張秀珠

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.145

[摘要] 目的 觀察精細(xì)護理結(jié)合飲食護理對妊娠高血壓綜合征合并心臟病患者生活質(zhì)量的影響。方法 研究對象為方便選取2013年1月—2018年5月該院收治的妊娠高血壓綜合征患者60例，依據(jù)就診順序?qū)⑵潆S機分為觀察組（n=32）和對照組（n=28）。對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以精細(xì)護理+飲食護理。而后對比兩組患者血壓控制情況、生活質(zhì)量評分、分娩不良結(jié)局以及護理滿意度。結(jié)果 觀察組收縮壓、舒張壓分別為（126.31±17.68）、（80.17±11.45）mmH優(yōu)于對照組（139.52±18.47）、（89.24±10.33）mmHg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.827 8、3.202 9;P=0.006 4、0.002 2;觀察組軀體功能、心理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域、物質(zhì)生活分別為（65.85±4.36）分、（63.05±2.54）分、（52.66±2.73）分、（55.26±1.63）分優(yōu)于對照組（40.26±6.19）分、（42.19±2.91）分、（45.05±2.34）分、（39.92±1.71）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=18.689 2、29.652 4、11.506 0、35.545 1;P<0.05）;觀察組分娩不良結(jié)局發(fā)生率、護理滿意度分別為9.38%、93.75%，對照組為35.71%、71.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.104 2、5.357 1，P=0.013 4，0.020 6）。結(jié)論 精細(xì)護理結(jié)合飲食護理對妊娠高血壓綜合征合并心臟病病人生活質(zhì)量的影響頗深，值得臨床借鑒。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)護理;飲食護理;妊娠高血壓綜合征;心臟病;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）11（c）-0145-03

妊娠高血壓是較為常見的產(chǎn)科疾病之一，而且產(chǎn)婦多合并其他疾病，給產(chǎn)婦的生命安全以及胎兒的健康均埋下了極大的安全隱患，對于如何提高產(chǎn)婦以及胎兒的生命質(zhì)量成為了當(dāng)前研究的重點課題[1]。因此該文針對2013年1月—2018年5月收治的60例妊娠高血壓合并心臟病患者采取精細(xì)護理以及飲食護理的效果進行詳細(xì)闡述，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的妊娠高血壓綜合征患者60例，隨機分為32例觀察組和28例對照組。對照組患者年齡22～37歲，平均年齡（29.5±5.7）歲，孕周22～41周，平均孕周（31.5±2.6）周，其中初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦均為14例。;觀察組患者年齡22～37歲，平均年齡（29.5±5.8）歲，孕周22～41周，平均孕周（31.5±2.7）周，其中初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦均為16例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均被確診為妊娠高血壓且患者均合并心臟病;②患者均為單胎妊娠;③患者均為首次發(fā)病;④該次研究在取得院倫理委員會以及患者雙重同意[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存有高血壓家族遺傳史患者;②排除存在嚴(yán)重意識障礙的患者;③排除產(chǎn)檢資料不完整的患者;④排除存在先天性心臟病的患者以及進行過心臟手術(shù)的患者[3]。

1.2? 護理措施

對照組—常規(guī)護理，有：普通心理護理、產(chǎn)前定時產(chǎn)檢等[4]。

觀察組—精細(xì)護理+飲食護理，具體內(nèi)容為：（1）精細(xì)護理：①健康教育：妊娠高血壓合并心臟病加大了產(chǎn)婦以及胎兒的危險，護理人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會自我監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸等生命體征，當(dāng)脈率大于110次/min、活動后出現(xiàn)呼吸苦難、心悸等情況時要及時就診，減少出入公共場合的頻率防止發(fā)生感染，產(chǎn)婦可以清晨在空氣流通的地方散步、運動;②用藥護理：妊娠高血壓合并心臟病產(chǎn)婦不僅要服用降壓藥物，還會使用洋地黃、擴血管、利尿、利多卡因、硝普鈉等藥物，在用藥過程中護理人員要注意洋地黃誘發(fā)的中毒因素;擴血管藥物應(yīng)用時要密切監(jiān)測心率、血壓;利尿藥給藥時注意監(jiān)測電解質(zhì)情況;利多卡因給藥速度控制在1～2 mg（kg·h）同時監(jiān)測心率、血壓;硝普鈉注意避光給藥;③妊娠期護理：產(chǎn)婦由于心臟負(fù)擔(dān)加重會對心功能造成影響，產(chǎn)婦要提早2～4周入院待產(chǎn);④分娩期護理：分娩期重點要注意抗感染護理，其次還要注意胎兒娩出后腹壓驟降而引發(fā)心衰;⑤產(chǎn)褥期護理：產(chǎn)后24 h不僅是產(chǎn)后出血的高發(fā)階段而且還是妊娠高血壓合并心臟病患者心衰的高發(fā)階段，護理人員要加強對生命體征的監(jiān)測;（2）飲食護理：產(chǎn)婦要保證營養(yǎng)的均衡能，合理搭配飲食，患者鈉鹽的攝入要綜合心功能以及水腫情況來決定，但是不能過度限制，以防止發(fā)生低鈉血癥;產(chǎn)婦還要注意新鮮水果以及粗纖維的補充，避免發(fā)生缺乏維生素以及便秘情況[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)以及評價標(biāo)準(zhǔn)

①血壓控制情況：以收縮壓90～140 mmHg，舒張壓60～90 mmHg作為參考依據(jù);②生活質(zhì)量評分：利用SF-36量表對產(chǎn)婦生活質(zhì)量在護理前后進行測評，分值越高說明護理效果越好，生活質(zhì)量改善越顯著;③分娩不良結(jié)局包括：產(chǎn)后出血、胎盤剝落、羊水栓塞先兆、新生兒窒等;④護理滿意度：采取醫(yī)院自制量表對護理人員進行考評，測評項目主要針對：護理服務(wù)態(tài)度、技巧、專業(yè)知識、儀容儀表展開，護理滿意度越理想說明取得的分值越高[6]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用（x±s）表示計量資料，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血壓控制情況比較

護理前觀察組血壓情況與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后觀察組舒張壓（80.17±11.45）mmHg、收縮壓（126.31±17.68）mmHg均較對照組改善效果好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 生活質(zhì)量情況比較

觀察組護理前生活質(zhì)量情況與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后軀體功能、心理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域、物質(zhì)生活狀態(tài)方面觀察組與對照組比較，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 分娩不良結(jié)局以及護理滿意度比較

觀察組分娩不良結(jié)局發(fā)生率、護理滿意度分別為9.38%、93.75%，對照組為35.71%、71.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

妊娠高血壓合并心臟病是一種較為常見的妊娠合并癥，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示該情況在我國發(fā)病率約為1.06%，同時也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵因素之一。一旦發(fā)生妊娠高血壓合并心臟病情況十分嚴(yán)重，產(chǎn)婦在疾病因素限制下會對胎兒造成早產(chǎn)、窒息等情況，嚴(yán)重影響了新生兒生命質(zhì)量。隨著新生兒的不斷增加以及妊娠高血壓合并心臟病的不斷高發(fā)，給產(chǎn)科以及兒科的工作均帶來了極大的挑戰(zhàn)[7]。

該文研究顯示，觀察組舒張壓、收縮壓、生活質(zhì)量情況均較對照組改善效果好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組分娩不良結(jié)局發(fā)生率9.38%低于對照組37.71%、護理滿意度為高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體原因為：精細(xì)護理聯(lián)合飲食護理不僅具有全面性，而且護理工作進一步從細(xì)節(jié)著手，為產(chǎn)婦的預(yù)后提供了一定保障。精細(xì)護理首先對產(chǎn)婦進行健康教育，使其對疾病有一個全面的認(rèn)識，并且可以認(rèn)識到疾病存在的危害，加深對疾病的了解;接著展開用藥護理，保證了產(chǎn)婦用藥的安全性以及有效性，為胎兒的順利娩出奠定了良好的基礎(chǔ);然后根據(jù)分娩時間展開護理，有效預(yù)防了感染以及心衰的發(fā)生;最后實施飲食護理，科學(xué)的飲食原則不僅穩(wěn)定了心功能情況，預(yù)防了水腫;而且通過攝取粗纖維食物避免了發(fā)生便秘，合理的鈉鹽攝入預(yù)防了低鈉血癥的發(fā)生，因此飲食護理可以對妊娠高血壓合并心臟病患者發(fā)揮極好的作用，對血壓的穩(wěn)定也具有十分顯著的價值。通過進一步與何巧芹[8]研究結(jié)果比對發(fā)現(xiàn)，軀體功能、心理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域、物質(zhì)生活評分分別為：（57.95±6.17）分、（59.21±6.21）分、（57.33±6.27）分、（56.96±5.98）分與該文研究中（65.85±4.36）分、（63.05±2.54）分、（52.66±2.73）分、（55.26±1.63）分具有相似性，進一步證實精細(xì)護理聯(lián)合飲食護理對穩(wěn)定妊娠高血壓合并心臟病患者的病情具有積極意義，可以將其作為臨床護理首選措施。

綜上所述，精細(xì)護理結(jié)合飲食護理對妊娠高血壓綜合征合并心臟病患者生活質(zhì)量的影響頗深，穩(wěn)定了血壓，提高了護理滿意度，而且顯著降低了分娩不良結(jié)局發(fā)生率，值得臨床研究、學(xué)習(xí)。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-08-22）