言向患者講解疾病的相關(guān)知識，使患者對疾病有正確的認(rèn)識。講明手術(shù)的必要性和安全性，對患者加強(qiáng)心理支持，介紹術(shù)前術(shù)后注意事項，增加患者的安全感，使其有充分的心理準(zhǔn)備，能主動地配合治療，接受手術(shù)。有針對性地為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解答患者的疑問。對未生育患者，多介紹成功病例，即使手術(shù)切除患側(cè)輸卵管，仍有一側(cè)輸卵管功能正常，還有希望再次懷孕，使患者樹立信心。對已生育患者應(yīng)講明注意會陰部清潔和性生活衛(wèi)生，采取適當(dāng)?shù)谋茉写胧?，防止再次發(fā)生宮外孕。對病史提供不確切的患者應(yīng)使其消除害羞、恐懼心理，啟發(fā)其提供真實病史，如婚史、性交史、停經(jīng)史等，以便為診斷提供準(zhǔn)確依據(jù)[3]。

3.1.2 良好的治療環(huán)境

創(chuàng)造整潔、安靜、舒適的環(huán)境，避免各種醫(yī)源性刺激。充分尊重患者的隱私，為患者保守秘密。護(hù)理人員著裝溫暖，盡量使用屏風(fēng)，掩蓋好患者的隱私部位，護(hù)理操作時態(tài)度要和藹，動作要輕柔。在觀察期間應(yīng)該主動和患者構(gòu)建起溝通橋梁，讓患者可以真正直視宮外孕，而不覺得自卑和焦慮，幫助患者盡快熟悉并習(xí)慣醫(yī)院環(huán)境，打開心里封閉部分，配合治療。

3.1.3 讓家屬給予患者精神支持

家屬是患者的依靠和支持，能得到家屬的支持和配合，對患者的救治工作起到很大的作用，家屬的情緒對患者會有一定的影響，護(hù)士應(yīng)主動與家屬交流，穩(wěn)定家屬的情緒，讓家屬給予患者溫暖和安慰，從而消除患者的不良情緒，緩解心理壓力。

3.2 術(shù)后心理護(hù)理

3.2.1 及時告知手術(shù)效果

告訴患者手術(shù)進(jìn)行的很順利，出血不多，病灶已切除，忍受幾天疼痛可恢復(fù)健康，鼓勵患者早期起床活動，增加腸蠕動，恢復(fù)腸功能。

3.2.2 疼痛的心理護(hù)理

告訴患者手術(shù)切口疼痛是一般手術(shù)均可出現(xiàn)的不適癥狀。認(rèn)真解釋疼痛的原因，增強(qiáng)病人的難受性。協(xié)助患者進(jìn)行肢體活動，變換體位減輕疼痛與不適，如有咳嗽惡心等癥狀時，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者按壓傷口，以減輕切口疼痛。如疼痛不能忍受，應(yīng)報告醫(yī)生，使用止痛藥物，減輕病人痛苦。

3.2.3 飲食的心理護(hù)理

緊張、焦慮都會影響食欲，術(shù)后使病人保持良好的心態(tài)，由流質(zhì)逐漸過渡到半流質(zhì)、普食，保證足夠的營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

3.2.4 出院前心理健康指導(dǎo)

注意個人衛(wèi)生，介紹有關(guān)自我保健知識，可采取的防治措施。增強(qiáng)營養(yǎng)，兩個月內(nèi)避免重體力勞動。做好避孕措施，定期門診復(fù)查。

4 討論

及時掌握宮外孕患者心理問題，針對性地實施心理護(hù)理，充分調(diào)動病人對疾病康復(fù)的主觀能動性，使病人對手術(shù)的必要性和預(yù)后有清楚的認(rèn)識，且有充分的思想準(zhǔn)備，術(shù)前及術(shù)后精神處于最佳狀態(tài)，有利于疾病的康復(fù)，并取得了良好效果。

因此，做好心理護(hù)理是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，也是一門精細(xì)的護(hù)理藝術(shù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]?? 范冬蓮，程英姿，戴紅芳.異位妊娠患者心理狀況和護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2008，25（5）：38-39.

[2] 劉江麗.宮外孕手術(shù)患者術(shù)前心理狀況分析及護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（3）：631-632.

[3] 戴慧萍.婦產(chǎn)科患者隱私保護(hù)的調(diào)查分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2007，10（4）：1846-1847.