林春發(fā)

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.109

[摘要] 目的 對比氨氯地平與左旋氨氯地平治療高血壓的效果。方法 方便選出該院2017年2月—2018年2月診治的94例高血壓患者，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為氨氯地平組與左旋氨氯地平組，每組47例，氨氯地平組給予氨氯地平治療，左旋氨氯地平組給予左旋氨氯地平治療，對比其療效、血壓變化與不良反應(yīng)。結(jié)果 左旋氨氯地平組的總有效率93.6%高于氨氯地平組76.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.242，P<0.05）;對比兩組患者用藥后的收縮壓與舒張壓，左旋氨氯地平組（130±11）、（82±7）mmHg均低于氨氯地平組（144±13）、（93±8）mmHg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.281、3.743，P<0.05）;左旋氨氯地平組的不良反應(yīng)發(fā)生率（4.3%）低于氨氯地平組（10.6%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.762，P<0.05）。結(jié)論 氨氯地平與左旋氨氯地平治療高血壓均可獲得一定的效果，左旋氨氯地平的應(yīng)用優(yōu)勢更為突出，血壓控制效果佳，且不良反應(yīng)少，是一種理想的降壓藥物，值得臨床推行。

[關(guān)鍵詞] 氨氯地平;左旋氨氯地平;治療;高血壓;對比

[中圖分類號] R544.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）11（c）-0109-03

高血壓屬于臨床上一種較為多發(fā)的慢性疾病，臨床主要表現(xiàn)為動脈舒張壓或收縮壓持續(xù)攀升，發(fā)病群體多集中在中老年人中，受社會壓力、環(huán)境變化等因素的影響，該病的患病率呈遞增狀態(tài)，而且有趨向于年輕化的趨勢[1]。高血壓患者臨床上還常表現(xiàn)出頭暈，頭痛，心悸，疲勞等癥狀，嚴(yán)重時會對心、腦、腎等器官產(chǎn)生影響，引發(fā)心梗、腎衰、中風(fēng)癱瘓等重大疾病，因此必須高度重視該病的預(yù)防與治療。高血壓的治療難度較大，氨氯地平與左旋氨氯地平都可發(fā)揮一定的降壓作用，療效確切，后者因不良反應(yīng)少而得到更多醫(yī)生及患者的推崇。該研究為了探討治療高血壓的理想療法，方便選取該院2017年2月—2018年2月診治的94例患者的病歷信息展開研究，并對比氨氯地平與左旋氨氯地平的治療情況，旨在提升該病的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選出該院94例高血壓患者，入組條件：①符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);②臨床資料完整有效;③對該研究知情并簽寫同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓;②認(rèn)知障礙;③神經(jīng)系統(tǒng)疾病;④嚴(yán)重冠心病、糖尿病患者。診斷依據(jù)中，血壓測量嚴(yán)格按照《中國血壓測量指南》推薦的血壓測量法操作。

（1）對比兩組的療效，判定標(biāo)準(zhǔn)為①顯效：舒張壓、收縮壓正常或降低≥20 mmHg;②有效：舒張壓、收縮壓降低10～20 mmHg，未達(dá)正常水平;③無效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn);總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100.0%[3]。（2）對比兩組患者用藥前、后的血壓變化。（3）對比兩組的不良反應(yīng)情況，包括頭痛、惡心、嗜睡、下肢腫痛，統(tǒng)計總發(fā)生率。（4）5年修訂的《中國高血壓防治指南》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，收縮壓≥140 mmHg、舒張壓≥90 mmHg則確診[2]。該研究已經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)表法將患者納入氨氯地平組及左旋氨氯地平組，各47例。氨氯地平組：男22例，女25例;年齡51～80歲，平均年齡（63.9±5.6）歲;病程3～11年，平均（6.6±2.0）年。左旋氨氯地平組：男21例，女26例;年齡51～79歲，平均年齡（63.1±5.5）歲;病程3～11年，平均（6.5±2.2）年。對比兩組病歷信息，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

氨氯地平組：運(yùn)用苯磺酸氨氯地平（國藥準(zhǔn)字H20010700），治療，口服，5 mg/次，1次/d。

左旋氨氯地平組：運(yùn)用苯磺酸左旋氨氯地平（國藥準(zhǔn)字H20083531）治療，口服，2.5 mg/次，1次/d。

兩組患者均持續(xù)治療4個月，治療期間不服用其他降壓藥物，同時密切監(jiān)測其血壓變化情況。

1.3 統(tǒng)計方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床療效對比

左旋氨氯地平組的總有效率（93.6%）高于氨氯地平組（76.6%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 血壓變化對比

對比兩組用藥前的收縮壓與舒張壓，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對比兩組用藥后的收縮壓與舒張壓，左旋氨氯地平組均低于氨氯地平組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

左旋氨氯地平組的不良反應(yīng)發(fā)生率（4.3%）低于氨氯地平組（10.6%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

高血壓為心血管內(nèi)科病癥。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前全球的高血壓患者數(shù)量已達(dá)近7億人[3-4]。高血壓在我國有數(shù)量龐大的患者群體，受生活水平提高、飲食結(jié)構(gòu)變化等因素的影響，高血壓患者人數(shù)在近些年明顯增加。高血壓患者會出現(xiàn)血壓的異常變化，主要表現(xiàn)為收縮壓與舒張壓升高，發(fā)病后部分患者癥狀不明顯，少數(shù)患者有頭暈、惡心等表現(xiàn)，嚴(yán)重時甚至?xí)T發(fā)心腦血管疾病[5]。相關(guān)文獻(xiàn)也指出，高血壓為心腦血管疾病的主要影響因素，會造成血管受損，使血管彈性下降，進(jìn)而引發(fā)心腦血管病變，并危及生命安全[6]。

氨氯地平與左旋氨氯地平均是治療高血壓的常用藥物。氨氯地平為二氫吡啶類長效鈣拮抗劑，能通過抑制心肌、血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子經(jīng)細(xì)胞膜的鈣離子通道（慢通道），使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度降低而發(fā)揮功效，能直接舒張血管平滑肌、外周血管阻力下降，因此能達(dá)到控制血壓的治療效果。左旋氨氯地平屬于第三代二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，與氨氯地平的作用機(jī)制基本相同，二者相比，其優(yōu)勢更為突出，主要表現(xiàn)在：氨氯地平的有效活性成分為左旋體，左旋氨氯地平為經(jīng)過拆分了其右旋體，可以避免右旋體引起的一系列副作用，對血管有選擇性，療效增強(qiáng)，6～12 h為濃度最高值，和血漿蛋白的結(jié)合率高達(dá)95%。

馬海龍等[7]對比苯磺酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平對原發(fā)性高血壓患者血壓的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，苯磺酸左旋氨氯地平組患者用藥后的清晨、夜間血壓水平均優(yōu)于苯磺酸氨氯地平組，且其醫(yī)院診室血壓達(dá)標(biāo)率（100%）高于苯磺酸氨氯地平組（91.2%）。拜熱旦木·阿不都克熱木等[8]對比分析左旋氨氯地平和氨氯地平治療輕中度高血壓患者的效果，發(fā)現(xiàn)用藥后左旋氨氯地平組的血壓、心率均優(yōu)于氨氯地平組。該研究對比分析氨氯地平與左旋氨氯地平治療高血壓的臨床效果，結(jié)果顯示，左旋氨氯地平組的總有效率（93.6%）高于氨氯地平組（76.6%），用藥后的收縮壓與舒張壓均低于氨氯地平組，且不良反應(yīng)發(fā)生率（4.3%）低于氨氯地平組（10.6%），因此認(rèn)為，左旋氨氯地平組的臨床效果優(yōu)于氨氯地平組。該研究結(jié)果同上述文獻(xiàn)結(jié)論基本一致。

綜上所述，氨氯地平與左旋氨氯地平治療高血壓均可獲得一定的效果，左旋氨氯地平的應(yīng)用優(yōu)勢更為突出，血壓控制效果佳，且不良反應(yīng)少，是一種理想的降壓藥物，值得臨床推行。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 陸云海，黃成蘭，張衛(wèi)琴.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對原發(fā)性高血壓患者的BPV的影響及其作用機(jī)制[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（12）：1497-1500.

[3]? 曹平良，程曉曙，李年娥，等.氨氯地平和貝那普利對老年高血壓患者清晨血壓季節(jié)性變異的對比研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2016，18（12）：1251-1254.

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[6]? 鄭伊穎，黃曉渝，莫北溪，等.苯磺酸左旋氨氯地平對比馬來酸氨氯地平治療輕/中度原發(fā)性高血壓的臨床效果分析[J].北方藥學(xué)，2017，14（3）：24-25.

[7]? 馬海龍，高艷珍.苯磺酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平對原發(fā)性高血壓的降壓作用對比分析[J].中外女性健康研究，2017，5（9）：47.

[8]? 拜熱旦木·阿不都克熱木，努爾艾力·巴吐.左旋氨氯地平和氨氯地平治療輕中度高血壓患者的臨床對比分析[J].今日健康，2016，15（10）：165-166.

（收稿日期：2018-08-24）