白艷紅

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.139

[摘要] 目的 研究應(yīng)用改良后的芒硝袋在重癥急性胰腺炎中的臨床效果，并分析其可行性與舒適性。方法 方便選取該院2014年5月—2015年5月期間所收治的144例重癥急性胰腺炎患者作為該次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者進(jìn)行分組治療，研究組和對(duì)照組，各72例，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)的枕頭包裝芒硝進(jìn)行腹部外敷，研究組應(yīng)用改良后的芒硝袋裝入芒硝后進(jìn)行腹部外敷，對(duì)比分析兩組患者的滿意度、舒適度以及臨床癥狀緩解時(shí)間和住院天數(shù)。結(jié)果 研究組舒適度為77.78%（56/72），對(duì)照組舒適度為47.22%（34/72），研究組舒適度明顯高于對(duì)照組，研究組滿意人數(shù)為58例，滿意率為80.55%，對(duì)照組滿意人數(shù)為32例，滿意率為44.44%，研究組滿意度高于對(duì)照組，且研究組總滿意率（94.44%）（68/72）明顯高于對(duì)照組（72.22%）（52/72）（χ2=12.800 0、14.340 7），患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間與平均住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 改良芒硝袋應(yīng)用在重癥急性胰腺炎的臨床療效顯著，能夠有利于患者治療和康復(fù)，且能夠在一定程度上縮短患者的住院天數(shù)，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用和探索。

[關(guān)鍵詞] 芒硝袋;重癥急性胰腺炎;胃腸功能

[中圖分類號(hào)] R4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）11（c）-0139-03

重癥急性胰腺炎具有較高的病死率，且發(fā)病急、病情重、變化多樣復(fù)雜，臨床中主要通過(guò)芒硝外敷來(lái)緩解患者的腸麻痹，進(jìn)而防止重癥急性胰腺炎患者發(fā)生感染等情況。芒硝屬于晶狀固體顆粒[1]，其在使用的過(guò)程中會(huì)液化，同時(shí)還會(huì)影響患者的舒適度，且在使用的過(guò)程中會(huì)隨患者的體位改變而滑動(dòng)，為此，需要應(yīng)用外敷袋對(duì)其進(jìn)行包裹與外敷[2]，當(dāng)前，臨床中患者使用的材料縫制使用很不方便，且固定不妥帖，用量不規(guī)范，很容易出現(xiàn)皮膚發(fā)紅和皮疹，嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)水泡，為提高患者的治療可靠性與安全性，臨床護(hù)理對(duì)芒硝進(jìn)行了改良，現(xiàn)報(bào)道2014年5月—2015年5月期間所收治的144例重癥急性胰腺炎患者的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院所收治的144例重癥急性胰腺炎患者作為該次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者進(jìn)行分組治療，每組72例，所有患者均已知曉該次研究，且自愿簽訂了知情同意書(shū)，并獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。研究組患者中，男38例，女34例;最大年齡62歲，最小年齡25歲，中位年齡（35.62±5.12）歲;大專及大專以上28例，高中學(xué)歷22例，初中及初中以下學(xué)歷22例;對(duì)照組患者中，男42例，女30例;最大年齡64歲，最小年齡28歲，中位年齡（37.25±4.21）歲;大專及大專以上30例，高中學(xué)歷26例，初中及初中以下學(xué)歷16例，對(duì)比分析兩組患者的臨床資料，其在年齡、性別以及學(xué)歷方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的枕頭巾包裝芒硝，劑量為500 g，行腹部外敷，根據(jù)患者的實(shí)際情況及時(shí)更換芒硝與芒硝袋;研究組患者應(yīng)用改良后的芒硝袋，改良后的芒硝袋大小為60 cm×28 cm，一共分為2層，第一層中間放置吸水海綿，第二層將布袋縫制成數(shù)小格，布袋的兩邊縫制寬約60 cm的腹帶，在布袋開(kāi)口處裝入500 g芒硝后行腹部外敷，同樣根據(jù)患者的實(shí)際情況更換芒硝與芒硝袋。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的滿意度、舒適度以及臨床癥狀緩解時(shí)間和住院天數(shù)，其中滿意度用滿意、較滿意和不滿意表達(dá)，舒適度用舒適和不舒適表達(dá)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表示，數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）的形式表示，數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組臨床滿意度與舒適度比較

研究組舒適度為77.78%（36/72），對(duì)照組舒適度為47.22%（34/72），研究組舒適度明顯高于對(duì)照組，研究組滿意人數(shù)為38例，滿意率為80.55%，對(duì)照組滿意人數(shù)為32例，滿意率為44.44%，研究組滿意度高于對(duì)照組，且研究組總滿意率（94.44%）（68/72）明顯高于對(duì)照組（72.22%）（52/72），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間與平均住院天數(shù)比較

研究組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間與平均住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

急性重癥胰腺炎具有病情危險(xiǎn)、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，占整個(gè)急性胰腺炎病癥的10%～20%[3]，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：最近10年以來(lái)，隨著胰腺炎外科治療的不斷發(fā)展，治愈率明顯提高，但是死亡率仍在17%左右[4]，臨床學(xué)者對(duì)該病癥的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析，主要是由于胰液對(duì)胰腺及其周圍組織自身消化的結(jié)果所致。

從中醫(yī)的角度出發(fā)，對(duì)急性胰腺炎的病癥進(jìn)行分析，患者多數(shù)是由于肝失疏泄、情志不暢或是暴飲暴食所導(dǎo)致的[5]。臨床治療中主要依據(jù)芒硝治療，其屬于一種分布較為廣泛的硫酸鹽礦物，為單斜晶體結(jié)構(gòu)，呈現(xiàn)針狀和纖維狀態(tài)，芒硝在治療胰腺炎中具有清熱消腫的效果，還能夠有效減少患者腸間膿腫和胰腺囊腫的發(fā)生率，芒硝可以使組織間隙的水分減少[6]，還能夠有效改善機(jī)體的氧輸送，改善局部循環(huán)，防止腸麻痹，且具有降低胰膽管壓力的作用。傳統(tǒng)的芒硝袋在使用的過(guò)程中存在諸多缺陷，不僅會(huì)隨患者體位變化而變化、滑落[7]，還會(huì)降低使用的舒適性，該次應(yīng)用改良后的芒硝袋，其大小為60 cm×28 cm，一共分為2層，第一層主要是為了使患者的皮膚始終保持干燥[8]，第二層這是看防止芒硝在袋中滑動(dòng)，且不會(huì)受患者活動(dòng)和翻身的影響，對(duì)該次研究數(shù)據(jù)分析，可發(fā)現(xiàn)：研究組舒適度為77.78%（36/72）明顯高于對(duì)照組47.22%（34/72），研究組滿意率為80.55%，對(duì)照組滿意率為44.44%，研究組滿意度高于對(duì)照組，且研究組總滿意率（94.44%）明顯高于對(duì)照組（72.22%），研究組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（3.6±1.4）d與平均住院天數(shù)（13.2±2.6）d明顯短于對(duì)照組（5.4±2.2）d、（18.1±3.1）d，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與劉薛梅等[8]研究結(jié)果一致，觀察組患者治療總有效率（93.33%）對(duì)比對(duì)照組（86.67%）比較高（P>0.05），無(wú)分析意義;觀察組護(hù)理舒適度93.33%顯著高于對(duì)照組70.00%（P<0.05）。由此可見(jiàn)，改良芒硝外敷袋應(yīng)用在重癥急性胰腺炎中的效果明顯，能夠有效提高患者的滿意度和舒適度，且能夠有效縮短患者的住院天數(shù)和胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，取得了良好的社會(huì)效益。

綜上所述，改良芒硝袋應(yīng)用在重癥急性胰腺炎中的臨床效果明顯，能夠有效降低護(hù)理人員反復(fù)更換被服而造成的大量工作，增加了患者的舒適度，利于患者疾病康復(fù)，且在一定程度縮短了住院天數(shù)，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用和探索。

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[8]? 劉薛梅，劉紅.改良芒硝外敷袋聯(lián)合舒適護(hù)理在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，16（4）：102-103，109.

（收稿日期：2018-08-21）